Des médecins vietnamiens et thaïlandais démontrent une chirurgie endoscopique pour les maladies digestives

Des médecins de l'hôpital Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville et des collègues thaïlandais démontrent la résection endoscopique d'une tumeur par tunnel et la résection endoscopique du sphincter œsophagien inférieur à l'aide de tubes flexibles pour deux patients.

Le 4 novembre, deux interventions chirurgicales visant à traiter des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et une achalasie ont été réalisées lors d'une conférence sur les maladies digestives organisée par l'hôpital général Tam Anh, tenue à l'Institut de recherche Tam Anh (TAMRI) à Ho Chi Minh-Ville.

Deux médecins, le Dr Pham Huu Tung et Pham Cong Khanh de l'hôpital Tam Anh et un médecin thaïlandais ont fait la démonstration de nouvelles techniques endoscopiques pour traiter les patients.

Le patient Khanh, 51 ans, vivant à Ho Chi Minh-Ville, a eu une tumeur sous-muqueuse dans l'œsophage il y a plus de 5 ans, a maintenant des difficultés à avaler, présente des signes de reflux sévère, s'est rendu à l'hôpital Tam Anh pour un examen.

Les résultats des tests du patient ont montré une tumeur sous-épithéliale dans l'œsophage supérieur mesurant 0,8 cm, deux tumeurs sous-épithéliales adjacentes dans l'œsophage moyen mesurant 15 mm et 22 mm.

Le Dr Tung, directeur adjoint du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale, a déclaré que les tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales sont des tumeurs provenant de la muqueuse musculaire, de la sous-muqueuse ou de la couche musculaire de la paroi du tube digestif et peuvent survenir n'importe où dans le tube digestif, de l'œsophage au rectum. Il existe de nombreux types de maladies, bénignes ou malignes. En fonction de la nature et de la taille de la tumeur, le médecin choisira la méthode de traitement appropriée.

Le Dr Tung (au milieu) et son équipe effectuent une intervention chirurgicale sur le patient Khanh. Photo : Hôpital fourni — Le Dr Tung (au milieu) et l'équipe chirurgicale du patient Khanh. Photo : *Hôpital fourni*

Le deuxième patient est M. Hoc, 37 ans, résidant à Vinh Long , qui a des difficultés à avaler des solides et des liquides et qui souffre de reflux pendant son sommeil ; douleurs thoraciques occasionnelles, perte de poids Les résultats des tests ont montré qu'il avait une dilatation de l'œsophage, un spasme accru du sphincter œsophagien inférieur et ont conclu à une achalasie de type 2.

L'achalasie est un trouble fonctionnel qui empêche l'œsophage de pousser les aliments vers l'estomac, et le sphincter œsophagien ne peut pas s'ouvrir complètement, ce qui provoque la stagnation des aliments dans l'œsophage. Si elle n’est pas traitée tôt, la maladie peut facilement entraîner des complications telles que la malnutrition, des ulcères œsophagiens dus à une rétention alimentaire prolongée, une pneumonie par aspiration due à des vomissements et un cancer dans la zone chroniquement enflammée.

Le médecin a indiqué une intervention chirurgicale pour deux patients en utilisant la technique de tunnelisation sous-muqueuse pour retirer la tumeur sous-épithéliale de l'œsophage et couper le sphincter œsophagien inférieur à l'aide d'un endoscope flexible à travers la bouche.

Contrairement aux anciennes méthodes de chirurgie ouverte et de chirurgie endoscopique, la technique de tunnelisation sous-muqueuse endoscopique pour le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales est très efficace. « Cette méthode est assez sûre, peu invasive et évite de perforer la muqueuse pendant l’intervention chirurgicale », a déclaré le Dr Tung.

Dans le traitement de démonstration pour le patient Khanh, le médecin a pratiqué une incision muqueuse loin de la lésion, puis a inséré un endoscope pour disséquer la couche sous-épithéliale afin de créer un tunnel, s'approchant progressivement de la tumeur et la retirant, et enfin fermant l'incision avec des clips ou des sutures.

Chez le patient Hoc, les médecins coupent le sphincter œsophagien inférieur à l'aide d'un endoscope flexible. L'équipe endoscopique a procédé par voie naturelle (voie orale) sans laisser de cicatrices et sans endommager le 10e nerf crânien.

L'achalasie peut être traitée médicalement ou chirurgicalement selon la maladie. Certaines méthodes de traitement appliquées auparavant, telles que la dilatation par ballonnet du cardia ou la chirurgie laparoscopique pour couper l'œsophage inférieur à travers l'abdomen, présentent toutes certaines limites. Actuellement, la technique de section du sphincter œsophagien inférieur par endoscopie flexible présente un taux de réussite élevé, aidant le patient à récupérer rapidement.

Le professeur associé, le Dr Pham Hung Cuong (couverture de gauche) et le Dr Do Minh Hung (couverture de droite) ont remis des certificats de participation à deux experts thaïlandais. Photo : Hôpital général de Tam Anh — Le professeur associé, le Dr Pham Hung Cuong (couverture de gauche) et le Dr Do Minh Hung (couverture de droite) ont remis des certificats de participation à deux experts thaïlandais. Photo : *Hôpital général de Tam Anh*

Pour prévenir ces maladies, le Dr Tung conseille à chacun de développer et de maintenir des habitudes alimentaires raisonnables et saines avec des nutriments adéquats. Le régime alimentaire doit privilégier les aliments liquides, chauds et suffisamment caloriques, divisés en plusieurs petits repas par jour. Évitez de dormir ou de vous allonger immédiatement après avoir mangé pour éviter le reflux. Ne buvez pas d’eau trop froide ou trop chaude, ne buvez pas d’alcool et n’utilisez pas de stimulants lorsque vous présentez des symptômes de la maladie.

Des bilans de santé réguliers ou dès l’apparition des symptômes permettent une détection et un traitement rapides.

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* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies digestives auxquelles les médecins doivent répondre.

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