Les enfants atteints d’une cardiopathie congénitale n’ont plus à s’inquiéter de devoir ouvrir leur poitrine ou de scier leur sternum.

Les médecins du Centre cardiovasculaire (Vinmec Times City International General Hospital) viennent de réaliser avec succès une chirurgie endoscopique complète sur un patient de 3 ans (à Nha Trang) atteint d'une cardiopathie congénitale. Ce succès a fait de Vinmec l’un des rares centres cardiovasculaires au monde à pouvoir pratiquer cette technique avancée chez les enfants, contribuant ainsi à l’avancement de la médecine vietnamienne par rapport au monde.

Dr. Dang Quang Huy - Directeur adjoint du centre cardiovasculaire, hôpital général international Vinmec Times City.

Le Dr Dang Quang Huy, directeur adjoint du centre cardiovasculaire de l'hôpital général international Vinmec Times City, a parlé de la mise en œuvre de cette technique difficile pour apporter de nombreux avantages aux patients, en particulier aux patients pédiatriques.

- La technique endoscopique complète pour les enfants atteints de cardiopathie congénitale apporte de grands bénéfices aux patients, mais pourquoi de nombreux centres cardiovasculaires dans le monde n'appliquent-ils pas cette technique, docteur ?

Actuellement, peu de pays et de centres dans le monde appliquent la technique de chirurgie endoscopique complète aux enfants atteints de cardiopathie congénitale, car il s'agit d'une technique difficile et nécessite une grande minutie et des soins particuliers. La plupart des pays développés comme les États-Unis et les pays européens se concentrent sur la chirurgie laparoscopique robotisée pour de nombreux cas d’adultes, car il s’agit d’une méthode très efficace.

En ce qui concerne les patients pédiatriques, la chirurgie endoscopique robotisée est plus difficile à réaliser car chaque bras robotique est volumineux et très grand, tandis que le corps du patient est petit, les vaisseaux sanguins sont petits, de sorte que les bras robotiques peuvent difficilement atteindre pour effectuer la chirurgie, nécessitant la dextérité et la minutie de chirurgiens aux mains flexibles et à très haute précision.

Dans le monde, seuls la Chine et le Vietnam maîtrisent cette technique spécialisée pour les patients pédiatriques atteints de cardiopathie congénitale et l’appliquent aux patients pédiatriques. Dans la littérature médicale mondiale, il n’existe que 3 à 4 rapports présentant des recherches sur la chirurgie endoscopique des maladies cardiaques appliquée aux enfants.

- Le médecin peut-il nous dire quelles pourraient être les conséquences si la fillette de 3 ans ci-dessus ne bénéficie pas d'une intervention chirurgicale à temps ?

Le Dr Quang Huy et des médecins de nombreuses spécialités ont coordonné une chirurgie endoscopique complète pour un patient de 3 ans atteint d'une cardiopathie congénitale.

L'état du bébé a été diagnostiqué avec précision pour la première fois grâce aux résultats d'une échographie et d'une tomodensitométrie cardiaque à l'hôpital général international Vinmec de Nha Trang.

Le bébé pesait 18 kg et souffrait d'une malformation cardiaque congénitale associée à de multiples lésions, dont une importante communication interauriculaire et toutes les veines du poumon droit ne se drainaient pas au bon endroit (coulant vers le cœur droit au lieu du cœur gauche).

Ces anomalies provoquent une dilatation des cavités cardiaques de l'enfant et une augmentation de la pression artérielle pulmonaire. Si elles ne sont pas opérées à temps, elles peuvent entraîner une fibrose pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite. Par conséquent, même si le bébé n’a que 3 ans, la chambre cardiaque est déjà aussi grande que celle d’un adulte.

C'est le moment « d'or » pour que votre bébé intervienne afin d'atteindre la plus grande efficacité. Avec une seule intervention endoscopique réussie, le bébé peut reprendre ses activités normales comme les autres enfants. Si l'intervention est réalisée plus tard, le patient présentera des symptômes d'insuffisance cardiaque et d'hypertension pulmonaire sévère, dont il sera difficile de se remettre. L'intervention ne sera pas très efficace et la qualité de vie du patient sera réduite.

- Docteur, quels sont les défis pour l’équipe médicale dans l’intervention chirurgicale du patient enfant ci-dessus ?

Après une consultation en ligne avec des experts du Vinmec Times City Hospital, le patient a été affecté à une chirurgie endoscopique complète. Cette méthode apportera les meilleurs résultats de traitement pour les enfants au lieu d’une chirurgie ouverte ou d’une chirurgie cardiaque mini-invasive comme le pratiquent actuellement la plupart des établissements médicaux.

L’enfant s’est rétabli rapidement et a pu marcher seulement trois jours après l’opération.

