洪水後の黄熱病

レプトスピラ症で入院

患者TVĐ（1971年生まれ、イエンバイ市出身）は、原因不明の敗血症、重度の肝不全および腎不全、鎮静、人工呼吸器、血管収縮薬の維持の状態で、イエンバイ総合病院から熱帯病中央病院の救急科に搬送された。

患者は2年前に慢性痛風と診断されたことがある。約9か月前、会社の健康診断で肝酵素値が高いことが分かりましたが、それまで肝硬変は検出されていませんでした。

最近、患者さんの家族は洪水地域に住んでおり、患者さんの家全体が浸水しました。その後、患者は水や泥にたくさん触れながら、洪水防止清掃に参加しました。入院の約1週間前、患者は体の筋肉に痛みを感じていました。

9月20日、患者は悪寒と不明の体温、脚の筋肉痛の増強、1日に何度も起こる軟便、両ふくらはぎの痛みなどの症状を呈した。 9月23日、患者は医師の診察を受け、腎不全と診断されました。

9月24日、患者は発熱、軟便、低血圧、呼吸不全、意識低下などの重篤な症状でイエンバイ総合病院に入院した。患者は挿管され、熱帯病中央病院に搬送された。

熱帯病中央病院で、患者は、レプトスピラ（黄色スピロヘータ症）によるショックを伴う敗血症、肺炎、急性膵炎、急性腎不全/痛風、肝硬変と診断されました。

入院4日後、スクリーニング検査、尿検査、血液検査、血液培養の結果、レプトスピラ陽性と判明しました。

9日間の治療後、患者は意識がはっきりし、昇圧剤の投与や酸素の投与は必要なく、肝臓と腎臓の機能は改善しました。患者は来週退院できるかもしれない。

熱帯病中央病院は、発熱と倦怠感を訴える5人（タイグエン）を入院させたばかりだ。特別なのは、5人全員が血縁関係にあることです（妻2人、夫、子供、孫2人を含む）。彼の妻、子供、そして2人の孫は総合感染症科で治療を受けましたが、NVC氏（48歳）は、高肝酵素、急性腎不全、血小板減少症という重篤な合併症のため、救急科に入院しなければなりませんでした。

TVD患者は徐々に回復しています。

台風八木号が北部諸州にもたらした歴史的な洪水から約4日後、Cさんは原因不明の高熱、倦怠感、呼吸困難、腹部膨満、右脇腹の痛みなどの症状が出始めました。さらに、排尿回数も減り、健康状態も悪化しました。

Cさんは自分で解熱剤を購入したものの症状は改善せず、地元の医療機関で検査を受けることになった。ここで感染症と診断され、2日間抗生物質が処方されました。

しかし、熱が下がった後も、呼吸困難、腹部膨満、排尿困難などの症状が残り、制御不能な興奮や身もだえを起こすこともあった。

4日目の終わりから5日目の初めにかけて、彼は熱帯病中央病院の救急科に転院しました。

Cさんの妻であるNT Hさんは、家族がタイグエン省ドンバンの洪水被害が深刻な地域にあるレベル4の家に住んでいると語った。洪水により水深は1.8メートルに達し、家族は汚染された洪水の中での生活を余儀なくされた。家財道具は水に浸かり、家族の家畜小屋も大きな被害を受けた。

疫学的要因、特にCさんの家族が長期間浸水した環境に住み、洪水の水に直接接触していたという事実に基づいて、医師はCさんと家族4人がレプトスピラ症に感染しているのではないかと疑いました。

洪水後の疾病予防

熱帯病中央病院救急科の主任医師ファム・タン・バン氏は、レプトスピラ症はレプトスピラ科のスピロヘータによって引き起こされる急性感染症であると語った。レプトスピラは、汚染された水（畑、池、湖、水たまり）に接触すると、皮膚や粘膜の傷を通して人体に侵入します。

汚染された環境に長時間さらされたとしても、細菌は健康な皮膚や粘膜を直接通り抜けて侵入する可能性があります。この病気はスピロヘータが水を介して広がるため、雨季によく発生します。

台風八木による最近の洪水は、特に衛生システムが保証されていない養豚地域において、レプトスピラ菌の蔓延に好条件を作り出した。

バン医師によると、患者Cさんは急性腎不全の状態で救急科で厳重な監視下に置かれており、腎酵素が正常値の6倍に上昇し、過去12時間尿が出ていないという心配な兆候があるという。 「私たちはスピロヘータによって引き起こされる腎不全と肝酵素の上昇の症状を治療しようとしています」とバン医師は語った。

この専門家によると、ベトナムでは、特に洪水地域において、レプトスピラ症が依然として散発的に発生しているという。過去数十年に比べると大幅に減少しているものの、この病気は洪水に直接接触する人々、特に畜産地域の人々にとって依然として健康上の脅威となっています。

レプトスピラは早期に発見されれば抗生物質で治療できますが、Cさんの症状の場合、危険な合併症を防ぐために病気の進行を監視することが非常に重要です。

レプトスピラ症を予防するために、医師は動物農場や屠殺場などを高くして、排水をよくし、定期的に清掃と消毒を行うことを推奨しています。畜産農場、屠畜場、プールなどでは、ネズミの発生を防止し、環境衛生を維持するために、廃棄物を定期的または定期的に点検し、速やかに処理する必要があります。洪水や納屋の環境で作業する人は、感染のリスクを最小限に抑えるために、防護服、ブーツ、手袋を完全に装備する必要があります。

出典: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html