大きな血管供給を伴うまれな単独肺切除

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1月9日、ダナン病院からの情報によると、同病院は肺にまれな大きな孤立性肺炎を患う患者に対し、内視鏡手術で左肺の下葉の一部を切除したばかりだという。

以前、患者VTTさん（58歳、ダナン市ホアヴァン地区在住）は健康診断を受け、偶然左肺の下葉に病変を発見しました。検査と胸部CTスキャンにより、医師らは、胸部大動脈から始まる動脈枝によって栄養されている左肺の下葉に位置するこの病変の画像を発見した。

この栄養動脈の直径は胸部大動脈の直径の半分です。患者は左肺下葉の肺分画症と診断され、胸腔鏡手術で分画肺を切除する手術が予定された。

ダナン病院胸部外科の医師らが3時間かけて手術を行った。手術から5日後、患者の状態は安定し、退院した。

Đà Nẵng: Phẫu thuật nội soi cắt bỏ phổi biệt lập có mạch nuôi lớn hiếm gặp- Ảnh 1. — VTT患者は手術後5日で退院しました。

ダナン病院胸部外科部長のタン・トロン・ヴー医師は、この症例は稀で、困難で複雑な手術だったと語った。この患者の孤立した肺に栄養を送る動脈は胸部大動脈から始まり、直径が大きく、簡単に破裂して出血を引き起こす可能性のある石灰化の兆候を示していたため、医師らは患者の肺葉全体を切除せずに、肺の損傷した部分だけを切除する方法を見つけなければならなかったからだ。

ヴー医師によると、孤立性肺とは肺の異常な先天性病変のことである。これはまれな病気で、先天性気道肺奇形の発生率は、生児 8,300 ～ 35,000 人あたり約 1 人です (つまり、生児 8,300 ～ 35,000 人のうち 1 人が先天性気道奇形を患っています)。先天性気道肺奇形のうち、孤立性肺奇形は 0.15 - 6.4% を占めます。

ダナン病院では、過去10年間に孤立性肺疾患の症例は1件しかありません。肺分画症の診断は通常、乳児期に行われます。成人では、症状のない単独の肺疾患は非常にまれであり、特定の疾患に関連する診断スクリーニング中に偶然発見されるだけです。

Đà Nẵng: Phẫu thuật nội soi cắt bỏ phổi biệt lập có mạch nuôi lớn hiếm gặp- Ảnh 2. — 医師は患者の状態を評価する

ヴー医師によると、孤立性肺の治療は主に肺の機能しない部分を早期に除去する外科的治療である。病気が進行して肺炎や肺膿瘍などの症状が出ると、治療はより困難になり、孤立した肺を含む葉の切除が必要になることもあり、後に患者の呼吸機能に影響を及ぼします。

「したがって、胸痛や再発性肺炎を頻繁に起こす患者は、X線検査で胸郭の下に病変が見られる場合、孤立性肺病変を疑う必要があります。そこから、静脈内造影剤注入による胸部CTスキャンなどのより詳細な検査を実施し、孤立性肺を検出して治療し、肺葉切除を必要とする合併症を回避する必要があります」とヴー医師は推奨した。

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