洪水後の黄熱病

レプトスピラ症で入院

患者 TVĐ (1971 年、イエンバイ市生まれ) は、原因不明の敗血症、重度の肝不全および腎不全、鎮静、人工呼吸器、および昇圧剤の投与の状態で、イエンバイ総合病院から熱帯病中央病院の救急科に搬送されました。

患者は2年前に慢性痛風と診断されたことがある。約9か月前、会社の健康診断で肝酵素値が高かったのですが、それまで肝硬変は検出されていませんでした。

最近、患者さんの家族は洪水地域に住んでおり、患者さんの家全体が浸水しました。その後、患者は水や泥にたくさん触れながら、洪水防止清掃に参加しました。入院の約1週間前、患者は体の筋肉に痛みを感じていました。

9月20日、患者は悪寒と不明の体温、脚の筋肉痛の増強、1日に何度も軟便が出る症状、両ふくらはぎの痛みを呈した。 9月23日、患者は医者に行き、腎不全と診断されました。

9月24日、患者は発熱、軟便、低血圧、呼吸不全、意識低下などの症状が出て、より重篤な状態でイエンバイ総合病院に入院した。患者は挿管され、熱帯病中央病院に搬送された。

熱帯病中央病院で、患者はレプトスピラ（黄色スピロヘータ症）によるショックを伴う敗血症、肺炎、急性膵炎、急性腎不全/痛風、肝硬変と診断されました。

入院4日後、スクリーニング検査、尿検査、血液検査、血液培養の結果、レプトスピラの陽性反応が出ました。

9日間の治療後、患者は意識がはっきりし、昇圧剤の投与や酸素の投与は必要なくなり、肝臓と腎臓の機能は改善しました。患者は来週には退院できるかもしれない。

熱帯病中央病院は、発熱と倦怠感を訴える5人を（タイグエンで）入院させたばかりだ。特別なのは、5人全員が血縁関係にあることです（妻2人、夫、子供、孫2人を含む）。妻、子供、孫2人は総合感染症科で治療を受けましたが、NVC氏（48歳）は、高肝酵素、急性腎不全、血小板減少症などの重篤な合併症のため、救急科に入院しなければなりませんでした。

TVD患者は徐々に回復しています。

北部諸州で台風ヤギによって引き起こされた歴史的な洪水から約 4 日後、C さんは原因不明の高熱、倦怠感、呼吸困難、腹部膨満、右脇腹の痛みなどの症状を経験し始めました。さらに、排尿回数が減り、健康状態も悪化しました。

Cさんは自分で解熱剤を購入したものの症状は改善せず、地元の医療機関で検査を受けることになった。ここで彼は感染症と診断され、2日間抗生物質を処方されました。

しかし、熱が下がった後も呼吸困難、腹部膨満、排尿困難などの症状が残り、抑えきれない興奮状態や身もだえする発作を経験することもあった。

4日目の終わりから5日目の初めにかけて、彼は熱帯病中央病院の救急科に転院しました。

Cさんの妻NT Hさんは、家族がタイグエン省ドンバンの洪水被害が深刻な地域にあるレベル4の家に住んでいると語った。洪水により水深は1.8メートルに達し、家族は汚染された洪水の中での生活を余儀なくされた。家財道具は水に浸かり、家族の家畜小屋も大きな被害を受けた。

疫学的要因、特にC氏の家族が長期間にわたり浸水した環境に住み、洪水に直接接触していたという事実に基づき、医師らはC氏と家族4人がレプトスピラ症に感染しているのではないかと疑った。

洪水後の疾病予防

熱帯病中央病院救急科のファム・タン・バン主任医師は、レプトスピラ症はレプトスピラ科のスピロヘータによって引き起こされる急性感染症であると語った。レプトスピラは、汚染された水（畑、池、湖、水たまり）と接触すると、皮膚や粘膜の傷を通して人体に入り込みます。

汚染された環境に長時間さらされたとしても、細菌は健康な皮膚や粘膜を直接貫通する可能性があります。この病気はスピロヘータが水を介して広がるため、雨季によく発生します。

台風八木による最近の洪水は、衛生システムが保証されていない養豚地域を中心に、レプトスピラ菌の蔓延に好条件を作り出した。

バン医師によると、患者Cさんは急性腎不全の状態で救急科で厳重な監視下に置かれており、腎臓酵素が正常値の6倍に上昇し、過去12時間尿が出ていないという心配な兆候がある。 「私たちはスピロヘータによって引き起こされる腎不全と肝酵素の上昇の症状を治療しようとしています」とバン医師は語った。

この専門家によれば、ベトナムではレプトスピラ症が特に洪水地域で散発的に発生しているという。この病気は過去数十年に比べると大幅に減少しているものの、特に畜産地域において洪水と直接接触する人々にとって、依然として健康上の脅威となっている。

レプトスピラは早期に発見されれば抗生物質で治療できますが、Cさんの症状の場合、危険な合併症を防ぐために病気の進行を監視することが非常に重要です。

レプトスピラ症を予防するために、医師は動物農場や屠殺場などを高所に設置し、排水をよくし、定期的に清掃と消毒を行うことを推奨しています。畜産農場、屠畜場、プールなどでは、ネズミの発生を防ぎ、環境衛生を維持するために、廃棄物を定期的または定期的に点検し、速やかに処理する必要があります。洪水や納屋の環境で作業する人は、感染のリスクを最小限に抑えるために、防護服、ブーツ、手袋を完全に装備する必要があります。

出典: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html