Le ministère de la Santé publie la liste et le paiement des médicaments de l'assurance maladie

La circulaire n° 37/2024/TT-BYT récemment publiée par le ministère de la Santé apporte de nombreuses améliorations importantes à la structure de la liste des médicaments, aux réglementations de paiement et à la gestion des médicaments dans le système d'assurance maladie.

La circulaire n° 37/2024/TT-BYT récemment publiée par le ministère de la Santé apporte de nombreuses améliorations importantes à la structure de la liste des médicaments, aux réglementations de paiement et à la gestion des médicaments dans le système d'assurance maladie.

Le ministère de la Santé a officiellement publié la circulaire n° 37/2024/TT-BYT, stipulant les principes, les critères d'élaboration, de mise à jour, d'enregistrement des informations, la structure de la liste et les instructions pour le paiement des médicaments couverts par l'assurance maladie.

La présente circulaire entrera en vigueur à compter du 1er janvier 2025, remplaçant la circulaire n° 20/2022/TT-BYT, pour résoudre les difficultés et mettre à jour conformément aux conditions pratiques en matière d'examen et de traitement médicaux.

Le ministère de la Santé a publié une nouvelle circulaire sur la liste et le paiement des médicaments de l'assurance maladie.

Les médicaments constituent toujours un élément important, représentant une part importante du coût total des examens et des traitements médicaux dans le cadre de l’assurance maladie. L'élaboration, la mise à jour des listes de médicaments et les instructions de paiement sont adaptées à la pratique afin de garantir les droits des participants à l'assurance maladie, d'améliorer l'efficacité de l'utilisation des ressources du fonds et de promouvoir le développement du système de santé.

Depuis 2016, le ministère de la Santé a publié à plusieurs reprises des principes et des critères pour l'élaboration d'une liste de médicaments par le biais de décisions internes telles que la décision n° 2701/QD-BYT (2016) et la décision n° 5315/QD-BYT (2018).

Cependant, ces décisions ne sont effectives qu’à chaque fois que le portefeuille est construit, ce qui entraîne une instabilité lors de la mise en œuvre. La publication de la circulaire 37/2024/TT-BYT contribue à garantir la légalité à long terme et crée une cohérence dans la mise en œuvre.

La circulaire apporte de nombreuses améliorations importantes à la structure de la liste, aux règles de paiement et à la gestion des médicaments dans le système d'assurance maladie.

Plus précisément, la circulaire modifiera la structure de la liste des médicaments : elle éliminera la réglementation sur la classification des hôpitaux selon la colonne d’utilisation des médicaments. Notez clairement les conditions et les taux de paiement pour chaque type de médicament, conformément aux exigences professionnelles et au champ d’activité de l’établissement médical.

Aucune division de la liste par classe d'hôpital : Les établissements d'examen et de traitement médicaux sont autorisés à utiliser l'intégralité de la liste des médicaments en fonction de leur champ d'application professionnel et des conditions réelles, quelle que soit la classe de l'hôpital ou le niveau technique.

Ce règlement encourage le développement professionnel et technique dans les soins de santé de base, réduit la charge pesant sur les hôpitaux de niveau supérieur et garantit l’équité dans l’accès aux médicaments.

Flexible dans le paiement de l'assurance maladie : Médicaments non indiqués ou contre-indiqués : Payés en cas d'urgence et s'il n'y a pas de médicament alternatif après consultation.

Coûts liés au gaspillage de médicaments : réglementation sur le paiement des coûts réels liés au gaspillage, aidant les établissements médicaux à minimiser les difficultés financières.

Médicaments radioactifs : Garantie de paiement des médicaments radioactifs produits, préparés dans l'établissement et fournis à d'autres unités.

Les patients atteints de maladies chroniques traités dans les postes de santé communaux auront accès aux médicaments appropriés, tout en favorisant le renforcement des capacités professionnelles pour les soins de santé de base.

Dans les situations d'urgence telles que les catastrophes naturelles, les guerres ou les catastrophes, le ministère de la Santé peut émettre des instructions de paiement de l'assurance maladie conformément aux tâches politiques.

Selon le chef du Département de l'assurance maladie, l'application de la nouvelle réglementation permet non seulement de compléter les cas couverts par la caisse d'assurance maladie, mais assure également une flexibilité dans les instructions de mise en œuvre. Les participants à l’assurance maladie auront un meilleur accès aux médicaments, tandis que les établissements d’assurance maladie disposeront de mécanismes financiers plus clairs pour couvrir les coûts des médicaments.

La circulaire contribue également à réduire les complications liées à la gestion et au paiement des médicaments dans les établissements médicaux, créant ainsi les conditions propices au développement des soins de santé de proximité, tout en améliorant la qualité des traitements et les droits des patients.

Avec ces améliorations importantes, la circulaire 37/2024/TT-BYT promet d’être une avancée majeure dans la gestion et l’utilisation des médicaments dans le système d’assurance maladie, contribuant à promouvoir le développement durable du secteur de la santé vietnamien.

Source : https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-danh-muc-va-thanh-toan-thuoc-bao-hiem-y-te-d230464.html