ជំងឺដ៏កម្រ៖ ភាពលំបាក និងបញ្ហាប្រឈម

SGGP ១១/១១/២០២៣ ០៦:៤១

បច្ចុប្បន្នមានជំងឺកម្រប្រមាណ ៧០០០ប្រភេទក្នុងពិភពលោក ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាង ៣០០លាននាក់។ នៅប្រទេសវៀតណាមមានជំងឺកម្រចំនួន 100 ដែលបានកត់ត្រាទុកដែលមានមនុស្សប្រហែល 6 លាននាក់ទទួលរងពីពួកគេ ដែលក្នុងនោះមានរហូតដល់ 58% នៃជំងឺកម្រលេចឡើងចំពោះកុមារ។ ទោះបីជាជំងឺកម្រមានឧប្បត្តិហេតុទាបបំផុតនៅក្នុងសហគមន៍ក៏ដោយ ពួកវាបង្កបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំមួយចំពោះថ្នាំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។

កម្រ និងគ្រោះថ្នាក់

អ្នកជំងឺ D.Q. (នៅណាំឌិញ) ត្រូវបានសាច់ញាតិនាំទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យជាច្រើន ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាល ហើយត្រូវបានគ្រូពេទ្យពិនិត្យឃើញថាមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត គ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យលេបនៅផ្ទះ ប៉ុន្តែស្ថានភាពមិនប្រសើរឡើងទេ។

ខណៈដែលមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងអំពីសុខភាពកូនរបស់នាង ទារក D.Q. មានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដើម្បីសង្គ្រោះបន្ទាន់។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យរួច គ្រូពេទ្យបានរកឃើញ D.Q. មានដុំសាច់ធំមួយនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ទ្វេភាគីទំហំ 6x7cm។

Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM phẫu thuật cho bệnh nhi bị u cơ tim hiếm gặp. Ảnh: THÀNH SƠN

វេជ្ជបណ្ឌិតនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងឱសថស្ថានទីក្រុងហូជីមិញ បានធ្វើការវះកាត់លើអ្នកជំងឺកុមារដែលមានជំងឺ cardiomyoma ដ៏កម្រមួយ។ រូបថត៖ THANH SON

សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត Vu Chi Dung នាយកមជ្ឈមណ្ឌល Endocrinology - Metabolism - Genetics and Molecular Therapy មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិបានចែករំលែកថា ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal គឺជាដុំសាច់កម្រ ដែលប៉ាន់ស្មានថាមានចំនួនប្រហែល 0.2% - 0.4% នៃ 100,000 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំ។ ចំពោះកុមារ វាកាន់តែកម្រមានត្រឹមតែ 10% នៃករណីទាំងអស់នៃដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ដែលត្រូវបានរកឃើញ ហើយដុំសាច់ទ្វេភាគីគឺកម្រមានណាស់ ដែលស្មើនឹង 10% នៃកុមារដែលមានដុំសាច់ adrenal ។

មនុស្សពេញវ័យក៏ទទួលបានជំងឺកម្រផងដែរ ដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យ K ទើបតែបានចូលព្យាបាលអ្នកជំងឺជាបុរស (អាយុ ៦១ ឆ្នាំមកពីភូថូ) ដែលមានការឈឺចាប់ជុំវិញផ្ចិត ឈឺឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោម និងជំងឺរំលាយអាហារ។

អ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺប្រុសម្នាក់នេះមានដុំក្រលៀនខាងស្តាំធំ ហើយការធ្វើកោសល្យវិច័យបង្ហាញថា មហារីកកោសិកាតំរងនោម។ បន្ថែមពីលើនេះ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺមហារីកមុនការវះកាត់ គ្រូពេទ្យបានបន្តរកឃើញថា អ្នកជំងឺមានដុំសាច់ទំហំ 3x2cm នៅក្នុងពោះវៀនតូច បណ្តាលឱ្យស្ទះពោះវៀន ជាមួយនឹងការវិភាគរកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពោះវៀនតូច។

នេះគឺជាករណីដ៏ពិសេស និងកម្រមួយ ដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេល និងធ្វើអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗនោះ ជំងឺនេះនឹងវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងគ្រោះថ្នាក់។