Le cas de la jeune fille est assez compliqué, car elle souffre toujours d'une pneumonie, conséquence d'une maladie cardiaque congénitale. Si elle n'est pas soignée, elle souffrira souvent de pneumonie et le traitement antibiotique deviendra de plus en plus difficile et prendra beaucoup de temps à guérir.

La chirurgie constitue donc également un défi pour les médecins lorsqu’il s’agit de résoudre le problème du traitement simultané du cœur et des poumons des enfants. L’opération de cinq heures a été un succès.

Après trois jours, le patient était capable de marcher et une semaine après l’opération, il était capable de courir et de sauter normalement. Grâce à cette méthode chirurgicale entièrement endoscopique, la cardiopathie congénitale de l'enfant a été résolue. L'enfant n'a eu besoin d'être opéré qu'une seule fois et les médecins ont programmé une visite de suivi et un contrôle tous les 3 à 6 mois, puis une fois par an.

- Pouvez-vous analyser les avantages que la méthode endoscopique apporte aux patients pédiatriques ?

À l'ère de la médecine avancée, la chirurgie cardiaque endoscopique a été pratiquée dans certains hôpitaux. Cependant, la chirurgie endoscopique complète chez les enfants reste un défi pour les chirurgiens du monde entier pour deux raisons : premièrement, la poitrine de l'enfant est très petite, les opérations endoscopiques seront très difficiles, nécessitant que les chirurgiens maîtrisent les techniques endoscopiques.

Deuxièmement, les vaisseaux fémoraux des enfants sont très petits, ce qui rend difficile l’établissement d’une circulation extracorporelle pour soutenir la chirurgie cardiaque. Cela risque d’endommager l’artère fémorale du bébé.

La chirurgie cardiaque endoscopique totale est une méthode de chirurgie cardiaque réalisée à travers de petits trous dans la paroi thoracique, la taille de ces trous n'est que la pointe d'un stylo à bille ou la pointe d'un doigt, au lieu de devoir ouvrir la poitrine comme d'autres méthodes chirurgicales. La cicatrice chirurgicale sera similaire à celle d’une appendicectomie laparoscopique, mais la technique de chirurgie cardiaque laparoscopique est beaucoup plus compliquée.

Avec une très petite incision, l'enfant peut récupérer très rapidement, a une courte hospitalisation, moins de douleur, moins de risque de saignement et évite les déformations thoraciques dues au sciage du sternum ou à l'ouverture du thorax. Plus précisément, la cicatrice chirurgicale est très petite, très esthétique, très adaptée aux jeunes femmes et aux filles.

Pour mettre en œuvre cette méthode endoscopique complète chez l’enfant, le rôle de l’équipe de soutien comme l’anesthésie, la réanimation, la rééducation et les soins postopératoires requiert également de l’expérience, des qualifications et une grande expertise.

De plus, la combinaison de procédures strictes de contrôle des infections et de l’équipement spécialisé le plus avancé en chirurgie garantit que l’intervention est sûre, minimisant les risques et les complications pendant et après l’intervention.

L'hôpital général international Vinmec Times City est l'un des rares établissements médicaux au Vietnam aujourd'hui capable de répondre à toutes les exigences nécessaires pour une chirurgie aussi difficile et exigeante.

Il convient de noter qu'à l'hôpital, la méthode de chirurgie cardiaque endoscopique totale ne coûte pas plus cher que la chirurgie ouverte et que les patients subissant une chirurgie cardiaque à Vinmec Times City bénéficient de prestations d'assurance maladie complètes.

Le succès de l'opération a confirmé la position pionnière de Vinmec dans le domaine de la chirurgie cardiovasculaire et de la chirurgie cardiaque endoscopique au Vietnam, ouvrant de nouvelles perspectives dans le traitement des jeunes patients atteints de cardiopathie congénitale nécessitant une intervention précoce.

- Docteur, que doivent faire les parents pour détecter précocement les maladies cardiaques chez les enfants, afin de pouvoir intervenir rapidement à un stade précoce ?

La chirurgie endoscopique totale est indiquée aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant présentant une communication interauriculaire, une communication interventriculaire, une communication interventriculaire, une communication interauriculaire gauche, un drainage veineux pulmonaire anormal... qui sont les maladies cardiaques les plus courantes et les plus fréquentes. Cependant, les cas de cardiopathie congénitale complexe avec lésions multiples nécessitent une chirurgie ouverte.

Les cardiopathies congénitales chez les enfants présentent certaines pathologies aux manifestations peu claires telles que la communication interauriculaire. Par conséquent, si les parents constatent que leurs enfants transpirent, respirent rapidement, ont des infections respiratoires récurrentes ou mettent du temps à guérir, ils doivent se rendre dans des établissements médicaux pour dépister une cardiopathie congénitale par échocardiographie, à partir de laquelle d’autres options de traitement seront disponibles.

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