La radiographie de l'œsophage avec contraste, la tomodensitométrie, l'échographie endoscopique et l'œsogastroduodénoscopie aident à diagnostiquer les maladies courantes de l'œsophage.
L'œsophage est une partie importante du système digestif, remplissant la fonction de déglutition, de transport des aliments vers l'estomac et de prévention du reflux gastrique. Certaines maladies qui surviennent souvent dans l’œsophage comprennent le reflux gastro-œsophagien, l’achalasie, l’œsophagite, l’œsophage de Barrett et le cancer de l’œsophage.
Le Dr Pham Huu Tung, directeur adjoint du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'il existe actuellement de nombreux outils permettant de diagnostiquer avec précision les maladies de l'œsophage, divisés en deux groupes : le groupe d'imagerie paraclinique et le groupe d'évaluation fonctionnelle.
L'équipe d'imagerie paraclinique comprend :
La radiographie de l’œsophage avec agent de contraste permet d’examiner la morphologie de l’œsophage. Le patient avale un liquide contenant un produit de contraste (généralement du baryum). Le film à contraste lumineux améliore la visualisation de l’œsophage, y compris la paroi interne et les changements de forme de l’œsophage pendant la déglutition.
Les tomodensitométries thoraciques et abdominales aident à détecter les changements dans la paroi œsophagienne, les lésions locales, la corrélation avec les structures voisines et à évaluer les métastases à distance - ce que les autres méthodes ne peuvent pas démontrer, selon le Dr Tung.
L'œsophagogastroduodénoscopie est une procédure au cours de laquelle un endoscope flexible équipé d'une caméra est inséré pour examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Selon le Dr Tung, cette méthode est très appréciée pour sa sécurité et apporte en même temps une efficacité optimale dans la détection et l’identification des lésions du tube digestif supérieur.
Lors de l'endoscopie, le médecin peut également biopsier les lésions suspectes pour déterminer la nature de la maladie ou utiliser certains instruments spéciaux pour couper les polypes, arrêter le saignement, retirer des corps étrangers dans le tube digestif, dilater la partie rétrécie, ligaturer les varices œsophagiennes... Il s'agit d'une méthode qui à la fois soutient l'endoscopie et contribue à l'intervention et au traitement des maladies digestives.
Le docteur Tung lors d'une chirurgie endoscopique pour un patient en décembre 2023. Photo : Hôpital Tam Anh
L'échographie endoscopique est réalisée à l'aide d'un endoscope digestif doté d'une sonde à ultrasons intégrée, permettant d'accéder à la lésion depuis l'intérieur de l'œsophage. Grâce à l'échographie endoscopique, les médecins peuvent identifier et distinguer les vaisseaux sanguins, l'origine des lésions, et évaluer la structure, la taille, le niveau d'invasion et le stade de développement tumoral... du patient.
Pour la fonction d'évaluation du groupe paraclinique, les méthodes spécifiques comprennent :
La mesure du pH de l'impédance œsophagienne sur 24 heures est couramment utilisée dans le diagnostic et la détection du reflux gastro-œsophagien. Sur la base des données du pH-mètre, le médecin prescrit des traitements complémentaires efficaces. Pendant la mesure, le patient peut continuer à manger, à boire et à vivre normalement.
La manométrie œsophagienne haute résolution est un outil de diagnostic des troubles de la motilité œsophagienne. Cette méthode permet d’évaluer avec précision la pression des sphincters œsophagiens supérieur et inférieur, la morphologie de la jonction gastro-œsophagienne, ainsi que les types de troubles de la motilité œsophagienne.
Les patients ont subi une manométrie œsophagienne à haute résolution (HRM). Photo : Hôpital fourni
Selon le Dr Tung, en fonction du diagnostic du type, de la cause et de la gravité de la maladie, le médecin prescrira la méthode de traitement appropriée. Certaines affections bénignes peuvent être contrôlées par un traitement médical associé à des changements de mode de vie et de régime alimentaire. Les cas plus graves nécessitent une intervention chirurgicale.
Chaque méthode de diagnostic des maladies de l’œsophage a ses propres exigences. Le Dr Tung recommande aux patients de suivre les instructions en matière de régime alimentaire et de mode de vie avant le diagnostic afin de garantir des résultats de diagnostic précis.
Le Thuy
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