Un garçon de 2 mois présentant une prise de poids lente, une respiration rapide, une respiration sifflante et une transpiration excessive a été diagnostiqué avec une maladie cardiaque congénitale après un examen respiratoire.
Mme Chanh Soc Thia (ethnie khmère, vivant à An Giang) a déclaré que plus d'un mois après l'accouchement, le bébé Chanh San Vi Sal n'avait pas pris de poids, respirait souvent rapidement, avait une respiration sifflante prolongée, transpirait beaucoup de la tête et tétait lentement. Elle a emmené le bébé chez un pneumologue et le médecin a dit que le bébé souffrait d'une maladie cardiaque congénitale. La jeune mère avait du mal à croire la vérité car le bébé était né potelé, pesant 3,4 kg, et personne dans la famille n'avait cette maladie.
Après 5 ans d’attente pour un enfant, la joie n’était pas complète lorsque Mme Thia a découvert que son enfant était malade. Le couple a temporairement mis de côté son travail pour emmener leur enfant à Ho Chi Minh-Ville pour y être soigné. Chaque fois que nous allons chez le médecin, toute la famille prend une moto à partir de 3 heures du matin jusqu'à Ho Chi Minh-Ville à 9-10 heures du matin pour se rendre chez le médecin et revenir le même jour. Mais plus de 2 mois après son retour à la maison, le bébé n'a toujours pas été opéré.
Parce qu'elle a vu que son bébé ne tétait pas bien et perdait du poids, Mme Thia a emmené son bébé à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville pour un examen. Ici, le Dr Pham Thuc Minh Thuy, du département de cardiologie congénitale du centre cardiovasculaire, a déclaré que le bébé Vi Sal est arrivé à la clinique avec des symptômes de respiration rapide, de transpiration, de rythme cardiaque rapide, de mauvaise alimentation, de malnutrition, âgé de près de 4,5 mois et pesant seulement 5,7 kg.
Les résultats de l'échocardiogramme ont montré que le bébé présentait une communication interventriculaire importante (8,5 x 10 mm) avec une chambre cardiaque gauche dilatée, un flux sanguin accru vers les poumons et une pression artérielle pulmonaire moyenne allant jusqu'à 41 mmHg (2 à 3 fois plus élevée que la normale). Dans le même temps, le bébé présentait également une hyperplasie de la voie d'éjection du ventricule droit (chemin sanguin du ventricule droit vers l'artère pulmonaire) avec des feuillets de valve pulmonaire épaissis provoquant des lésions pulmonaires. De plus, le bébé présente une anomalie congénitale rare de la valve mitrale (valve Hamac) entraînant une fonction valvulaire limitée. L'anneau de la valve mitrale est également dilaté en raison du ventricule gauche dilaté (en raison d'un important défaut septal ventriculaire), ce qui augmente encore la régurgitation de la valve mitrale.
« Le bébé doit être opéré avant l'âge de 6 mois. Si l'intervention est retardée au-delà de ce « délai d'or », la convalescence sera plus difficile et l'intervention pourrait être impossible en raison de lésions irréversibles des vaisseaux sanguins pulmonaires », a déclaré le Dr Thuy.
Le Dr Pham Thuc Minh Thuy a examiné le bébé Vi Sal pour évaluer son état de santé avant l'opération.
Immédiatement après, le bébé Vi Sal a été admis à l’hôpital et a rapidement subi une intervention chirurgicale. Le Dr Nguyen Minh Tri Vien, consultant en chirurgie cardiaque au Centre cardiovasculaire, et son équipe ont réparé la communication interventriculaire avec un morceau du péricarde du patient, réparé le flux sanguin vers les poumons et réparé la valve mitrale. Après plus de 2 heures, l'opération s'est terminée avec succès. Les résultats de l'échocardiographie transoesophagienne avant suture chirurgicale ont montré que la communication interventriculaire était fermée, qu'il n'y avait plus de sténose de la voie d'éjection du ventricule droit, que la pression artérielle pulmonaire avait diminué et que la régurgitation de la valve mitrale s'était améliorée.
Le docteur Vien a déclaré que le bébé Vi Sal souffrait de malnutrition sévère et de nombreuses anomalies cardiaques, dont les plus graves étaient l'hypertension pulmonaire et l'insuffisance cardiaque. L'équipe a donc préparé un équipement complet pour l'opération, tel que : un système cœur-poumon artificiel (ECMO), une équipe de chirurgiens et d'anesthésistes possédant une vaste expérience en chirurgie cardiaque pédiatrique. Le bébé a reçu une anesthésie générale associée à un bloc du plan érecteur du rachis (ESP) pour réduire la douleur postopératoire. La durée de l’intervention chirurgicale est raccourcie, le temps de circulation extracorporelle est réduit et le patient est sevré du respirateur plus tôt.
Vi Sal a quitté la salle de réveil après 3 jours, sans douleur et en bonne santé, et est sorti après une semaine, poursuivant un suivi médical régulier.
Le bébé Vi Sal, âgé de 4,5 mois, est en bonne santé et ne souffre plus 3 jours après une opération à cœur ouvert.
Les signes de cardiopathie congénitale chez les nourrissons peuvent se manifester par des infections respiratoires récurrentes, une respiration sifflante ou une mauvaise alimentation et une prise de poids lente, qui peuvent être facilement confondus avec d’autres maladies respiratoires et digestives. C’est pourquoi il arrive parfois que des enfants soient diagnostiqués comme souffrant d’une maladie cardiaque lors de contrôles pré-vaccinaux ou lorsqu’ils consultent un médecin pour un autre problème médical. Le docteur Thuy recommande que lorsque votre bébé présente des signes tels qu'une respiration rapide, une respiration sifflante, peu de tétées, une alimentation intermittente, des tétées prolongées, des sueurs, des mains et des pieds froids, une prise de poids lente, une pâleur... ; lèvres, bouts des doigts et orteils violets, aggravation lors des pleurs, les parents doivent emmener l'enfant voir un cardiologue.
« Les symptômes d'une cardiopathie congénitale peuvent aller de manifestations subtiles à évidentes telles qu'une insuffisance cardiaque, une cyanose sévère, etc. Le dépistage actif de la maladie permet un traitement précoce et évite des complications dangereuses », a souligné le Dr Thuy.
Jeu Ha
Photo : Hôpital Tam Anh
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