ទន្ទឹមនឹងនេះ គ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារនៃមន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ទើបតែបានជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺអាយុ 10 ឆ្នាំ (នៅទីក្រុង Tuyen Quang) ដែលទទួលរងពីជំងឺ sepsis, septic shock និង រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមរីកចម្រើន (ARDS) ដោយសារតែការឆ្លងមេរោគជាមួយបាក់តេរីកម្រ Chromobacterium violaceum ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thanh Nam នាយកមជ្ឈមណ្ឌលកុមារបាននិយាយថា បាក់តេរី Chromobacterium violaceum ជារឿយៗត្រូវបានសម្គាល់ពីបាក់តេរីផ្សេងទៀតនៅក្នុងភក់ ជាពិសេស Whitmore ករណីតិចតួចបំផុតត្រូវបានរាយការណ៍ចំពោះកុមារ។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រ បាក់តេរីនេះច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញឆ្អឹង បរិភោគចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ និងជាលិកាស្បែកដែលបណ្តាលឱ្យមាន necrosis ។

ពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ជំងឺដ៏កម្រគឺជាជំងឺដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្ស 1/2,000 ។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាប្រហែល 3.5%-6% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកមានជំងឺកម្រដែលស្មើនឹង 300-450 លាននាក់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ពិភពលោកបានរកឃើញជំងឺកម្រចំនួន ៧,០០០ ដែលក្នុងនោះ ៧២-៨០% បណ្តាលមកពីហ្សែន នៅសល់គឺការបង្ករោគ អាឡែរហ្សី និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត លឿង ង៉ុកឃឿ ប្រធាននាយកដ្ឋានពិនិត្យ និងព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ អនុប្រធានក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាលើការគ្រប់គ្រងជំងឺកម្រនៅប្រទេសវៀតណាម បាននិយាយថា បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រទេសនេះបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺកម្រប្រហែល 100 ដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងសហគមន៍ដោយមានប្រជាជនប្រមាណ 6 លាននាក់ទទួលរងពីជំងឺកម្រនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Vu Chi Dung បានប្រាប់ឲ្យដឹងថា ថ្វីត្បិតតែជំងឺកម្រមានឧប្បត្តិហេតុទាបបំផុតក្នុងសហគមន៍ក៏ដោយ ប៉ុន្តែពួកគេបង្កបញ្ហាប្រឈមធំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ព្រោះរហូតដល់ 80% នៃជំងឺកម្រគឺជាជំងឺហ្សែន មានន័យថាជំងឺនេះបង្ហាញពេញមួយជីវិត ទោះបីជារោគសញ្ញាមិនអាចបង្ហាញភ្លាមៗក៏ដោយ។

រហូតដល់ 58% នៃជំងឺកម្រលេចឡើងចំពោះកុមារ ហើយមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិតែម្នាក់ឯងកំពុងគ្រប់គ្រង និងព្យាបាលអ្នកជំងឺកុមារប្រហែល 17,400 នាក់ដែលមានជំងឺកម្រផ្សេងៗ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ ភាគច្រើនគឺជំងឺមេតាប៉ូលីសពីកំណើតផ្សេងៗ។

សាស្ត្រាចារ្យរង Vu Chi Dung បានផ្តល់ដំបូន្មានថា "ផលវិបាកនៃកុមារដែលមានជំងឺកម្រអាចនាំឱ្យស្លាប់ ផ្លូវចិត្ត និងម៉ូតូ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេល លទ្ធភាពនៃការសង្គ្រោះជីវិតរបស់កុមារគឺខ្ពស់ណាស់ ហើយថែមទាំងអាចជួយឱ្យកុមារមានការលូតលាស់ធម្មតាទាំងស្រុង" ។

យោងតាមគាត់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺដ៏កម្រគឺពិបាក និងចំណាយពេលច្រើន ដោយសារខ្វះព័ត៌មានអំពីជំងឺកម្រ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានតែប្រហែល 5% នៃជម្ងឺកម្រមានការព្យាបាលជាក់លាក់ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺរហូតដល់ 9% មិនអាចទទួលបានការព្យាបាលជាក់លាក់ទាំងនេះទេ ដូច្នេះមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺកម្រទទួលបានការព្យាបាលជាជំនួយក្នុងរយៈពេលយូរ សូម្បីតែអស់មួយជីវិត។

ក្រសួងសុខាភិបាលកំពុងបង្កើតបញ្ជីឱសថកម្រ និងមិនមាន ហើយស្នើដំណោះស្រាយ និងយន្តការដើម្បីឱ្យកន្លែងពេទ្យអាចទិញ និងស្តុកទុកប្រភេទថ្នាំមួយចំនួន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ត្រូវកែតម្រូវបញ្ជីថ្នាំកម្រ និងមិនមានលក់ជាប្រចាំ។ បច្ចុប្បន្ននេះ បញ្ជីនេះមានថ្នាំចំនួន 214 មុខសម្រាប់ការពារ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺកម្រ និងថ្នាំ 229 ដែលមិនអាចរកបាន។

ប្រភព