En el hospital de primera línea, el médico diagnosticó neumotórax derecho y ordenó un drenaje torácico. Después de 7 días de tratamiento intensivo, los síntomas respiratorios del paciente mejoraron pero el tubo de drenaje pleural todavía perdía mucho aire. El Sr. T. fue trasladado al Hospital General de Tam Anh (HCMC)
El 15 de julio, el médico residente Tran Thuc Khang (Departamento de Cirugía Cardiovascular-Torácica, Centro Cardiovascular, Hospital General Tam Anh) dijo que se trataba de un caso de neumotórax derecho espontáneo, con drenaje mínimo ineficaz de la cavidad pleural (también conocido como fuga de aire prolongada). El neumotórax generalmente es causado por la ruptura del parénquima pulmonar que contiene burbujas de aire o quistes.
En el caso del neumotórax espontáneo, si la cantidad de aire es grande y no se trata rápidamente, el paciente puede presentar insuficiencia respiratoria. El tratamiento del neumotórax espontáneo es el drenaje mínimo del espacio pleural. Sin embargo, en el caso de grandes burbujas de aire o quistes que no se sellan por sí solos y cuyo drenaje aún produce una fuga de aire que dura entre 5 y 7 días, se debe considerar la cirugía para resolver la causa.
El equipo realizó al paciente una cirugía endoscópica torácica que duró aproximadamente 60 minutos. A través del sistema de imágenes endoscópicas se identificaron lesiones en el parénquima pulmonar como numerosas burbujas de aire rotas y no rotas. Se resecó completamente la lesión y se suturó el parénquima pulmonar utilizando un sistema de sutura automatizado. Durante la cirugía, el pulmón (después de retirar el quiste) se expandió bien y no se observó fuga de aire. Al mismo tiempo, se corta la pleura parietal del paciente y se frota mecánicamente para crear adherencia a la cavidad pleural, evitando futuras recurrencias.
Después de la cirugía, el paciente se recuperó rápidamente, tuvo poco dolor en el sitio quirúrgico, la radiografía mostró una buena expansión pulmonar, todas las fugas de aire fueron drenadas y eliminadas 36 horas después de la cirugía. El paciente fue dado de alta después de 3 días con estado respiratorio normal.
La historia clínica mostró que el paciente había fumado cigarrillos durante 15 años y había fumado un promedio de 1 paquete por día durante los últimos años.
El doctor Khang dijo que la mayor dificultad en el tratamiento del neumotórax espontáneo es que la enfermedad a menudo reaparece. Si el primer drenaje es exitoso, la tasa de recurrencia del neumotórax es muy alta (debido a muchas otras burbujas de aire no rotas). Dependiendo del estado de la fuga de aire, primera vez o recurrente, del grupo de causas (espontánea o secundaria), el médico dará un régimen de tratamiento adecuado.
En este caso, la fuga de aire persiste, se indica al paciente cirugía con dos objetivos: cortar y suturar las burbujas de aire/quistes y crear adherencias en la cavidad pleural para evitar la recurrencia.
Después del tratamiento del quiste pulmonar, los pacientes deben descansar mucho, evitar actividades que requieran esfuerzo extenuante o ejercicio de alta intensidad; dejar de fumar; Controlar enfermedades asociadas como bronquitis crónica, enfisema, enfermedad pulmonar obstructiva crónica... para prevenir recurrencias.
Fuente: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-bi-tran-khi-mang-phoi-gay-kho-tho-dau-nguc-185240715093124634.htm
Kommentar (0)