Preparar recursos humanos médicos preventivos al abolir el nivel distrital

Perfeccionamiento del marco legal para la medicina preventiva

En los últimos años, el sistema de salud preventivo de nuestro país se ha desarrollado mucho, sin embargo, aún no ha satisfecho las necesidades de salud de la población. La medicina preventiva siempre se considera la fuerza central encargada de “vigilar la puerta” para prevenir epidemias, pero es difícil asumir la responsabilidad asignada.

Prueba de ello es la grave y prolongada escasez de vacunas en el Programa Ampliado de Inmunización en 2023 y 2024, que ha provocado una brecha en la inmunidad comunitaria, provocando que muchas epidemias broten con fuerza. Cada año, millones de personas en Vietnam contraen enfermedades prevenibles como tuberculosis, malaria, hepatitis viral, SARS, gripe, VIH/SIDA, etc. Las lecciones de la pandemia de Covid-19, o más recientemente, enfermedades emergentes como la viruela del simio, la influenza aviar H5N1, etc. que ingresaron a nuestro país, demuestran la importancia de un sistema de atención médica preventiva.

Según el Dr. Hoang Minh Duc, Director del Departamento de Prevención de Enfermedades del Ministerio de Salud, el sistema de salud preventiva enfrenta ciertas dificultades, incluidas lagunas legales y problemas en los documentos legales actuales con respecto al uso de nuevas soluciones preventivas como productos biológicos médicos, que también son limitaciones en el tema de la prevención de enfermedades infecciosas. Después de 18 años de implementación, la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas ha revelado muchas deficiencias y ya no se adapta a la situación social práctica. Las estrategias de inversión en medicina preventiva deben centrarse en “rellenar” estas brechas, a fin de allanar el camino para que las políticas y regulaciones de medicina preventiva se implementen y se pongan en práctica.

Por ello, el Ministerio de Salud ha propuesto elaborar una nueva Ley de Prevención de Enfermedades, con el objetivo de superar estas deficiencias y crear un corredor legal sólido para un sistema de salud integral, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas.

La medicina preventiva es débil y carece de recursos humanos e instalaciones.

Actualmente, la red de medicina preventiva de Vietnam incluye siete institutos especializados de nivel central. Estos institutos realizan tareas especializadas como la vigilancia de enfermedades; investigación de factores de riesgo para la salud; dirigir la línea, prestar servicios médicos; Investigación científica y formación. Sin embargo, según los expertos en salud, todavía hay superposición entre las actividades de vigilancia epidemiológica y de vigilancia de factores de riesgo de los institutos especializados y el Centro para el Control de Enfermedades. Cabe mencionar que si bien existe superposición en el nivel superior, en el nivel inferior el sistema de salud preventivo es débil y carece de recursos humanos e instalaciones.

La Resolución Nº 18/2008/QH12 de la Asamblea Nacional de 2008 estableció claramente que al menos el 30% del presupuesto de salud debería asignarse a la medicina preventiva. La Resolución No. 20-NQ/TW de 2017 sobre el fortalecimiento de la protección, el cuidado y la mejora de la salud de las personas en la nueva situación, propone soluciones para innovar en las finanzas de la salud, en las que se da prioridad a la asignación presupuestaria, asegurando que la tasa de crecimiento del gasto en salud sea mayor que la tasa de crecimiento del gasto del presupuesto estatal. Sin embargo, en la actualidad, la proporción del gasto en medicina preventiva en el gasto total del presupuesto estatal en salud en las localidades, aunque ha aumentado gradualmente a lo largo de los años, aún no ha alcanzado el 30%, por lo que no puede garantizar la implementación efectiva de las actividades de medicina preventiva.

Según el Ministerio de Salud, actualmente hasta el 50% de los centros de medicina preventiva en las provincias necesitan ser modernizados, reparados y construidos. En muchos lugares, el sistema de laboratorio está obsoleto y no cuenta con el equipamiento mínimo, por lo que la mayoría de las pruebas deben depender de los hospitales locales. La financiación de actividades de salud preventiva, si bien recibe atención, todavía es insuficiente en comparación con las necesidades reales. Las fuentes de financiamiento para mantener las actividades de gestión de las enfermedades no transmisibles provienen principalmente de programas y proyectos. El financiamiento local es muy limitado, inestable y tardío, lo que ha afectado enormemente los resultados de implementación de las metas y planes asignados.

En la actualidad, los recursos humanos médicos en muchos lugares todavía son bastante modestos en comparación con las necesidades de exámenes y tratamientos médicos de las personas. Los médicos y enfermeras tienen que trabajar en condiciones de carencia de instalaciones, por lo que es difícil para el Centro Médico atraer recursos humanos calificados, especialmente en zonas remotas, zonas con muchas dificultades, zonas montañosas, zonas fronterizas e islas.

