一部の医療機関によれば、基本的な医薬品の不足は解消され、診療活動の質を向上させる条件が整ったという。しかし、この活動にはまだ多くの困難と問題が残っています。
基礎医薬品の不足は減りましたか？
ホーチミン市の第一小児病院で1年前に報告された、手足口病の治療用のガンマグロブリンの不足に関して、薬剤部門責任者のグエン・ティ・ビック・ニャン医師は、ガンマグロブリンの不足は調達における法的文書の不足によるものではなく、主にベトナムに薬を時間通りに輸入できずにサプライチェーンが崩壊したことによるものだと述べた。
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| 一部の医療機関によれば、基本的な医薬品の不足は解消され、診察や治療に好ましい状況が整えられたという。 |
ナン医師によると、施設では定期的に医薬品の在庫を確認し、有効な契約に基づいて購入された医薬品の数を追跡し、供給ニュースを聞いたり、病気の予測を監視して医薬品を確保したりしている。
しかし、私たちの制御を超えた状況が発生することもあります。例えば、2023年には、手足口病の治療にガンマグロブリンを供給するライセンスを取得した供給業者が13社ありましたが、十分な供給ができませんでした。同病院は、流行病対策として医薬品の供給を受けるため、保健局と保健省に積極的に意見を求めた。
実際、ガンマグロブリンは希少な医薬品であり、長年にわたる品不足は調達に間に合うように法的文書が発行されなかったためではなく、供給業者の不足が原因である。
ホーチミン市にある医科薬科大学病院では、毎日この部門に7,000〜8,000人の外来患者と約1,000人以上の入院患者が来院します。現在、ここは南部諸州で最も多くの患者を抱える医療施設です。
病院副院長のグエン・ミン・アン准教授は、政府が2024年2月27日に政令24号を発行した後、予定価格を作成するのに以前のように3つの見積もりが必要だったのに対し、最低1つの見積もりがあれば済むようになったと語った。
病院が複数の見積りを収集した場合、病院の専門的要件と財務能力に基づいて、最も高い見積りが予定価格として使用されます。
したがって、計画作業が年間を通じて構築され、入札が継続的に行われたため、ホーチミン市医科薬科大学病院では基本的に医薬品、物資、機器が不足することはなくなりました。医療用品および機器の入札プロセスでは、主に入札のグループ化により小さなボトルネックが生じます。
最新の報告データによれば、病院の入札・購入率はこれまでに80％に達している。残りの 10 ～ 20% は、主観的な内部問題によるものではなく、供給の混乱により請負業者が引き起こした客観的なサプライ チェーンの問題によるものです。医薬品登録許可の更新待ちによる問題や供給時間の延長。
これらは病院や保健省の管轄範囲を超えた問題です。しかし、その数は病院に深刻な影響を与えるものではありません。
アン准教授は、法律、政令、指針となる通達がなかった過去に部署が直面した困難について共有し、入札と購入で最も困難だったのは、少なくとも3つの見積もりと最低入札を要求する規制のもとで、入札カテゴリーの予定価格を得ることだったと語った。
また、入札リストの中に見積り対象として選択できないタイプが 1 つだけある場合や、低価格がパッケージ全体に影響する場合、入札パッケージは実行できません。
医療用品や医療機器に関しては、サプライヤーと化学物質の関係により、市場で見積りを 1 つしか取得できない品目が多くあります。
購入に際して多くの法的問題が発生するため、請負業者に見積もりを依頼することさえ簡単ではないため、多くのユニットは躊躇します。
たとえば、CT スキャナーの影は約 20 〜 40 億 VND かかります。平均して、この機械の電球は 1 ～ 2 年ごとに交換する必要があります。購入前に 3 つの見積もりを取得する必要があることは、医療施設にとって課題です。
「この機器システムの性質上、機械の各ブランドが独自の電球を使用する必要があるため、見積りは1つしか出せないため、どの部門も購入を敢えてしません」と、ホーチミン市にある医科大学病院の医療機器入札部門に勤務する職員は例を挙げた。
