Les difficultés d'appel d'offres persistent et les ruptures d'approvisionnement

PRIORITÉ ABSOLUE POUR LES MÉDICAMENTS D'URGENCE ET LES FOURNITURES MÉDICALES

Selon les commentaires de certains patients suivant un traitement rénal, le département de néphrologie-dialyse de l'hôpital Viet Duc Friendship les a récemment informés que les filtres étaient sur le point de s'épuiser et que les patients devaient trouver un autre établissement pour se faire transférer pour la dialyse. « Nous avons contacté plusieurs endroits à Hanoi, mais on nous a dit qu'ils ne pouvaient plus accepter de patients et qu'ils ne pouvaient effectuer de filtration sanguine qu'en cas d'urgence », a déclaré un patient inquiet.

À l'hôpital Viet Duc, le nombre de patients venant se faire examiner a augmenté, mais il y a eu à certains moments une pénurie de fournitures médicales.

S'adressant à Thanh Nien , le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc, a déclaré que dans la situation rapportée par le patient dialysé, l'hôpital a résolu de toute urgence et s'est assuré qu'il y avait suffisamment de filtres, continuant à maintenir la filtration sanguine pour le patient avec un rein artificiel.

Non seulement certaines fournitures pour la dialyse rénale artificielle risquent de manquer, mais d’autres articles de l’hôpital Viet Duc sont également en pénurie. La raison, expliquée par M. Hung, est que « après la pandémie de Covid-19, le nombre de patients venant pour examen et intervention chirurgicale à l'hôpital Viet Duc a augmenté d'environ 200 % par rapport à la pandémie de Covid-19, alors que les réglementations en matière d'approvisionnement et d'appel d'offres ne peuvent dépasser que 130 % ».

Le directeur de l'hôpital Viet Duc a également déclaré que dans la situation actuelle, de nombreux médicaments, fournitures médicales et équipements des fournisseurs sont interrompus en raison de ruptures d'approvisionnement, de nombreuses fournitures et instruments chirurgicaux pour le secteur chirurgical n'ont qu'un ou deux fournisseurs, tandis que le nombre de patients augmente, ce qui crée également beaucoup de pression et affecte la planification des achats de l'hôpital. Pour surmonter cela, l'hôpital a clairement classé les cas d'urgence qui doivent être traités en priorité absolue, et pour les cas restants, les patients sont encouragés à attendre les arrangements, de sorte que le temps d'attente pour la chirurgie peut être plus long.

Concernant la pénurie de certains médicaments et fournitures médicales, le ministère de la Santé a également déclaré qu'il s'agit d'une période difficile pour le secteur de la santé après près de 3 ans de concentration sur la lutte contre l'épidémie. Le problème de pénurie de médicaments et d’équipements est grave dans de nombreux établissements médicaux ; De nombreux personnels médicaux, du niveau central au niveau local, violent la loi ; vague de démissions et de mutations hors du secteur de la santé publique; Le mécanisme politique est toujours embrouillé, ce qui entraîne des difficultés dans le processus de mise en œuvre.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, les pénuries de médicaments et de fournitures médicales constituent un défi persistant et ne constituent pas un phénomène nouveau. En particulier, pour les médicaments destinés au système nerveux, au système cardiovasculaire, les médicaments anti-infectieux, les médicaments anticancéreux, les médicaments digestifs, l'antitoxine diphtérique, les vaccins d'urgence contre la fièvre jaune, les médicaments - produits biologiques issus du plasma humain...

Cette situation est due à de nombreuses raisons, notamment la pénurie de matières premières et d’ingrédients actifs dans le monde, les fluctuations de prix à l’échelle mondiale, l’inflation, la crise énergétique et l’impact des conflits militaires, etc., qui augmentent les coûts des intrants de la production pharmaceutique. Augmentation des coûts des produits, perturbation des chaînes d’approvisionnement et manque d’incitations pour les fabricants à produire des médicaments moins rentables.

En réalité, à l'hôpital Viet Duc, M. Hung a reconnu que le gouvernement et le ministère de la Santé ont publié des documents pour éliminer les difficultés et les obstacles dans l'achat et l'appel d'offres pour les médicaments, les fournitures et le matériel médical. Cependant, il y a toujours un retard dans la mise en œuvre, car il faut 4 mois pour déployer un package rapide, généralement 5 à 6 mois, et certains packages prennent même 8 mois. Il existe de nombreux lots de matériaux qui ont été attribués à l'issue du processus de négociation, mais l'hôpital a reçu des documents des entreprises demandant de retarder le délai de livraison en raison de l'interruption de l'approvisionnement en provenance de l'étranger.

« Nous devons accepter cette situation. La semaine dernière, l'hôpital a reçu une notification des trois soumissionnaires retenus demandant un report de livraison, précisant que le délai de livraison précis était incertain. Dans ce contexte, nous devons envisager d'autres modes d'approvisionnement dans des cas particuliers, en trouvant des alternatives pour assurer les examens et les traitements médicaux. Actuellement, l'hôpital Viet Duc dispose de suffisamment de médicaments et de produits chimiques de test pour assurer les examens et les traitements médicaux », a déclaré M. Hung.

PROPOSITION D'APPEL D'OFFRES CENTRALISÉ NATIONAL, ÉMISSION D'UN CADRE DE PRIX

Concernant la pénurie de médicaments et d'équipements médicaux, le ministère de la Santé a déclaré qu'il s'était concentré sur l'accélération du processus de délivrance et de renouvellement des médicaments et sur l'enregistrement de la circulation des médicaments et des équipements médicaux. Le nombre total de médicaments et d'ingrédients pharmaceutiques encore valables à l'heure actuelle est de plus de 22 000 médicaments et de plus de 100 000 types d'équipements médicaux encore valables.