Respecto al proyecto de elaboración del Programa Nacional de Objetivos sobre atención de la salud, población y desarrollo para el período 2026-2035, el Primer Ministro solicitó añadir contenido sobre el cuidado y la protección de la vida y la salud de las personas con objetivos específicos, mejorar la capacidad de la medicina preventiva y enviar 1.000 médicos y enfermeras más al nivel de base este año. Esta es la directiva del Primer Ministro en la reunión del Comité Permanente del Gobierno y del Comité Permanente del Comité del Partido del Gobierno con el Ministerio de Educación y Formación y el Ministerio de Salud sobre proyectos importantes que se presentarán al Politburó el 25 de marzo de 2025.

Preparar recursos humanos en medicina preventiva y atención primaria de salud cuando se suprima el nivel distrital

En los últimos años, el Gobierno y el Ministerio de Salud han implementado numerosas políticas y proyectos para atraer médicos a trabajar en zonas montañosas, contribuyendo así a mejorar la calidad de la atención sanitaria para la población a nivel de base. En particular, el Proyecto "Piloto de jóvenes médicos voluntarios para trabajar en zonas montañosas, remotas, fronterizas, insulares y con condiciones socioeconómicas particularmente difíciles" de acuerdo con la Decisión No. 585/QD-BYT del Ministerio de Salud, implementado desde 2017, ha contribuido a mejorar la calidad de la atención médica para las personas a nivel de base.

Según el Profesor Asociado, Dr. Nguyen Tuan Hung, Subdirector del Departamento de Organización y Personal, Ministerio de Salud, Subdirector del Proyecto 585, para 2020, después de 8 años de implementación, el Proyecto 585 ha completado la fase 1 con resultados prácticos, agregando más de 350 médicos a distritos pobres en 22 provincias montañosas del norte, provincias centrales y las Tierras Altas Centrales. Este proyecto ha supuesto un gran avance para el sector de la salud al garantizar una cantidad suficiente de recursos humanos altamente calificados en las provincias montañosas, creando condiciones para que las personas en los distritos pobres accedan a servicios de salud de buena calidad, limitando la situación de las derivaciones para tratamiento, contribuyendo a reducir la carga en los hospitales de nivel superior y ahorrando tiempo y costos para los pacientes. Sin embargo, al implementar la fase II del proyecto, el Ministerio de Salud encontró dificultades con el problema presupuestario.

El Proyecto 585 del Ministerio de Salud está dirigido a dos grupos de personas: en primer lugar, los médicos regulares que se han graduado y se han ofrecido voluntariamente para trabajar en distritos pobres; El segundo es un médico de planta de una unidad de servicio de salud provincial y distrital de una zona con condiciones socioeconómicas difíciles, que participa en el Proyecto enviándolo a un hospital central para realizar una formación especializada durante 24 meses consecutivos. Después de regresar a su localidad, se comprometen a trabajar en el centro de envío durante un mínimo de 5 años.

El doctor Lo Van Tinh, quien actualmente trabaja en el Centro Médico del Distrito Dien Bien Dong, provincia de Dien Bien, es uno de los primeros médicos del distrito en participar en el Proyecto 585. El doctor Tinh comentó que, tras formarse en cirugía en la Universidad Médica de Hanoi, al regresar a su localidad, pudo trabajar con sus colegas para implementar todos los servicios asignados al hospital de nivel 3 y algunos servicios de mayor nivel, como cirugía de vesícula biliar y fémur, entre otros. Los médicos del proyecto han ayudado a las personas a acceder a atención médica especializada directamente en su localidad, reduciendo así los costos de ir a hospitales de mayor nivel.

Hasta la fecha, el Proyecto 585 ha estado en marcha durante 11 años, con resultados que han superado ampliamente las expectativas iniciales. Sin embargo, para cambiar gradualmente la cara y mejorar la calidad de la atención primaria de salud en zonas particularmente difíciles, el Proyecto 585 necesita atención constante e inversión del Estado para convertir este proyecto piloto en una política.

En el contexto de la delimitación de los límites administrativos, la eliminación del nivel de distrito probablemente creará cambios en el sistema de salud, lo que requiere que el sector de la salud prepare recursos humanos para el sector de la salud de base. Completar rápidamente el corredor legal para la medicina preventiva, crear condiciones para atraer recursos humanos para la atención médica de base y garantizar la atención médica para las personas en la nueva situación.

Atraer y mantener un equipo de médicos, farmacéuticos y enfermeras, especialmente aquellos con título universitario o superior, para trabajar en centros de salud de base y en el campo de la medicina preventiva en las localidades, y resolver las dificultades de recursos humanos, mejorando la remuneración, incluidas las asignaciones preferenciales según la profesión, es una cuestión urgente. Sobre esta cuestión, el Ministerio de Salud está elaborando con urgencia un Decreto que regula una serie de subsidios para el personal médico, que se espera presentar al Gobierno en junio de 2025.

Fuente: https://nhandan.vn/chuan-bi-nguon-nhan-luc-y-te-du-phong-khi-bo-cap-huyen-post869429.html