Utilizar eficazmente el Fondo de Seguro de Salud
El Ministerio de Salud y la Asociación Médica de Vietnam celebraron hoy, 13 de diciembre, en Hanoi, una conferencia sobre evaluación de tecnología médica en la creación de beneficios de seguros de salud.
Expertos australianos comparten experiencias en evaluación de tecnología médica, relación costo-efectividad y cómo ayudar a los pacientes a tener más acceso a nuevos medicamentos
En la conferencia, el Profesor Dr. Tran Van Thuan, Viceministro de Salud, dijo que en muchos países alrededor del mundo, la evaluación de la tecnología sanitaria ha sido considerada una herramienta importante para el proceso de establecimiento de prioridades y planificación de políticas de salud, especialmente en la creación de paquetes de beneficios de seguro de salud.
En Vietnam, en el contexto de recursos limitados para la atención de la salud, mientras que las necesidades de atención de la salud de las personas están aumentando, lo que requiere que el Fondo de Seguro de Salud cubra más servicios de salud de manera más efectiva, la evaluación de la tecnología médica se ha convertido en una herramienta que debe desarrollarse y aplicarse en el proceso de planificación de políticas de salud y pólizas de seguro de salud.
En los últimos años, el Ministerio de Salud ha estado coordinando con agencias y unidades relevantes para desarrollar políticas que apliquen evidencia sobre la evaluación de tecnología médica, como negociaciones de precios con proveedores y selección de intervenciones médicas para construir una lista de medicamentos de seguro de salud.
La representante del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), Sra. Vu Nu Anh, añadió que en Vietnam, el contexto de recursos limitados para la atención de salud requiere que el Fondo de Seguro de Salud cubra los servicios de salud de manera más efectiva. La evaluación de tecnologías sanitarias permitirá conocer la racionalidad del gasto total en salud.
La evaluación de tecnologías sanitarias ayuda a evaluar la relación coste-efectividad y a encontrar soluciones para reducir los gastos de bolsillo. En la actualidad, el gasto de bolsillo de los ciudadanos en atención sanitaria todavía representa alrededor del 43 - 45%, lo que supone una carga financiera para los pacientes.
Para un acceso equitativo a los servicios de salud, la Organización Mundial de la Salud recomienda que esta proporción no supere el 25%.
La evaluación de la tecnología médica, la eficacia de los medicamentos y los servicios médicos ayuda a pagar eficazmente los exámenes y tratamientos médicos, y los pacientes tienen acceso a nuevos medicamentos.
Los costes de los medicamentos representan el 35% de los pagos del Fondo de Seguro de Salud.
Según el Departamento de Seguros de Salud, la evaluación de la tecnología médica es una evaluación de la efectividad de la cartera de servicios médicos, incluido el pago de medicamentos, porque este es un gasto importante en exámenes y tratamientos médicos. En la actualidad, del gasto total del Fondo de Seguro de Salud, aproximadamente el 35% se destina a medicamentos. Anteriormente, el costo de los medicamentos era más del 60%.
De hecho, aunque el ritmo del gasto en medicamentos ha disminuido, el gasto total en medicamentos ha aumentado, casi 5 mil millones de dólares, de los cuales 1.800 millones de dólares se gastan en medicamentos del Fondo de Seguro de Salud al año.
Al compartir experiencias en la evaluación de tecnología médica centrándose en la evaluación de la relación costo-efectividad de medicamentos de alto costo en Tailandia y algunos otros países, un representante del Departamento de Seguro de Salud dijo que a partir de las evaluaciones de la efectividad de los medicamentos y los servicios médicos, las autoridades competentes han tomado decisiones para negociar precios, incluir nuevos medicamentos en la lista de seguros de salud y aumentar el acceso de las personas a nuevos medicamentos. Costo de evaluación de tecnología médica proveniente de fuentes del Ministerio de Salud y fondos de apoyo.
El control de los gastos del Fondo de Seguro de Salud debe orientarse al aumento de los ingresos y la reducción de los gastos, mediante la aplicación de medidas de control como el enfoque en la innovación de los métodos de pago (capitación, pago por caso).
Después de más de 30 años, en Vietnam, el seguro de salud cubre a más del 92% de la población y más de 90 millones de personas tienen tarjetas de seguro médico.
Cada 3 años, el Ministerio de Salud actualiza y complementa la lista de nuevos medicamentos cubiertos por la Caja del Seguro de Salud. La evaluación de la tecnología sanitaria ayudará a utilizar eficazmente los medicamentos, incluida la actualización de los nuevos medicamentos que los pacientes tienen cubiertos por el Fondo de Seguro de Salud.
El Profesor Thuan dijo que además de agregar medicamentos a la lista de medicamentos cubiertos por el Fondo de Seguro de Salud y ampliar los beneficios para los pacientes del seguro de salud, el Ministerio de Salud está implementando soluciones para garantizar el equilibrio del fondo, tales como: negociar precios con medicamentos con derechos de autor, programas de apoyo a medicamentos para pacientes con cáncer y proponer implementar paquetes de seguro de salud adicionales.
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