ការព្យាបាលដោយជោគជ័យនៃ aneurysms កម្រដោយប្រើការវះកាត់កូនកាត់

SGGPO ០៧/០៧/២០២៣ ១២:១៤

នេះជាបច្ចេកទេសទំនើប ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចបានអនុវត្តនៅទូទាំងពិភពលោក ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការវះកាត់ និងនាំមកនូវលទ្ធផលវះកាត់ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងវិស័យឯកទេសដូចជា ជំងឺបេះដូង សរសៃប្រសាទ ...

គ្រូពេទ្យកំពុងពិនិត្យអ្នកជំងឺ

កាលពីថ្ងៃទី 7 ខែកក្កដា មន្ទីរពេទ្យប្រជាជន Gia Dinh (HCMC) បានព្យាបាលដោយជោគជ័យនូវករណីកម្រនៃសរសៃឈាមអាកទែរ subclavian ដែលគំរាមកំហែងដល់ការដាច់រហែកដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវះកាត់ "កូនកាត់" (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ និងការអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular)។

អ្នកជំងឺគឺលោក NVT (អាយុ 68 ឆ្នាំ រស់នៅ Binh Tan) មានប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម និងជក់បារីច្រើនឆ្នាំ។ ពេលកំពុងហាត់ប្រាណ គាត់បានដួលសន្លប់មួយរយៈពេលខ្លី ដូច្នេះហើយក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់បាននាំគាត់ទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយបានរកឃើញស្នាមប្រេះធំនៅតំបន់ supraclavicular ខាងស្តាំ តាមរយៈអ៊ុលត្រាសោនសរសៃឈាម។ លោក T. ត្រូវបានមន្ទីរពេទ្យដំបូងណែនាំឱ្យទៅមន្ទីរពេទ្យប្រជាជន Gia Dinh ដើម្បីពិនិត្យ និងចូលរៀន។

នៅទីនេះ តាមរយៈការពិនិត្យ និងការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសរសៃឈាម ការកកស្ទះដ៏ធំនៃសរសៃឈាម subclavian ដែលមានទំហំ 37x40x44 mm ត្រូវបានរកឃើញ។ សរសៃឈាមនេះមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃសួតខាងស្តាំ ដោយសង្កត់និងរុញបំពង់ខ្យល់ទៅខាងឆ្វេង។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយកំណកឈាមជាច្រើន ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការវះកាត់កូនកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតរវាងឯកទេសពីរគឺ៖ សរសៃឈាមវ៉ែន និង វិទ្យុសកម្មអន្តរកម្ម។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tieu Chi Duc អនុប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាម និងសរសៃឈាម នៃមន្ទីរពេទ្យប្រជាជន Gia Dinh បាននិយាយថា ប្រសិនបើទុកចោលមិនព្យាបាលទេ ការស្ទះសរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូចជាពិបាកដកដង្ហើម ស្ទះសរសៃឈាម ដោយសារកំណកឈាម និងប្រេះដែលបណ្តាលឱ្យហូរឈាមយ៉ាងច្រើន និងស្លាប់។

"ការព្យាបាលវះកាត់ពីមុនមានការលំបាកដោយសារតម្រូវការវះកាត់ធំ បើកទ្រូង បើក sternum និងប្រើថ្នាំសន្លប់... លើសពីនេះអ្នកជំងឺក៏ប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់ និងផលវិបាកសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារអាយុចាស់ និងជំងឺមូលដ្ឋានជាច្រើន។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Minh Hien អង្គភាពវិទ្យុសាស្ត្រអន្តរាគមន៏ ការវិភាគរូបភាពសរសៃឈាម និងវាយតម្លៃថា នេះគឺជាករណីនៃការស្ទះសរសៃឈាមធំ ដែលមានលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រកម្រ។ ដូច្នេះ ដើម្បីចូលទៅដល់ការស្ទះសរសៃឈាមដោយសុវត្ថិភាព ដោយប្រើបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍ endovascular ចាំបាច់ត្រូវសម្របសម្រួលជាមួយក្រុមវះកាត់សរសៃឈាម ដើម្បីបង្ហាញពីការចូលទៅកាន់សរសៃឈាម brachial ដើម្បីណែនាំប្រព័ន្ធ catheter ក្នុងទិសដៅទាំងពីរពីសរសៃឈាម brachial និងសរសៃឈាម femoral ។

បន្ទាប់ពីប្រព័ន្ធ catheter ត្រូវបាននាំយកទៅកន្លែងនៃ aneurysm, stent ដែកដែលមានភ្នាសគ្របដណ្តប់ aneurysm ត្រូវបានដាក់យ៉ាងជាក់លាក់នៅកន្លែងនៃនាវាផ្ទុកវានិងជួយស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់ដៃរបស់អ្នកជំងឺ។

នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាវិធីសាស្រ្តវះកាត់ទំនើប "កូនកាត់" ដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានពេញចិត្តដោយមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រធំ ៗ ជុំវិញពិភពលោកដើម្បីដោះស្រាយគុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តអន្តរាគមន៍វះកាត់និង endovascular ដូចពីមុន។ កូនកាត់រួមបញ្ចូលគ្នានូវគុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់ និងការអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular ។

ការវះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យមានការប៉ះពាល់ច្បាស់លាស់នៃដំបៅ ការចូលទៅ និងការព្យាបាលសរសៃឈាមដែលពិបាកព្យាបាល។ លើសពីនេះ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular ជាមួយបច្ចេកទេសទំនើប អនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាលដំបៅសរសៃឈាមធំៗ និងអ្នកដែលស្ថិតនៅកន្លែងពិបាក និងឆ្ងាយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។

ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Subclavian គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលមានចំនួនតិចជាង 1% នៃការកកឈាមទាំងអស់។ មូលហេតុនៃការកកើត aneurysm អាចបណ្តាលមកពី atherosclerosis ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់, ជំងឺលើសឈាម, ប្រវត្តិនៃការជក់បារីច្រើនឆ្នាំ, ឬរោគសញ្ញា thoracic outlet ។

ដុំពកដែលកំពុងលូតលាស់ធំអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា: ម៉ាស pulsatile, ឈឺស្មា, ឈឺទ្រូង atypical ។ ដោយសារតែទីតាំងដ៏គ្រោះថ្នាក់របស់វា នៅពេលដែលវាធំពេក ដុំពក subclavian អាចបង្ហាប់ និងបណ្តាលឱ្យពិបាកលេប ពិបាកដកដង្ហើម និងឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ។ កំណកឈាមក្នុងរន្ធគូថហូរចេញបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមក្នុងដៃ និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យក្អកមានឈាម ឈាមហូរឈាម ហូរឈាមច្រើន និងស្លាប់ដោយសារការបាត់បង់ឈាម ។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ការឈប់ជក់បារី និងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ គឺជាការចាំបាច់ ដើម្បីរកមើលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឱ្យបានឆាប់។ នៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានសរសៃឈាមអាកទែរ subclavian អ្នកជំងឺត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេសភ្លាមៗជាមួយនឹងឧបករណ៍ទំនើបៗ និងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលសមស្រប។

ប្រភព