혈전으로 인해 인공판막이 막힌 환자의 생명을 구하다

[광고1]

SGGPO 08/31/2023 11:48

8월 31일, 제175군병원(국방부)은 혈전으로 인해 인공판막이 붙어 있던 환자 D.TP(69세, 빈프억 거주)의 생명을 구했다고 발표했습니다. 이 환자는 16년 전에 다른 병원에서 기계적 승모판 교체 수술을 받은 적이 있습니다.

의사가 환자를 진찰하고 있습니다.

환자는 호흡곤란, 3등급 심부전, 낮은 응고 지수, 빠른 심실 반응을 동반한 심방세동, 혈역학적 장애 및 급성 폐부종 위험이 있는 상태로 병원에 입원했습니다. 흉부 초음파를 통해 판막 폐쇄를 사전 진단한 후, 환자는 응급 식도 심장초음파 검사를 실시하여 기계적 승모판 폐쇄, 좌심방 및 심방 부속기 혈전증을 확인하였고, 응급 수술이 필요함을 확인했습니다.

군병원 175 심장혈관외과 Pham Hung 선생님의 말씀에 따르면, 이 환자는 16년 전에 다른 병원에서 승모판 교체 수술을 받은 적이 있다고 합니다. 환자는 만성 질환을 앓아 응급 입원이 필요할 때까지 정기 검진을 받지 않았습니다. 입원 후 다음 전문 분야의 의사들이 진료합니다: 심혈관 수술; 심혈관 개입; 심혈관, 관절, 내분비 마취 및 소생술; 집중 치료; 진단 영상 검사를 실시한 결과, 입원 후 6시간 만에 응급 수술이 결정되었습니다.

좌심방 혈전을 제거하기 위한 수술, 우산 제거; 승모판은 혈전증과 과형성 조직으로 인해 막혀 있었고 이를 제거하고 새로운 생물학적 판막으로 교체하였으며, 삼첨판은 수리하였고, 심방 중격은 재건하였습니다. 수술은 6시간 이상 걸렸고, 그 후 환자는 외과 중환자실로 이송되었습니다.

외과 중환자 치료과에서 Lai Huy Vinh 박사는 환자가 혈액 응고 장애 제어 및 심장 지원 약물과 함께 많은 혈관수축제를 사용해야 했다고 말했습니다. 2일간의 치료 후, 심혈관 상태는 안정되었고, 호흡은 보장되었으며, 혈역학적 장애는 조절되어 기관 내 튜브를 제거하고, 환자는 2일 후 심장혈관외과로 전원되었습니다. 현재 환자의 상태는 안정적이며, 그는 병원에서 퇴원했습니다.

의사들에 따르면, 항응고제는 심장과 혈관에서 혈전이 형성되는 것을 막는 데 사용되는 약물로, 특히 기계적 판막 교체 수술을 받은 환자의 경우 일부 심혈관 질환 치료에 없어서는 안 될 역할을 합니다.

베트남에서 항응고제를 부적절하게 사용하는 상황은 주로 먼 곳에 사는 환자, 추적 검사를 받는 것을 두려워하는 환자, 정기적인 추적 검사를 받지 않는 환자, 혼자 사는 환자, 기억력 감퇴 환자 등에서 발생하며, 이로 인해 항응고제 모니터링 및 조절이 제대로 이루어지지 않아 높은 항응고제로 인한 합병증(뇌출혈, 기계적 판막 막힘)이 발생하는데, 그 중 D.TP 환자가 대표적인 예이다.

따라서 의사는 환자가 항응고제를 정기적으로 복용하고, 의사의 처방에 따라 정기 검진을 받고, 이상이 발견되면 즉시 병원을 찾을 것을 권고합니다.

기계적 판막 폐쇄는 드물지만 매우 위험한 합병증으로 사망률이 높습니다. 기계적 판막 폐쇄율은 0.1%~5.7%이며, 치료적 INR 미만인 환자의 경우 6%로 증가합니다.

승모판 위치에서 기계적 판막 폐쇄가 발생하는 경우가 대동맥 위치에서 발생하는 경우보다 2~3배 더 흔합니다. 기계적 판막 폐쇄와 관련된 사망률은 매우 높으며, 다양한 연구에 따르면 10-33%에 이릅니다. 수술로 신속하게 치료한 경우에도 병원 내 사망률은 10~15%에 달합니다.

[광고2]
원천