医療検査と治療ラインを廃止することは、長期的には医療制度を破壊することになるでしょう。

[広告_1]

プライマリヘルスケアはどこへ向かうのでしょうか?

現在、地区病院や省病院で治療を受けている患者が、より上級の病院に転院を希望する場合は、紹介状を申請する必要がある。しかし、多くの患者は手続きが煩雑であると考えており、医療紹介状を廃止することを提案している。

国会の傍らでグイ・ドゥア・ティン氏と話した国会副議長でチョーライ病院院長のグエン・トリ・トゥック氏とホーチミン市代表団は、この問題には2つの意見があると語った。

なぜ紹介が必要なのかと人々は考えます。とても不便で、行きたい施設に行けません。

彼と上級病院の医師たちは、紹介制度が廃止されれば上級病院が利益を得るだろうと個人的に信じている。患者全員が上の階に転送されるので、これは即効性のあるメリットです。しかし、長期的には医療制度を破壊し、何の利益ももたらさないだろう。

対話 - 診察・治療ラインの廃止は長期的には医療制度を破壊することになる — チョーライ病院院長のグエン・トリ・トゥック国会議員が国会議事堂の廊下でグオイ・ドゥア・ティン氏と会話している（写真：ホアン・ビッチ）。

「ベトナムの医療制度は非常に優れており、村、コミューン、地区、省、そして中央医療システムにまで広がっています。これは広範かつ包括的な医療ネットワークです。現在の課題は、それぞれの機能を最大限に活用することです」とトゥック氏は述べた。

同時に、分析すると、別のレベルに移行しないと、たとえば、一般的な症状の患者は、より低いレベルで治療を受けることができますが、検査と治療のためにチョーライ、バックマイ、ベトドゥックなどの中央レベルの病院に直行しなければならないという考えがあり、患者にとって経済的な結果につながります...

さらに、全員が中央レベルに移管されると、草の根の医療の将来はどうなるのでしょうか?

プライマリヘルスケアはますます患者がいなくなり、専門知識も徐々に低下し、最終的には廃止されることになります。上層階は徐々に過負荷状態となり、患者に対応できなくなります。「医師が1日に何千人もの患者を診察するのは不可能だからだ」とトゥック氏は述べた。

そのため、チョーライ病院の院長は、紹介状を廃止することは、一定期間、個人に利益をもたらすだけであるが、多くの結果を引き起こし、長期的には医療システムが麻痺することになるだろうと考えている。

人々への信頼を築く必要がある

では、患者が紹介状を頼まなくてもよくなり、上位の医療施設に過負荷がかからず、病気というだけで患者が上位の医療施設に殺到するのを防ぐには、どのような解決策があるのでしょうか。

トゥック氏は、根本的な解決策は、下級レベルの医療が専門知識を確保し、人々の間に信頼を築くことだと考えています。人々がプライマリヘルスケアに自信を持てば、どこかへ行く必要がなくなります。信頼を得るには長いプロセスが必要です。

対話 - 医療検査および治療システムを廃止すると、長期的には医療システムに混乱が生じることになります (図 2)。 — 根本的な解決策は、下級レベルの医療が専門知識を確保し、人々の間に信頼を築くことだ（写真：ファム・トゥン）。

「私は何度も、上級レベルの医療スタッフを下級レベルに異動させるべきだと提案してきました。中央レベルの医師が省レベルへ、省レベルが郡レベルへ、郡レベルがコミューンレベルへ、そしてコミューンレベルが再び上級レベルへ研修に赴くというサイクルが生まれます。そうすれば、医療スタッフ不足を心配する必要がなくなるでしょう」とトゥック氏は付け加えた。

円が均等に回転すると、熟練した資格のある医療スタッフが常に十分に確保され、人々の間に信頼が生まれます。その時、人々は基礎医療施設に行きます。

草の根レベルの医療には人材が不足しており、インセンティブも不十分であることを認めつつ、トゥック氏は、医療部門だけではこれらの問題を解決できないと考えている。

したがって、上位レベルから下位レベルへ医師をローテーションさせることで、一方では同僚に技術と知識が伝わり、他方では医師は草の根レベルでしか得られない多くの知識を学ぶことができます。

「6か月間のローテーションは長すぎず、個人のキャリアに影響を与えず、社会や人々にとって非常に良いことです。なぜ私たちはそれを行わないのか？」とトゥック氏は疑問を呈した。

医療検査と治療の条件と質の向上

国会ロビーで演説したグエン・アン・チ国会議員（ハノイ代表団）は、「私は何度も、この種の書類発行はやめるべきだと言ってきた。患者がどこで診察・治療を受けたいかを選択できるような方向へ進むべきだ」と述べた。

トリ氏によると、専門的意見を必要とする範囲を超える問題を除いて、上級病院は患者の治療を継続するために専門的な問題に関する情報を受け取る必要があり、上級病院に行くための事務手続きを行う必要はないという。

しかし、トリ氏はまた、現在の情報技術の状況では、患者は紹介を依頼する必要はなく、情報は引き続き更新されていると強調した。下位レベルの医師は情報を更新し、それをコンピューター、携帯電話などで上位レベルの医師に送信することができます。上位レベルの医師は患者の情報を把握できます。

データや情報だけでなく、患者のX線画像も含まれます。したがって、これらは患者に不便や煩わしさを与えないようにするために行う必要があることです。

トリ氏は、検査や治療のために患者を上位の病院に移送する手続きが中止された場合、患者が検査や治療のために上位の病院に移送されるリスクが生じることを懸念し、これは常に心配事であると述べた。

「そのため、初診・初診の際には登録制が義務付けられています。これは事実ですが、ビジョンの観点から見ると、もはや適切ではない粗雑な運営方法だと思います。そのため、患者が他の施設に転院するのを防ぐための行政措置が取られているのです」とトリ氏は分析した。

「なぜすべての医療施設は専門性を高め、優秀な医師を揃え、適正な価格設定をしなければならないのでしょうか。そうすれば人々は、より高度な医療施設に行かなくても、最も近くて便利な場所で診察や治療を受けることができるのでしょうか？」トリ氏は尋ねた。