Aumento rápido de la enfermedad de la válvula cardíaca

La enfermedad cardíaca valvular está aumentando rápidamente y es una causa común de muerte cardiovascular.

Para los pacientes con insuficiencia valvular cardíaca, el tratamiento oportuno ayuda a prevenir complicaciones peligrosas como fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, coágulos sanguíneos, endocarditis, ritmos cardíacos anormales, accidente cerebrovascular y muerte.

Ilustración

Según los médicos, el corazón tiene cuatro válvulas: la válvula mitral, la válvula tricúspide, la válvula aórtica y la válvula pulmonar. La válvula cardíaca permite que la sangre fluya en una dirección. En las personas con insuficiencia valvular, la sangre fluye en la dirección opuesta.

La válvula mitral funciona para dirigir el flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo y evitar el reflujo desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda. Si la válvula mitral está regurgitante, la sangre fluye hacia atrás desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole. Las válvulas cardíacas defectuosas que no se cierran y abren correctamente afectan la capacidad del corazón para bombear sangre al cuerpo. Por tanto, las válvulas cardíacas desempeñan un papel muy importante.

Las enfermedades más comunes de las válvulas cardíacas incluyen: estenosis valvular o regurgitación valvular. Cuanto mayor sea el paciente, mayor será el riesgo de sufrir insuficiencia valvular cardíaca o enfermedad valvular.

En la enfermedad aórtica, cuanto mayor es la edad, más se dilata la aorta, lo que provoca insuficiencia valvular. Las posibles causas de la insuficiencia valvular cardíaca incluyen: válvula degenerativa, endocarditis infecciosa, genética, etc.

En caso de que el paciente no presente síntomas, se solicitará un ecocardiograma durante un chequeo de salud de rutina. Si los resultados muestran insuficiencia mitral o aórtica ¼ o 2/4, se indicará tratamiento médico.

Sin embargo, antes de esto, el médico averiguará la causa de la insuficiencia valvular. En caso de tratamiento farmacológico, los pacientes deben seguir siendo controlados anualmente, cada 6 meses o examinados cuando estén cansados, tengan dificultad para respirar o tengan un ritmo cardíaco acelerado durante el esfuerzo.

La insuficiencia valvular cardíaca se puede detectar incluso en pacientes que solo acuden a un chequeo general de salud, no presentan síntomas y la ecografía detecta accidentalmente una insuficiencia valvular cardíaca.

Si una de las cuatro válvulas del corazón tiene una fuga grave, el paciente puede experimentar síntomas como: disminución de la capacidad para hacer ejercicio, fatiga, dolor en el pecho, ansiedad, ritmo cardíaco acelerado, mareos, desmayos... Estos son signos comunes de enfermedad de la válvula cardíaca.

Si un paciente con insuficiencia valvular cardíaca grave no se detecta a tiempo, puede provocar complicaciones, entre ellas:

Insuficiencia cardíaca, fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida, así como insuficiencia ventricular derecha. La arritmia es peligrosa, reduce la calidad de vida y aumenta la mortalidad.

Riesgo de infección de la cavidad oral, las bacterias pueden entrar a la cavidad cardíaca dañada a través de la sangre, dando lugar a complicaciones de endocarditis infecciosa, que puede provocar un accidente cerebrovascular o una embolia en todos los capilares sanguíneos del órgano. Los pacientes pueden sufrir un shock séptico y morir.

Según el Maestro Tran Thuc Khang, del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, la cirugía de válvula cardíaca sigue siendo básicamente una cirugía a corazón abierto.

Esto significa que durante la cirugía, el corazón deja de latir y la circulación del paciente es alimentada por una máquina corazón-pulmón extracorpórea. En la actual cirugía a corazón abierto, para tratar la enfermedad de la válvula cardíaca, los cirujanos pueden reparar o reemplazar una o más válvulas cardíacas enfermas a través de la piel.

Las técnicas mínimamente invasivas, es decir, la cirugía a través de una pequeña incisión en el tórax derecho, combinada con un sistema de soporte televisivo mínimamente invasivo, despiertan cada vez más interés y se utilizan más ampliamente, especialmente en las enfermedades de la válvula mitral.

