La suplementación con vitamina B12 previene el daño nervioso en los diabéticos

Examen para pacientes diabéticos con complicaciones - Foto: BVCC

La vitamina B12 se absorbe principalmente de fuentes de proteínas animales, el hígado es donde se almacena el 90% de la vitamina B12 total del cuerpo.

La deficiencia de vitamina B12 causa enfermedades hematológicas y neurológicas, la deficiencia de vitamina B12 en la diabetes tipo 1 está relacionada principalmente con enfermedades autoinmunes. En pacientes con diabetes tipo 2, se relaciona principalmente con el uso de metformina, un fármaco que reduce el azúcar en sangre.

Entre el 33 y el 45% de los pacientes diabéticos tienen deficiencia de vitamina B12

La doctora Nguyen Thi Ho Lan, del Hospital Central de Endocrinología, advierte que la polineuropatía en pacientes diabéticos puede tener muchas causas, incluida la deficiencia de vitamina B12.

El Dr. Lan analizó que la anemia perniciosa debida a gastritis autoinmune crónica ocurre con frecuencia en pacientes con diabetes tipo 1. La gastritis crónica autoinmune y la anemia perniciosa se presentan en aproximadamente el 1-2% de la población general, en pacientes con diabetes tipo 1 esta tasa aumenta de 3 a 5 veces.

Un estudio realizado en el sur de la India con 90 pacientes con diabetes tipo 1 descubrió que el 45,5% de los sujetos tenían niveles bajos de vitamina B12.

La causa de esta condición, según el Dr. Lan, es que los pacientes diabéticos tipo 1 a menudo tienen autoanticuerpos contra el factor visceral (AIF) y anticuerpos contra células parietales (PCA).

La inhibición del factor intrínseco por PCA conduce a anemia perniciosa (10 veces más común en pacientes diabéticos tipo 1 que en pacientes no diabéticos). La presencia de AIF inhibe la absorción de vitamina B12 e interfiere con el transporte de vitamina B12 al íleon.

Además, la enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune a largo plazo que afecta principalmente al intestino delgado y se presenta con bastante frecuencia en el 1-16% de los pacientes con diabetes tipo 1, en comparación con el 0,3-1% de la población.

Se ha observado que la ingestión de gluten y otras proteínas presentes en el trigo y otros cereales es un desencadenante de esta enfermedad en personas genéticamente susceptibles.

Debido a la patología asociada, los pacientes suelen presentar retraso del crecimiento, diarrea crónica y anemia por mala absorción de micronutrientes (principalmente folato, vitamina B12).

En pacientes con diabetes tipo 2, la metformina es un agente causal de deficiencia de vitamina B12. Un estudio finlandés de 1.048 personas mayores de entre 65 y 100 años determinó que la prevalencia general de la deficiencia de vitamina B12 era del 12,1%.

Por lo general, la absorción reducida de vitamina B12 comienza en el cuarto mes después del uso del medicamento y la deficiencia de vitamina B12 en pacientes diabéticos tipo 2 se manifiesta dentro de los 5 a 15 días debido al agotamiento rápido de grandes reservas hepáticas.

Estudios que evaluaron a pacientes con diabetes tipo 2 que toman metformina informaron tasas de deficiencia de vitamina B12 que varían entre el 5,8 y el 33%.

El control del azúcar en sangre es muy importante para los pacientes diabéticos - Foto ilustración

Una correcta suplementación evita daños a los nervios

Según el Dr. Lan, la deficiencia de vitamina B12 acompañada de un aumento de homocisteína en la sangre y niveles elevados de MMA (acidemia metilmanónica - MMA) es un trastorno metabólico genético. Se ha observado que los pacientes con metabolismo defectuoso de ciertas proteínas y grasas (lípidos) son una de las causas de polineuropatía sensorial en pacientes diabéticos.

También se ha observado un empeoramiento de la neuropatía diabética en pacientes con deficiencia de vitamina B12.

Se ha demostrado que la reposición de vitamina B12 mejora los síntomas en pacientes con neuropatía diabética grave. Un análisis de datos mostró que cuando se usó solo o en combinación con un complejo de vitamina B, hubo una mejora significativa en síntomas como el dolor y la parestesia.

Tres estudios también observaron una mejora de los síntomas autonómicos con un uso reducido de vitamina B12 sola. También se observaron resultados positivos similares en la reducción del dolor y la parestesia con el uso de vitamina B12 en un ensayo clínico en Irán entre 100 pacientes con neuropatía diabética.

El tratamiento de la deficiencia de vitamina B12 no es diferente independientemente de la causa. Todos los pacientes con deficiencia de vitamina B12 deben recibir terapia de reemplazo de vitamina B12 oral o parenteral. Se ha demostrado que ambas vías mejoran la hematología y la neurología independientemente de la causa de la deficiencia.

En pacientes adultos con diabetes tipo 2, la inyección intramuscular de vitamina B12 o la administración oral de 1000 µg diariamente durante 1 semana y luego una vez por semana durante 4 semanas es suficiente para corregir la deficiencia de vitamina B12.

Para pacientes jóvenes con diabetes tipo 1 que tienen deficiencia de vitamina B12, se deben administrar inyecciones intramusculares u orales de 100 µg diariamente durante 1 semana y luego mensualmente. En casos graves, 1000 µg/día por inyección o vía oral durante una semana, seguida de la misma dosis cada semana durante un mes y luego mensualmente.

En pacientes no diabéticos no se ha establecido la dosis suplementaria óptima de vitamina B12. Sin embargo, el Dr. Lan recomienda comer alimentos ricos en vitamina B12 como hígado, huevos, carne, pescado, cereales integrales...

Alimentos ricos en vitamina B12 que los pacientes diabéticos deben suplementar - Foto ilustración

Varios estudios han demostrado que los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de deficiencia de vitamina B12.

Por lo tanto, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda que los pacientes con neuropatía diabética sometidos a tratamiento controlen anualmente sus niveles de vitamina B12.

Complementar la vitamina B12 a través de la dieta o tomar suplementos de vitamina B12 como carne, hígado, leche y huevos puede ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a mantener la función nerviosa y favorecer el control del azúcar en sangre.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que los suplementos vitamínicos no son un tratamiento para la diabetes. "Por lo tanto, si desean complementar alguna vitamina, los pacientes deben consultar a un médico o farmacéutico", enfatizó el Dr. Ho Lan.

Fuente: https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm