ハノイでは1週間でデング熱の流行が24件増加

10月22日の医療ニュース：ハノイでは1週間でデング熱の発生が24件増加した。

先週、ハノイではデング熱の症例が403件増加した。同市内ではさらに14地区でデング熱の発生が24件記録された。

現在の複雑かつ予測不可能な気象条件と豪雨が相まって、デング熱を媒介する蚊の繁殖と成長に好条件が生まれています。

デング熱はデングウイルスによって引き起こされ、デングウイルスには DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4 の 4 つの株があります。このウイルスの 4 つの株はすべて病気を引き起こす可能性があります。

ハノイ疾病管理センター（CDC）によると、先週（10月11日から17日）、ハノイ市全体でデング熱の症例が403件記録され、前週に比べて57件増加した。

患者は30の地区、町、都市に分布しています。一部の地区では、Dong Da (37 件) など多くの患者が記録されました。バディン省（31件）、ハドン省（31件）タン・オアイ（26件）ダン・フオン（23件）... 今週、市内の14地区でさらに24件のデング熱の発生が記録された。

2024年初頭から現在までに累計されたハノイのデング熱症例数は4,563件、死亡者はおらず、2023年の同時期と比較して80.4%減少している。

先週、ハノイCDCがいくつかの発生現場で行った監視結果では、依然として昆虫指数がリスク閾値を超えていることが記録された。そのため、デング熱の症例数は今後も増加し続けると予想されます。ハノイにおけるデング熱の流行は依然として複雑である。

現在、デング熱の流行期のピークを迎えており、保健省予防医学部のグエン・ルオン・タム副部長は、首都の保健部門は関係部署との連携を強化し、蚊の幼虫駆除に重点を置いた防疫対策を同期的に展開する必要があると述べた。

それに加えて、市はデング熱の予防と対策に各部門、各レベル、社会政治組織の参加を動員する必要があります。

今週、ハノイ保健局は、昆虫モニタリングの結果がリスク閾値を超えた地域において、環境衛生キャンペーン、蚊の幼虫駆除キャンペーン、成虫の蚊を殺すための化学薬品散布キャンペーンを組織することを提案した。

さらに、部隊は、症例数が多く、発生が複雑で、リスクの高い地域における疾病予防管理活動を検査および監視し、状況を評価し、適切かつタイムリーな対策を展開する必要があります。

デング熱を媒介する蚊は、公共の池や下水道などの淀んだ場所にのみ生息すると考えている人が多いようです。しかし、ネッタイシマカは、水槽、花瓶、ロックガーデン、家庭の庭の割れた鉢に溜まった雨水、路地、テラス、建設現場など、きれいな水が長時間放置された場所に生息します。そのため、ネッタイシマカの繁殖や成長の場となる淀んだ水の容器は除去する必要があります。

家を掃除し、蚊の隠れ場所をすべてひっくり返して幼虫を殺し、その後、成虫の蚊を殺すために殺虫剤を散布する必要があります。

より効果的に蚊を駆除するには、午前中にスプレーしてください。デング熱蚊は日中に活動し、特に早朝と日没前に最も活発になるからです。なお、殺虫剤スプレーは散布後6か月間効果が持続します。

一度デング熱にかかったら二度とかかることはないと多くの人は考えています。これは必ずしも正しい概念ではありません。デング熱はデングウイルスによって引き起こされるため、DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4 の 4 つの株が存在します。このウイルスの 4 つの株はすべて病気を引き起こす可能性があります。

したがって、デング熱にかかったことがある人であれば、その病気の間に体内で抗体が生成されることがあります。ただし、生成される免疫は個々の株にのみ特有のものです。患者は古いウイルス株に再感染することはないかもしれませんが、新しい株に感染する可能性は依然としてあり、そのため再びデング熱を発症する可能性があります。

治療に関しては、デング熱にかかったときは、水分補給効果がなく、合併症を発見するのが難しいため、ココナッツウォーターではなく、電解質のみを飲むべきだと考える人が多いです。