Sin embargo, no todas las enfermedades cardíacas valvulares pueden tratarse con técnicas invasivas. Para elegir cuándo hacer una cirugía abierta y cuándo una cirugía invasiva, se deben considerar muchos factores.

Por ejemplo, cirugía de una o varias válvulas, si la cirugía de la válvula mitral está acompañada de enfermedad de la arteria coronaria o no, si la aorta del paciente está dilatada o no, si el tórax del paciente ha sido asegurado previamente o no, si el paciente es obeso o no, si la insuficiencia cardíaca es demasiado grave o no, si la aorta, las arterias ilíacas y las arterias de ambos miembros inferiores son patológicas o no.

En las técnicas invasivas es necesario colocar al paciente en circulación extracorpórea a través de la aorta cefálica. Por tanto, antes de elegir un método quirúrgico, el cirujano debe examinar y evaluar al paciente y discutir directamente con él las ventajas de ese método.

Para las técnicas mínimamente invasivas existen muchas ventajas y seguridad similares a la cirugía abierta. Algunas ventajas destacadas incluyen: Menor dolor, cicatriz quirúrgica más corta, los pacientes no necesitan operarse a lo largo de la mitad del esternón, por lo que el tiempo de recuperación es más rápido. Al mismo tiempo, las complicaciones relacionadas con el sitio quirúrgico, especialmente el sangrado y la infección, serán menores. Como resultado, las estadías en el hospital son más cortas y los costos son más bajos.

Es una técnica de anestesia guiada por ultrasonido. El anestesiólogo insertará un catéter (un tubo pequeño) en el espacio entre los músculos erectores de la columna, que son los músculos a ambos lados de la columna vertebral del paciente. Catéter con sistema de jeringa y bomba automática.

En una bomba cardíaca, el médico premezclará una cierta dosis de medicamento según un protocolo y la anestesia se liberará entre 48 y 72 horas después de la cirugía. Los anestésicos penetran la superficie plana del músculo erector de la columna y las raíces nerviosas del músculo erector de la columna bloquearán las señales nerviosas centrales que pasan a través de los cuernos cicatriciales de la médula espinal. A partir de ahí, ayudar a los pacientes a reducir el dolor.

Según el Dr. Khang, este método ofrece un muy buen alivio del dolor postoperatorio. Anteriormente, el alivio del dolor posoperatorio en la cirugía cardiotorácica se lograba a menudo con preparaciones de morfina intravenosa.

Si la dosis es alta, la morfina provocará depresión respiratoria, complicaciones de retención urinaria, vómitos e incluso algunos pacientes con hipercapnia se volverán dependientes y adictos a la morfina. La técnica de bloqueo del plano erector de la columna ayuda a reducir la dosis de morfina posoperatoria, reduciendo así las complicaciones relacionadas con la morfina.

Según el Dr. Nguyen Duc Hung, subdirector del Departamento de Cardiología del Hospital General Tam Anh de Hanoi, no todas las lesiones son adecuadas para la cirugía percutánea.

Por lo tanto, antes de realizar una reparación o reemplazo valvular transcutáneo, el paciente debe ser examinado, evaluado y sometido a pruebas no invasivas cuidadosas para garantizar su integridad anatómica. Porque si la regurgitación valvular es adecuada, entonces se puede realizar una reparación valvular percutánea.

En caso de regurgitación de otras válvulas, como la de la válvula pulmonar, si la regurgitación pulmonar ocurre después de una cirugía a corazón abierto congénita o regurgitación natural, se puede realizar un reemplazo percutáneo de la válvula pulmonar.

O la insuficiencia de la válvula tricúspide se puede reparar o reemplazar a través de la piel. La diferencia entre el reemplazo valvular percutáneo y otras técnicas está específicamente en la vía de acceso de la técnica.

Durante un reemplazo valvular percutáneo, creamos acceso a un vaso sanguíneo en el muslo. Desde ese punto de acceso, se introducen instrumentos en cámaras cardíacas específicas, como la válvula mitral, la válvula pulmonar y la válvula tricúspide.

Debido a que es mínimamente invasivo, este método ayuda a los pacientes a recuperarse rápidamente, reduce el sangrado y reduce la infección. Sin embargo, es necesario evaluar cuidadosamente si esta solución es adecuada para el paciente o no, antes de tomar una decisión para discutirla y asesorarla.

Fuente: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html