11月20日午前、国会本会議場で第15期国会第5回会議に提出された有権者の請願の処理監督結果に関する議論が行われていた際、中央血液学・輸血研究所の元所長であるグエン・アン・チ議員（ハノイ）が、国民の健康診断と治療の問題について注目すべき発言を行った。代表は患者の苦痛を軽減するために病院への転院書類を廃止することを提案。健康保険の対象となる医薬品のリストを削除します。
「医薬品や医療用品のリストは医師と医療業界が決定する必要がある。」 「患者がどんな薬や治療法を使用しても、それが正しくて効果的であれば、健康保険はそれを支払う必要があります。健康保険で支払われる薬のリストはもう持たないでください」と代表は述べた。
ダオ・ホン・ラン保健大臣は改めて説明し、病院の過負荷を解決する問題は歴代の保健大臣によって説明されてきたと述べた。
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保健大臣ダオ・ホン・ラン氏は11月20日午前の会議で演説した。写真: クアン・フック |
医療に関する法律では、旧法では診療行為を4段階に分けて規定していたのに対し、新法では3段階に分け、施設の対応能力や患者の状態に応じて、どのレベルの診療行為が認められるかを明記した。 2014年以降、下位レベルから上位レベルへの移行は順次行う必要がありましたが、2016年までに地区レベルが接続され、2021年までに全国の省立病院入院医療保険システムが接続されました（全国の省立病院システム外で入院治療を受ける健康保険カード所持者は、正しい病院システムと同じ特典を享受できます）。
大臣は、人々の便宜を図るための路線移転は基本的に解決されており、残る問題は人々が地区レベルや省レベルから中央レベルに直接移動できるかどうかだと述べた。保健大臣は、レベルの移管は、国民の医療検査と治療のニーズと各レベルの検査と治療の能力を満たすことを保証し、より高いレベルに押し上げる際の過負荷を回避する必要があると断言した。
現在、紹介は 2 つの流れに分かれています。施設が人々の診察や治療のニーズを満たすことができない場合は、下位レベルから上位レベルへ紹介されます。病気が安定している場合には、上層から下層へと移行し、長期的な治療を確実に行います。
しかし、保健省は行政手続きの軽減のため、電子紹介制度の導入を受け入れ、人々の困難を軽減するために電子紹介制度の利用に重点を置いています。
「転院書類を廃止できるか？」という質問に直接答えて、保健大臣は、紹介状の役割は非常に具体的であり、病状、治療歴、そして紙か電子かを問わず医療記録を明記することが非常に重要であると強調した。保健省は、患者の手続きを減らすために、電子紹介状と電子医療記録の使用を研究している。
健康保険の対象となる医薬品について、道紅蘭大臣は健康保険の対象となる医薬品のリストは定期的に更新されていると述べた。保健省は2024年にこのリストを更新するための通達を発行し、人々の治療ニーズを満たすのに十分な医薬品を確保し、健康保険基金を管理する予定です。ベトナムは、患者に提供される健康保険薬のリストが最も優れている国の一つと考えられています。
グエン・ヒュー・トン代表（ビントゥアン）は、新型コロナウイルス感染拡大の現状について、サプライヤーや民間企業から商品、医療用品、消毒用化学物質を借りた企業が手続き上の問題でまだ支払いをしていないと指摘した。代表者は政府と保健省に早急に指示を与えるよう要請した。これは、ハノイ医科大学病院の副院長であるグエン・ラン・ヒュー（ビンディン）氏も提起した問題です。
道紅蘭大臣は改めて説明し、調達や入札に関する規定では借入に関する規定はないが、前例のない疫病の状況下では人々の命を守ることが何よりも優先されるため、実際には医療や検査のニーズを確保するために前払いや借入があると述べた。国会決議99号は、政府に2024年12月31日までにこの問題に対する対策を講じるよう指示したが、これは困難である。保健省は省市人民委員会と調整して実施している。保健省は、地方自治体に借入状況を報告するよう求める公式文書を2通発行した。
48の地方自治体と7つの省庁・支局を集計すると、融資額は約1兆6,930億ドンで、そのうち7,540億ドンは医薬品・生物製剤向け、9,390億ドンは検査キット向けとなっている。そこから保健省は、契約の有無、価格交渉の有無など、借入の形態を分類し、万全の対応策を講じる。同省は現在、計画策定のための部署を配置している。
「法的規制がないため、政府は病院の困難を取り除くための対応メカニズムについて国会常任委員会に報告する」と保健大臣は述べ、改正された医療検査および治療に関する法律には医療機器および物資の借り入れと前払いの形式が含まれており、各部署が長期的な実施に向けて詳細な指示を出していることを強調した。
多くの代表者が懸念している一部の医療施設における医薬品や医療用品の不足について、ダオ・ホン・ラン保健相は、最近、国会と政府が医薬品や医療用品の調達を確保するための仕組みや政策の撤廃を支持したと述べた。大臣は、他の分野では 3 つの見積りが必要である一方、医薬品や医療用品の場合は 1 つの見積りしか必要ない場合もあると述べました。必要に応じ、学術会議により明確にされた場合は、最低価格ではないものも購入します。あるいは、入札法（改正）には具体的な調達の仕組みが数多く定められています。国会の決議により、医薬品や医療機器の供給も停止される。
大臣は、現在、供給源や政策メカニズムに関する問題は解決されていると述べた。しかし、草の根レベルの多くの職員が入札の実施に依然として混乱しており、地方レベルでの権限の分散化が不十分で、手続きの短縮が確保されず、時間が長引くなど、依然として問題が残っている。実際、現地では入札単位を指定している施設も多いが、業務を直接実施するのは医師であり、調達の仕組みも不明瞭なため、手続きがまだ混乱している。さらに、保健省がすべての調達を省内の部署に分散させるなど、権限の分散化と委譲の問題もあります。
一方、一部の地方では、1億ドンまでしか購入できない分散型ユニットが設置されている。それ以上の金額の場合は、財務省と省に申請して承認を得る必要があり、時間がかかる。そのため、大臣は各省・市の人民委員会に対し、管理を確実にしつつも実施プロセスにおいて施設や部署に積極的な権限を与えるよう検討するよう要請した。
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