La delegación de seguimiento de la Asamblea Nacional considera que la organización y los recursos humanos del sistema de salud preventiva aún son débiles y las políticas para el personal médico no están garantizadas.
La evaluación la realizó la Delegación de Supervisión de la Asamblea Nacional en el informe de resultados de la supervisión temática de la movilización, gestión y utilización de recursos para la prevención y control de la pandemia de Covid-19; Implementación de políticas y leyes sobre atención primaria de salud y medicina preventiva. Este es el contenido informado a la Asamblea Nacional y discutido por los delegados el 29 de mayo.
El equipo de seguimiento evaluó que la pandemia “expuso debilidades en los sistemas de atención primaria de salud y medicina preventiva”. La organización y el aparato de este sistema han cambiado mucho a lo largo de los años, faltan recursos humanos y la calidad no está garantizada. La política para el personal médico no es acorde con su tarea.
La inversión en atención primaria de salud y medicina preventiva no ha recibido la debida atención. Las condiciones de los medicamentos, equipos médicos e instalaciones son limitadas. La capacidad de proporcionar servicios médicos a nivel de distrito y comuna no ha satisfecho las necesidades básicas de la población; Todavía existen deficiencias en los mecanismos financieros, mecanismos de autonomía y pólizas de seguros de salud. El papel de la medicina preventiva aún no está reconocido plena e integralmente.
El personal médico de la provincia de Ha Tinh inyecta la vacuna Covid-19 a las personas, junio de 2021. Foto: Duc Hung
En cuanto a la causa, el Equipo de Monitoreo señaló que la proporción del gasto en atención primaria de salud respecto del gasto total en atención social de salud disminuyó del 32,4% en 2017 al 23,1% en 2019. La proporción del gasto en exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud en la atención primaria de salud alcanzó el 34,5% en 2022, del cual el nivel comunal solo alcanzó el 1,7%.
La asignación de gastos regulares fuera de los salarios para los puestos de salud comunales todavía es baja: en algunas localidades solo se alcanzan entre 10 y 20 millones de VND por puesto por año, apenas lo suficiente para electricidad, agua y administración. Los centros de salud comunales no son unidades contables independientes, sino que dependen de la atención sanitaria del distrito. No existen normas específicas sobre el gasto en la atención sanitaria comunal.
Además de eso, el número total de personal que trabaja en medicina preventiva desde el nivel central hasta el distrital solo cubre el 42% de las necesidades de recursos humanos, un déficit de aproximadamente 23.800 personas. De los cuales, faltan 8.075 médicos de medicina preventiva y casi 4.000 licenciados en salud pública.
Los bajos ingresos y beneficios, y mucha presión en el contexto de la epidemia, dificultan que los funcionarios se concentren en su trabajo. El nivel de apoyo para los trabajadores de salud de aldeas y comunas es solo 0,3 y 0,5 veces el salario básico (equivalente a 447.000 y 745.000 VND), lo que no los alienta a mantener sus trabajos y es la razón principal por la que las personas que trabajan en medicina preventiva cambian de trabajo y renuncian cada vez más.
La delegación de seguimiento recomendó que la Asamblea Nacional fortalezca el seguimiento de la implementación de políticas y mejore el sistema jurídico sobre atención primaria de salud y medicina preventiva; Proponer que el Gobierno presente a la Asamblea Nacional un proyecto de ley relacionado con este campo a más tardar en 2025.
El Ministerio de Salud completa urgentemente y presenta al Primer Ministro para su consideración y promulgación un plan para la red de instalaciones médicas y el sistema de instalaciones de examen y tratamiento médico para satisfacer las necesidades de examen y tratamiento médico en cada región y localidad, evitando inversiones dispersas que causan desperdicio.
El Ministerio de Salud se centra en invertir en el desarrollo y la mejora de la calidad de la atención primaria de salud en lugar de centrarse únicamente en invertir en la construcción de nuevos hospitales; Desarrollar un modelo de médico de familia, movilizando la participación de la salud privada para ayudar a reducir la carga en los hospitales de alto nivel.
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