Dernières directives sur l'isolement de la rougeole

Quelques éléments clés des lignes directrices de 2025 sur le diagnostic et le traitement de la rougeole par rapport aux lignes directrices de 2014 :

Paraclinique

Paraclinique de base : lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la rougeole 2025, ajouter la gazométrie artérielle en cas d'insuffisance respiratoire et des tests pour évaluer la réponse inflammatoire : Ferritine, LDH, interleukine lorsque la rougeole présente des complications infectieuses sévères.

Diagnostic paraclinique : Les directives de diagnostic et de traitement de la rougeole de 2025 ajoutent que « si le test IgM de la rougeole est négatif mais que les symptômes cliniques suggèrent toujours la rougeole, il peut être répété après 72 heures, ou une PCR de la rougeole peut être indiquée par des échantillons d'écouvillonnage nasopharyngé » et « l'isolement du virus à partir du sang et des écouvillons nasopharyngés aux premiers stades de la maladie ».

Diagnostiquer

Les directives de diagnostic et de traitement de la rougeole de 2025 ajoutent des facteurs de risque de progression grave de la maladie chez les enfants de moins de 12 mois ; les personnes qui n’ont pas été vaccinées ou qui n’ont pas été complètement vaccinées ; déficit immunitaire congénital ou acquis ; maladie sous-jacente grave; malnutrition sévère; carence en vitamine A; femmes enceintes

D’autre part, les nouvelles directives ajoutent les cas suspects : antécédents de contact avec une personne atteinte de rougeole dans les 7 à 21 jours ou vivant dans une zone où sévit une épidémie de rougeole ; Symptômes cliniques évocateurs de la rougeole (fièvre et infection des voies respiratoires supérieures).

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a inspecté l'admission et le traitement de la rougeole à l'hôpital national pour enfants.

Les lignes directrices de 2025 ajoutent une présentation clinique : fièvre, toux, rhinorrhée ou conjonctivite, taches de Koplik ou éruption cutanée de type rougeole.

De plus, les nouvelles directives adaptent le diagnostic des cas suspects ou cliniques de rougeole et prévoient un test d'anticorps IgM ou PCR positif pour la rougeole.

En outre, des directives supplémentaires de diagnostic différentiel avec des maladies telles que la maladie à Mycoplasma pneumoniae, le typhus des broussailles : l'infection par le virus d'Epstein-Barr : la méningite purulente.

Traitement

Les nouvelles directives fournissent des détails plus précis sur le traitement des complications de la pneumonie chez les patients atteints de rougeole, l'assistance respiratoire en fonction des niveaux d'insuffisance respiratoire (schématique).

Concernant l’utilisation des immunoglobulines intraveineuses (IVIG) : conseils spécifiques concernant l’indication en cas d’infection sévère avec preuve d’une réponse inflammatoire accrue ; insuffisance respiratoire à progression rapide ; encéphalite dose d'IgIV 0,25 g/kg/jour x 3 jours consécutifs (la dose totale peut être de 1 g/kg, utilisée pendant 2 à 4 jours) ; perfusion intraveineuse lente sur 8 à 10 heures.

De nouvelles directives détaillent les niveaux de traitement pour les unités

Dans lequel, le poste de santé communal et les cliniques privées : examinent et traitent les patients ambulatoires atteints de rougeole non compliquée ; Orientation vers un traitement pour la rougeole avec complications ou immunodéficience ou maladie sous-jacente grave.

Les hôpitaux de district et les hôpitaux privés examinent et traitent les patients atteints de rougeole sans complications et ceux atteints de rougeole avec complications ; Traitement de transfert pour les patients atteints de rougeole présentant des complications de pneumonie nécessitant de l'oxygène, une encéphalite, une septicémie ou une immunodéficience ou des maladies sous-jacentes graves.

Hôpital général provincial, hôpital général régional, hôpital spécialisé en maladies infectieuses ou hôpital pédiatrique : examiner et traiter les patients atteints de rougeole dans tous les cas. Consulter et orienter le traitement de première ligne des cas graves ou difficiles à traiter.

Ajoutez du contenu :

De plus, les lignes directrices de 2025 sur le diagnostic et le traitement de la rougeole ajoutent du contenu : soins infirmiers ; Gérer les patients en veillant à un isolement plus long pour les patients immunodéprimés.

Prophylaxie post-exposition : vaccination, utilisation d'immunoglobulines (IG) par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée. L'immunoglobuline est indiquée en prophylaxie post-exposition dans certains cas particuliers : personnes présentant un déficit immunitaire sévère, enfants de moins de 9 mois atteints de maladies évolutives sous-jacentes sévères, envisager des indications pour les femmes enceintes.

Source : https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html