Le ministère de la Santé a également demandé aux entreprises de trouver des sources d’approvisionnement, notamment pour les médicaments rares ; Mettre en œuvre une décentralisation complète de l’approbation de l’autorité de décision d’achat et du plan de sélection des entrepreneurs pour les unités médicales relevant du ministère ; accélérer l’approvisionnement en médicaments, appels d’offres centralisés au niveau national ; Renforcer la divulgation d'informations à des fins d'appel d'offres...

Selon le rapport de 1 076 établissements médicaux à l’échelle nationale adressé au ministère de la Santé en octobre 2023, 67,41 % des unités ont déclaré disposer de fournitures suffisantes pour les activités d’examen et de traitement médicaux ; 38,59 % des unités ont signalé des pénuries locales. À l'hôpital Bach Mai, depuis le début de l'année, 35 appels d'offres pour l'achat de matériaux, de produits chimiques et de machines ont été mis en œuvre.

« Nous utilisons les méthodes d'achat habituelles pour les matériaux et produits chimiques aux caractéristiques spécifiques, ce qui engendrera toujours des problèmes. Par exemple, certaines machines et certains matériaux ne sont vendus qu'à une seule entreprise au monde, et le Vietnam n'a lui aussi qu'un seul distributeur. Le secteur de la santé est un secteur de services aux conditions et aux caractéristiques très spécifiques. Pour acheter des machines, des médicaments et des matériaux, nous avons besoin de réglementations d'achat spécifiques à chaque profession », a commenté M. Hung, qui a proposé : « À l'avenir, nous devrions également mettre en place des appels d'offres centralisés nationaux pour les équipements et matériaux médicaux essentiels, ou ceux sélectionnés en fonction de la planification du réseau de santé et des besoins locaux. Au lieu de 1 400 hôpitaux créant des comités d'achat, il n'y aura plus qu'un seul comité national. De plus, lors d'achats centralisés et en grandes quantités, les négociations tarifaires seront plus avantageuses. »

Préoccupé par la difficulté d'acheter des produits de haute qualité lors des appels d'offres, le directeur d'un hôpital de Hanoi a déclaré que la réglementation actuelle ne classe pas les équipements médicaux lors de la participation aux appels d'offres, tandis que les équipements médicaux de différents fabricants et les critères divers rendent les appels d'offres très difficiles. Si vous choisissez uniquement le prix le plus bas, vous obtiendrez un produit de qualité inférieure. Il est donc nécessaire de mettre en place une réglementation appropriée pour que les unités puissent continuer à acheter des fournitures médicales de bonne qualité et au bon prix.

« Le plus difficile actuellement est que les directeurs d'hôpitaux ne peuvent pas connaître tous les prix des produits faisant l'objet d'appels d'offres centralisés. Actuellement, les agences de gestion de l'État et le ministère de la Santé publient les prix des examens médicaux. Il est estimé que les agences d'État devraient également veiller à publier les prix des équipements médicaux, en annonçant des grilles tarifaires spécifiques et en les actualisant chaque année. Les hôpitaux pourront ainsi se baser sur ces prix pour acheter les produits adaptés », a suggéré le professeur Nguyen Duy Anh, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi.

J'espère qu'il n'y aura pas de perturbation dans l'achat de médicaments et de fournitures médicales.

Après que l'Assemblée nationale, le gouvernement et le ministère de la Santé ont résolu les difficultés de l'hôpital, de janvier 2023 à aujourd'hui, l'hôpital Bach Mai a remporté des appels d'offres pour une grande quantité d'équipements, de consommables et de médicaments pour les examens et traitements médicaux. Récemment, nous avons remporté des appels d’offres pour des lots d’équipements tels que : 4 machines IRM ; 2 machines CT; acheter 2 paquets d'équipement d'endoscopie gastro-intestinale; Il existe un forfait d'appel d'offres pour l'échographie et la radiographie pour l'examen et le traitement médical. La semaine dernière, l’hôpital a finalisé l’achat de 7 systèmes de chirurgie endoscopique. D'ici fin 2023, les patients qui se présentent à l'hôpital Bach Mai n'auront plus à attendre longtemps, notamment pour les radiographies.

Parallèlement à la mise en œuvre des achats, avec le soutien des agences, notamment de l'agence d'enquête du ministère de la Sécurité publique, les équipements qui ont dû être « mis au placard » en raison de problèmes juridiques seront remis en service. Grâce à une série de solutions synchrones, nous espérons que d'ici 2024, la plupart des patients venant à l'hôpital Bach Mai seront examinés, traités et soignés dans des conditions avec un équipement médical de base complet, sans avoir à attendre aussi longtemps que par le passé.

Actuellement, l'hôpital assure suffisamment de médicaments essentiels et de base. Cependant, il y a parfois des pénuries locales d'approvisionnement, certains médicaments sont dus à des chaînes d'approvisionnement rompues, certains médicaments nationaux ne peuvent pas importer de matières premières de l'étranger. Nous continuons d’attendre que des circulaires et des décrets soient publiés pour guider la mise en œuvre des lois récemment adoptées. Espérons qu’avant le 1er janvier 2024, ces documents seront émis et entreront en vigueur. Ce sont les documents que nous attendons avec impatience pour que l’achat de médicaments, de produits chimiques et de fournitures médicales ne soit pas interrompu, permettant aux gens d’examiner et de traiter leurs maladies de la manière la plus pratique.

Professeur associé, Dr Dao Xuan Co , directeur de l'hôpital Bach Mai

Lien source: https://thanhnien.vn/thieu-thuoc-vat-tu-y-te-van-kho-khan-dau-thau-nguon-cung-gian-doan-185231106204614183.htm