これは完全に間違いです。デング熱の場合、高熱が何日も続くと、患者は脱水症状を起こし、体液を失います。最も簡単な水分補給は、患者にオレソールを与えることです。

しかし、オレソールを飲みにくい患者さんも多くいらっしゃいます。失われた水分を補うために、ココナッツウォーター、オレンジジュース、グレープフルーツジュース、レモンジュースを飲むこともできます。さらに、上記の果物には多くのミネラルとビタミンCが含まれており、抵抗力を強化し、血管壁の強度を高めるのに役立ちます。

ダニ熱に注意

最近、第108中央軍病院の感染症蘇生科では、多臓器不全の合併症を伴うツツガムシ病の患者2名を受け入れ、治療に成功しました。

患者は長期にわたる発熱、呼吸不全、循環不全、肝臓および腎臓の障害、骨髄抑制など多臓器障害の症状で入院した。両症例とも下位レベルの施設で積極的に治療が行われたが、微生物学的原因が発見されなかったため治療は奏効しなかった。

患者らは多臓器不全（呼吸不全、循環不全、肝不全）の状態で感染症集中治療室に搬送された。医師が検査した結果、典型的なツツガムシ病の潰瘍が発見されました。患者らは特定の抗生物質（ドキシサイクリン）と臓器不全に対する支持療法で治療された。治療後、患者の反応は良好で、発熱は消失し、臓器は徐々に回復し、2週間の治療後に退院しました。

患者がツツガムシ病に罹患している可能性を示唆する兆候: 患者は、ダニの幼虫が生息する、植物が密生した森林地帯や山岳地帯に住んでいるか、旅行している。

感染部位がはっきりしないまま、10～14日間続く長期の発熱が一般的です。

特に脇の下や鼠径部などの湿潤した部位に末梢リンパ節腫脹がみられます。それに伴い、腫れたリンパ節の近くには、ダニに刺されてできる典型的な潰瘍（丸いまたは楕円形の潰瘍、表面は滑らかで凹んでおり、黒いかさぶたがあり、痛みや痒みはない）がありますが、潰瘍が発見されないケースも少なくありません。

医療専門家によると、ダニ熱を予防するための対策としては、必要のないときは山や森林での活動を制限することが挙げられます。

このようなリスクの高い状況で生活や仕事をせざるを得ない場合は、体を覆う服を着用したり、衣類や寝具に殺虫剤を塗布したり、空中に殺虫剤を散布したり、皮膚に虫よけ剤を塗ったりして、ダニの幼虫に刺されないように体を守る対策を講じる必要があります。

ツツガムシ病は、ツツガムシリケッチアによって引き起こされる病気で、ダニの幼虫に刺されることで人間に感染します。この病気の典型的な臨床症状は、発熱、痛みを伴うリンパ節の腫れ（ダニに刺された部分の周囲のリンパ節によく見られる）、皮膚の発疹です。

一般的な合併症としては、心筋炎、敗血症性ショック、死に至る多臓器障害などがあります。しかし、この病気は、早期に診断され治療されれば、うまく回復することができます。

消化管内の異物はどれくらい危険ですか?

2024年10月19日、第108中央軍事病院消化器内視鏡科は、ハザン省バクアン郡病院から転院してきた38歳の男性患者を受け入れた。

患者は過去2週間、腹痛と消化不良に悩まされている。以前の施設での胃カメラ検査で、食物残渣の異物塊が見つかったが、それを除去する介入は行われなかった。

患者は激しい腹痛と嘔吐を訴えて当院を受診した。内視鏡検査の結果、異物は胃腔内の濃い黄色と黒色の食物残留物であり、循環を妨げていることが判明しました。チームは直ちに、特殊な道具を使って食べ物の残りを細かく切り分け、異物を「引き裂く」作業に取りかかった。

幸いなことに、患者は異物が早期に発見されたため、潰瘍や胃出血などの合併症は起こりませんでした。介入後、患者の状態は安定し、自宅で経過観察するように指示されました。