つまり、この問題は解決されました。病院は、患者のタイムリーな検査と治療に役立つように、また同時に使用されていない機器の無駄遣いの問題を解決するために、機器を大胆に購入してきました。
チョーライ病院では、1日平均約5,000～6,000人の外来患者と1,000人以上の入院患者を受け入れている。チョーライ病院副院長のファム・タン・ヴィエット専門医2は、現在の医薬品不足は主に世界のサプライチェーンの混乱に関連していると語った。
国内の製薬メーカーも輸入原材料の不足により供給が遅れている。 「医薬品の不足は、法的規制の不足や病院に患者向けに医薬品を購入する能力が不足しているからではなく、実際には医薬品の供給元に問題がある」とヴィエット医師は述べた。
現在、チョーライ病院では依然として医薬品が不足していますが、これは主に、医薬品の価格が安すぎるためどの部署も入札に参加しないなどの客観的な理由によるものです。
あるいは供給元が極めて少ない希少医薬品。また、入札に勝ったものの、医薬品や資材を納入する段階になって供給元が途絶えて輸入できず、納入期間が4～5か月に延長される部隊もある。
このような場合、代替医療がなければ病院が十分に供給することは非常に困難であり、病院は入札パッケージを終了して再入札することはできません。
まだ多くの困難がある
現在の医薬品入札業務に関しては、多くの機関の意見に基づき、国会、政府、省庁、部門が実践の困難さを理解し、多くの困難と障害を取り除く文書を発行しました。
しかしながら、現在、一部の部署や地方における医薬品や医療機器の調達や入札は、依然として実践の要求を満たしていません。その理由は、法制度にはまだ改善すべき点があることに加え、各機関や地方が調達を敢行し実行するか否かが最も重要であり、一部の地方の各機関への調達権限の分散化がまだ限定的であるため、調達プロセスが長期化しているからである。
ダクラク省保健局長のグエン・ヴー・フー・クアン博士は、同地域における医薬品や医療用品の不足は主に回状や法令が発布される前に発生しており、多くの医療施設が法的措置を恐れて入札を躊躇していたと述べた。その結果、この地域では医薬品、物資、医療機器の不足が6か月間続くことになった。
最近、省保健局は省人民委員会に承認のために提出する枠組みリストを準備している。 2024年までに、ダクラクには基本的に医療施設に十分な医薬品が供給されるようになるでしょう。州は20の医療施設に対して30の入札パッケージを承認している。
ホーチミン市保健局薬務部長レ・ゴック・ダン氏によると、報道で取り上げられている最近の医薬品不足は、調達の仕組みが主な原因ではなく、サプライチェーンが主な原因であるという。
したがって、ホーチミン市は多くの市立病院が中心的な役割を担う特殊な地域であるため、伝染病が発生した場合には、市内の人々の需要に対応するだけでなく、近隣地域の治療ニーズも満たす必要があり、医療施設が不足しています。
ホーチミン市における2023年の手足口病の流行では、主に一部の地域での患者の治療を現場で調整する必要があるため医薬品が不足していますが、市内に供給するだけでは基本的に十分です。
また、医薬品の中には登録番号が付与されているにもかかわらず、実際には輸入業者が輸入しないものもあり、ホーチミン市は特別輸入命令を発行する必要がある。
以前、医薬品や医療品の入札の難しさについて語った保健省法務局長のド・チュン・フン氏は、入札活動全般、特に医薬品や医療機器の入札活動における困難や障害に直面して、国会、政府、保健省は、医薬品や医療機器の入札を組織し、その過程での困難や障害を取り除くために、入札に関する多くの法的文書を発行したと述べた。
保健省は、実施期間を経て、地域や部署において困難や障害が基本的に解決されたと記録した。しかし、法的文書の実施を組織化するプロセスには依然としていくつかの困難と問題が残っています。政府は現在、関係省庁および部門からの提案に基づき、2023年入札法のいくつかの条項を修正および補足するよう国会に提出している。
出典: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
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