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8月31日、国防省第175軍病院は、血栓により人工弁が詰まっていた患者D.TPさん（69歳、ビンフオック在住）の命を救ったと発表した。患者は16年前に別の病院で機械的僧帽弁置換術を受けたことがある。
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| 医者は患者を診察している。 |
患者は呼吸困難、グレード 3 の心不全、凝固指数の低下、心室の急速な反応を伴う心房細動、血行動態障害、および急性肺水腫の脅威により入院しました。胸部超音波検査による弁閉塞の予備診断の後、患者は緊急食道心エコー検査を受け、機械的僧帽弁閉塞、左房および心耳血栓症が確認され、緊急手術が必要とされた。
第175軍病院心臓血管外科のファム・フン主任医師によると、患者は16年前に別の病院で僧帽弁置換手術を受けていたという。患者は慢性的な病気になり緊急入院が必要になるまで、定期検診を受けていなかった。入院後は、以下の専門分野の医師が対応します: 心臓血管外科;心血管介入;心臓血管、関節、内分泌;麻酔と蘇生;集中治療;画像診断が検討され、入院後6時間後に緊急手術を行うことが決定されました。
左心房血栓を除去し、傘を除去する手術。僧帽弁は血栓と過形成組織により閉塞していたため除去し、新しい生体弁に置換し、三尖弁を修復し、心房中隔を再建した。手術は6時間以上続き、その後患者は外科集中治療室に搬送された。
外科集中治療部のライ・フイ・ヴィン医師は、患者は血液凝固障害抑制薬や心臓補助薬と組み合わせて多くの血管収縮薬を使用しなければならなかったと語った。 2日間の治療後、心血管系の状態は安定し、呼吸は確保され、血行動態障害はコントロールされ、気管内チューブは除去され、さらに2日後に患者は心臓血管外科に転院した。現在、患者の容態は安定しており、退院した。
医師によれば、抗凝固剤は心臓や血管内での血栓の形成を防ぐために使われる薬で、特に機械弁置換術を受けた患者の一部の心血管疾患の治療に欠かせない役割を果たしている。
ベトナムにおける抗凝固剤の不適切な使用は、主に遠方に住んでいる、経過観察検査を受けるのが怖い、定期的な経過観察検査を受けていない患者、独り暮らしの患者、記憶障害があるため抗凝固剤のモニタリングと調整が不十分で、抗凝固剤の過剰投与による合併症（脳出血、機械弁の詰まり）を引き起こす患者に発生しており、その典型的な例がD.TP患者です。
そのため、医師は患者に対し、抗凝固剤を定期的に使用すること、医師の指示に従って定期的に検査を受けること、異常に気付いた場合はすぐに医師の診察を受けることを推奨しています。
機械弁閉塞はまれではあるものの、死亡率の高い非常に危険な合併症です。機械弁の閉塞率は 0.1% ～ 5.7% の範囲ですが、INR が治療限界以下の患者では 6% まで増加します。
僧帽弁の位置での機械弁閉塞はより一般的であり、大動脈の位置での閉塞よりも 2 ～ 3 倍多く見られます。機械弁の閉塞に関連する死亡率は非常に高く、さまざまな研究で 10 ～ 33% の範囲となっています。すぐに手術で治療した場合でも、入院中の死亡率は10～15％に上ります。
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