Parmi les maladies non transmissibles, les troubles mentaux (TM) sont en augmentation. On estime qu'environ 15 millions de personnes souffrent actuellement de TDM à l'échelle nationale, la plupart souffrant de dépression et d'anxiété. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de RLTT n’ont pas accès à des soins efficaces car les centres de traitement et les médecins psychiatriques et médecins spécialisés sont rares.
« Délirant » qu'il est malade
Récemment, l'hôpital dermatologique de Ho Chi Minh-Ville a reçu le cas d'un patient de 42 ans de la province de Binh Thuan qui est venu pour un examen parce qu'il pensait avoir un cancer de l'estomac et voulait être transféré à l'hôpital d'oncologie de Ho Chi Minh-Ville pour y être soigné. Après avoir écouté l’histoire du patient, les médecins ont estimé que le patient pouvait souffrir de délires hypocondriaques. Après avoir écouté le médecin lui expliquer son état, le patient a accepté de consulter un psychiatre pour un traitement plus approfondi.
M. Le Huy H. (32 ans, résidant à Cau Giay, Hanoi) a été emmené par sa famille à l'Institut national de santé mentale pour y être soigné en raison d'une insomnie prolongée et d'un sentiment constant de tristesse et d'irritabilité. M. H. a déclaré qu’il ne pensait pas que, simplement en raison d’un changement d’emploi, il souffrirait d’une dépression prolongée, l’obligeant à être hospitalisé pour traitement.
Selon le Dr Nguyen Truc Quynh, du département clinique 1 de l'hôpital dermatologique de Ho Chi Minh-Ville, le taux de RLTT augmente chez les patients dermatologiques. L’hypocondrie se produit lorsqu’un patient croit qu’il souffre d’une maladie, malgré les preuves médicales du contraire. Ces délires sont fréquents chez les personnes âgées et sont souvent associés au cancer ou aux maladies de la peau... La maladie est souvent observée dans les troubles dépressifs et la schizophrénie.
« L'approche des patients atteints de RLTT en général et de trouble paranoïaque en particulier doit se faire par le biais d'un processus de conversation, ainsi que par le comportement du patient... pour détecter rapidement les cas de RLTT et les transférer vers les hôpitaux appropriés. « Grâce à cela, le psychiatre diagnostiquera avec précision la maladie et sa gravité afin de disposer de méthodes de traitement opportunes », a informé le Dr CK2 Nguyen Truc Quynh.
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| Un médecin de l'hôpital Bach Mai consulte un patient souffrant de dépression. |
Selon le Dr Le Cong Thien, chef du département de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent de l'Institut national de la santé mentale, actuellement, le nombre de personnes atteintes de RLTT qui se présentent à l'hôpital pour un examen et un traitement a tendance à augmenter avec de nombreux types de maladies, telles que : la schizophrénie, la dépression, l'anxiété, la maladie d'Alzheimer, l'épilepsie, le retard de développement, les troubles mentaux aigus... La plupart des patients sont amenés à l'hôpital par des proches dans un état d'anxiété, de peur, d'insomnie, de maux de tête, de troubles émotionnels et comportementaux. Parmi les maladies RLTT, la dépression et l’anxiété sont les plus courantes. La plupart des patients arrivent à l’hôpital pour se faire soigner assez tard, lorsque la maladie s’est compliquée, ce qui rend le traitement difficile.
Manque de ressources humaines et d'installations spécialisées
Selon M. Cao Hung Thai, directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), l'enquête la plus récente du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements montre qu'à l'échelle nationale, 398/649 hôpitaux de district et centres médicaux de district organisent des examens et des traitements ambulatoires pour les patients mentaux, mais seulement 59/649 établissements de niveau district organisent des examens et des traitements hospitaliers pour les patients. « Il s’agit d’une lacune importante dans le traitement du RLTT au niveau du district », a déclaré M. Cao Hung Thai.
Il a déclaré qu'au niveau de la commune et du quartier, ils se concentrent principalement sur la gestion de la liste des personnes atteintes de maladie mentale, la fourniture de médicaments psychiatriques prescrits par les niveaux supérieurs, et n'effectuent pas d'examen, de diagnostic ou de prescription de traitement psychiatrique.
Selon le professeur associé, le Dr Nguyen Van Tuan (Département de psychiatrie, Université médicale de Hanoi), les ressources humaines pour les soins de santé mentale à l'échelle nationale sont actuellement insuffisantes en quantité, de faible qualité et inégalement réparties, concentrées dans le delta du fleuve Rouge et à Ho Chi Minh-Ville. Le pays ne compte actuellement que 605 psychiatres, soit 0,62 médecin/100 000 habitants, inférieur à la moyenne mondiale (1,7 médecin). De plus, le pays ne compte que 143 psychologues cliniciens et psychothérapeutes. Entre-temps, les services de psychologie clinique ne sont pas encore un service officiel couvert par l'assurance maladie, de sorte que les psychologues cliniciens et les psychothérapeutes sont principalement considérés comme des techniciens et effectuent uniquement des tests psychologiques, et non de véritables services de psychologie clinique. Les services de réadaptation psychiatrique sont également très limités.
En outre, les idées fausses et la stigmatisation sociale envers les personnes atteintes de RLTT sont toujours très fortes. La plupart des gens considèrent la schizophrénie comme une simple schizophrénie sans savoir qu’il existe de nombreux types différents de schizophrénie, comme la dépression, l’anxiété, la schizophrénie induite par l’alcool, etc. L’influence de la culture sociale et le manque de compréhension ont conduit à la stigmatisation des patients atteints de schizophrénie, entraînant des retards de traitement et le recours à des méthodes de traitement extrêmes.
Selon le professeur associé, le Dr Tang Chi Thuong, directeur du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville, face à cette situation, le secteur de la santé de la ville encourage le dépistage pour la détection précoce des problèmes de santé mentale chez les groupes de personnes âgées ; personnel de santé; étudiants De plus, organiser des activités de prévention pour dépister et détecter précocement les problèmes de santé mentale chez les mères pendant la grossesse et le post-partum, ainsi que chez les groupes vulnérables (orphelins, sans-abri, etc.).
« Au cours des trois derniers mois de 2023, le secteur de la santé de la ville se coordonnera avec l'Organisation mondiale de la santé et les experts de BasicNeeds (une organisation non gouvernementale) pour piloter un modèle communautaire de détection et de gestion de la dépression légère et modérée à l'aide de solutions non médicamenteuses, avec le message « La dépression peut être traitée - N'attendez pas qu'il soit trop tard ». Après avoir testé le projet dans cinq postes médicaux de la région, le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville résumera les expériences et mobilisera les ressources de la ville pour l'étendre aux postes médicaux restants en 2024.
Professeur associé, Dr. TANG CHI THUONG
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