ធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចពីភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌

ទីក្រុងហូជីមិញ អ្នកស្រី Tien អាយុ 91 ឆ្នាំ មានការឈឺទ្រូង ប្រឈមនឹងជំងឺ myocardial infarction ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច នៅពេលចាក់ថ្នាំ contrast agent សម្រាប់ CT scan ហើយត្រូវបានគ្រូពេទ្យព្យាបាលភ្លាមៗ។

កាលពីថ្ងៃទី 20 ខែតុលា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Vu Minh Thu ប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង 2 មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា អ្នកជំងឺមានការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងហានិភ័យនៃជំងឺ myocardial infarction ។ ក្នុងកំឡុងខែមុន អ្នកស្រី Tien មានការឈឺដើមទ្រូងស្រាល នៅពេលដែលនាងខំប្រឹងខ្លួនឯង ដែលបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីប៉ុន្មាននាទី បន្ទាប់មកក៏កើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ លើកនេះ ខណៈពេលដែលនាងកំពុងដេក នាងមានការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ រាលដាលដល់ក្បាល និងក បែកញើស ចង្អោរ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាឱ្យថត CT ស្កែនសរសៃឈាម ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំកម្រិតពណ៌ 15 មីលីលីត្រ អ្នកជំងឺបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចថ្នាក់ទី 3 ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃអវយវៈរឹង សម្ពាធឈាមទាប (80/40 mmHg) នោមទាស់ ពិបាកដកដង្ហើម ចង្អោរ និងបង្កើនការបញ្ចេញទឹករំអិល។

វេជ្ជបណ្ឌិត Thu បាននិយាយថា ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយកម្រិតពណ៌តាមសរសៃឈាមមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតតិចតួច។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងរាងកាយដើម្បីទប់ស្កាត់កាំរស្មី X ពីម៉ាស៊ីនស្កេន CT ដោយបន្លិចរូបភាពនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គនៅលើខ្សែភាពយន្ត។

ជាធម្មតា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំពណ៌ផ្ទុយទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានប្រតិកម្មខ្លាំងពេក ដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំដែលនាំឱ្យចង្អោរ ក្អួត រមាស់ និងឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្រុមនេះបានប្រើថ្នាំចាក់តាមសាច់ដុំ និងតាមសរសៃដើម្បីព្យាបាលការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពបន្តិចម្តងៗ ហើយត្រូវបានផ្ទេរទៅបន្ទប់ត្រួតពិនិត្យ CT Scan មិនទាន់ត្រូវបានអនុវត្តនៅឡើយ។

ពីរថ្ងៃក្រោយមក នាងឈឺដើមទ្រូងយ៉ាងខ្លាំងម្ដងទៀត។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចស្ទះបានគ្រប់ពេលដែលបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមបេះដូង និងទាមទារឱ្យមានការវះកាត់សរសៃឈាមឡើងវិញ ។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានហានិភ័យនៃការគាំងសរសៃឈាមបេះដូង រមួល និងក្រិនធ្ងន់ធ្ងរ ហើយមានហានិភ័យនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចទីពីរដែលអាចបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូងនៅលើតារាងប្រតិបត្តិការ។

MSc.BS.CKII Vo Anh Minh ប្រធានអង្គភាពអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម បាននិយាយថា ជាធម្មតាអ្នកជំងឺត្រូវចាក់ថ្នាំ 20-30ml នៃ contrast agent នៅពេលមានសរសៃឈាមបេះដូង។ អ្នកស្រី Tien មានប្រវត្តិនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច សូម្បីតែភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌តិចតួចក៏អាចនាំឲ្យមានការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចម្តងទៀតបានយ៉ាងងាយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានព្យាបាលអ្នកជំងឺជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដើម្បីការពារប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចជាមួយនឹងថ្នាំពីរប្រភេទ, មួយបានយកមួយម៉ោងមុនពេលនីតិវិធី; មួយទៀតត្រូវបានគេយក 12 ម៉ោងនិង 2 ម៉ោងមុនពេលនីតិវិធី។ លើសពីនេះ ក្រុមការងារបានប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍ដោយកម្រិតពណ៌តិចតួច រួមផ្សំជាមួយនឹងប្រព័ន្ធវិភាគរូបភាពបីវិមាត្រ។ នេះកាត់បន្ថយកម្រិតកម្រិតពណ៌ធម្មតាជិតពាក់កណ្តាល ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមចំពោះអ្នកជំងឺ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Minh (ឆ្វេង) និងក្រុមរបស់គាត់បានធ្វើការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង និងដាក់ stent សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Minh (ឆ្វេង) និងក្រុមរបស់គាត់បានធ្វើការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង និងដាក់ stent សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ រូបភាព៖ *មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

Coronary angiography និងការដាក់ stents ពីរដើម្បី recanalize សរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងពីរដែលមាន stenosis 95-99% ក្រោមការណែនាំរបស់កម្មវិធីផែនទីបង្ហាញផ្លូវ និងអ៊ុលត្រាសោនពោះវៀន (IVUS) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រើតែ 50 ml នៃ contrast agent។ អន្តរាគមន៍បានជោគជ័យបន្ទាប់ពី 60 នាទី។

បន្ទាប់ពីដាក់ stent អ្នកស្រី Tien លែងមានការឈឺទ្រូង ដកដង្ហើមខ្លី សម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។ អរគុណចំពោះបំពង់បូមដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់នៅក្នុងកដៃរបស់នាងជំនួសឱ្យសរសៃឈាម femoral នាងអាចដើរ និងដំណើរការធម្មតា ហើយត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពីពីរថ្ងៃ។

សរសៃឈាមអាកទែរ interventricular anterior របស់អ្នកជំងឺគឺ 99% stenotic (រូបភាព A) និងបន្ទាប់ពីការដាក់ stent (រូបភាព B) ។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — សរសៃឈាមអាកទែរ interventricular anterior របស់អ្នកជំងឺគឺ 99% stenotic (រូបភាព A) និងបន្ទាប់ពីការដាក់ stent (រូបភាព B) ។ រូបភាព៖ *មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីការពារការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច និងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម បច្ចេកទេស Cardiac Swing ក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង និងអន្តរាគមន៍ដោយមានការគាំទ្រពីកម្មវិធីផែនទីផ្លូវ អ៊ុលត្រាសោនតាមសរសៃឈាមបើកឱកាសដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសម្រាប់អ្នកដែលមានអាឡែស៊ី ហានិភ័យនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច និងហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមជាមួយនឹងភ្នាក់ងារផ្ទុយ។

ធូ ហា

* ឈ្មោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ

អ្នកអានសួរសំណួរអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅទីនេះដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យឆ្លើយ

ប្រភពតំណ