건강보험료 인상 3가지 방안 제안

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보건부는 2025년부터 건강보험(HI) 기여금을 늘려 2035년까지 기본급 또는 월급의 최대 6%에 도달하도록 기여율을 높이는 로드맵을 제안했습니다.

현재 건강보험료 납부율은 참여 그룹에 따라 사회보험료, 연금, 실업수당 또는 기본급을 지불하는 데 사용되는 월급의 백분율로 결정되며, 현재는 4.5%이고 최대 6%입니다.

보건부는 건강보험법 개정안에 대한 의견을 구하고 있습니다. 법무정책영향평가 보고서에서, 부처는 위의 기여수준이 혜택수준과 상응하지 않는다고 밝혔습니다. 한편, 건강보험기금의 총 지출은 매년 전년보다 늘고 있어 지급 범위를 확대할 필요성이 커지고 있습니다. 앞으로 몇 년 동안 의료 서비스 가격의 정확하고 완전한 계산이 시행됨에 따라 기금 지출이 늘어날 것이지만, 법적으로는 기여 수준을 점진적으로 증가시킬 수 있는 메커니즘과 로드맵이 없습니다.

2023년 7월, 호치민시 제2소아병원 의료진 근무 시간. 사진: Nhu Quynh — 2023년 7월, 호치민시 제2소아병원 의료진 근무 시간. 사진: *Nhu Quynh*

보건부는 위와 같은 현실을 바탕으로 건강보험 급여 범위와 가입자의 검진 및 치료 필요에 맞춰 보험료율을 점진적으로 인상하는 세 가지 방안을 제시했습니다.

첫 번째 옵션 : 현재 최대 기여율 6%를 유지하되, 개정법에 기여율 증가에 대한 로드맵을 포함합니다. 구체적으로, 2025년 1월 1일부터 참여 그룹에 따라 사회보험, 실업수당 또는 기본급에 대한 기여금은 직원의 월급의 5.1%로 증가합니다. 2035년 1월 1일부터 기여율은 직원의 월급의 6%로 증가합니다.

보건부에 따르면, 이 계획은 건강보험 기금을 늘리고, 의료 시설에 더 많은 자금을 지원하고, 국민의 검진 및 치료에 대한 권리를 확대하고, 서비스에 대한 접근성과 치료 효과를 높이는 데 도움이 됩니다.

하지만 이 로드맵은 국가 예산, 기업, 가계, 근로자에 대한 지출을 증가시킵니다. 2021년 베트남 사회보장청 통계에 따르면, 현재 기여율이 기본급의 4.5%로 예산은 약 42조 3,000억 VND를 지출하고 있습니다. 건강보험료 기여율을 5.1%로 인상하면 국가 예산은 연간 5조 7,000억 동이 추가로 지출되고, 건강보험료 기여율을 6%로 인상하면 약 14조 1,000억 동이 지출됩니다.

2021년 기업의 건강 보험료는 29조 2,000억 동에 달했습니다. 만약 기여율이 근로자 월급의 5.1%로 증가하면 기업은 약 3조 9,000억 VND를 추가로 납부하게 되고, 기여율이 6%일 경우 9조 7,300억 VND 이상 증가하게 됩니다.

두 번째 옵션은 최대 기여율을 현행법과 같이 6%로 유지하지만 로드맵은 더 높은 비율로 증가시키는 것입니다. 구체적으로, 2025년 1월 1일부터 기여율은 참여 그룹에 따라 직원의 월급, 실업 급여 또는 기본 급여의 5.4%로 증가합니다. 2035년 1월 1일부터 기여율은 6%로 증가합니다.

첫 번째 옵션과 마찬가지로 이 경로는 국가 예산, 기업, 근로자 및 가계의 비용을 증가시킵니다. 구체적으로 2025년에 기여율이 5.4%로 증가하면 국가 예산은 추가로 8조 5,000억 VND에 달하게 됩니다. 기업들은 5조 8,400억 VND 이상을 지출했습니다. 근로자들은 지출을 2조 9,200억 VND 늘렸고 가계는 거의 4조 8,700억 VND를 추가했습니다.

세 번째 옵션은 증가 로드맵을 고려하지 않고 최대 기여율 6%의 현재 규제를 유지하지만, 필요한 경우 정부가 규제하도록 둡니다. 이 옵션은 사회적 비용을 증가시키지 않지만, 법률에 규정되어 있지 않아 정부가 언제 증가시킬지 결정하기 어렵습니다. 건강보험 가입자 증가로 의료기관은 비용 부담에 직면하고 있으며, 건강보험기금은 수입과 지출의 불균형을 겪을 수 있습니다.

2022년 말 호치민시 정형외과 병원에서 진료 및 치료를 받는 사람들. 사진: Nhu Quynh — 2022년 말 호치민시 정형외과 병원에서 진료 및 치료를 받는 사람들. 사진: *Nhu Quynh*

보건부는 장단점을 평가한 후 국가 예산, 기업, 근로자 가족 지원에 대한 지출을 늘리지 않기 때문에 세 번째 옵션을 선택했습니다. 첫 번째와 두 번째 옵션과 같은 증가 로드맵은 사회경제적 여건과 연구 시간이 충분할 때 건강보험법의 다음 전면 개정에서 고려될 것입니다.

개정된 건강보험법은 2024년 5월 국회에 제출되어 2025년 1월 1일부터 시행될 예정입니다. 2023년 말까지 전국의 건강보험 가입자 수는 약 9,370만 명으로 전체 인구의 93% 이상을 차지하게 됩니다. 베트남은 2025년까지 전체 인구의 95%를 건강보험으로 보장하는 것을 목표로 하고 있습니다.

푸옹 하

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