Ho-Chi-Minh-Stadt: Die Zahl der im Militärkrankenhaus 175 eingelieferten Epilepsiepatienten ist nach den Schlaganfallpatienten die zweithäufigste, und viele Fälle werden fälschlicherweise mit einer Geisteskrankheit diagnostiziert.
„Derzeit interessieren sich nicht viele Menschen für Epilepsie oder verstehen sie nicht. Es bestehen noch immer viele Missverständnisse über diese Krankheit, obwohl die Zahl der Betroffenen recht groß ist“, sagte Dr. Hoang Tien Trong Nghia, Leiter der Abteilung für Neurologie am Militärkrankenhaus 175, am Rande einer Konferenz, die das Krankenhaus am 14. April in Zusammenarbeit mit der Vietnam Anti-Epilepsy Association organisierte und an der zahlreiche internationale Experten teilnahmen.
Bislang gibt es in Vietnam keine Statistiken über die Zahl der Menschen mit dieser chronischen Krankheit. In der neurologischen Abteilung des Krankenhauses machen Schlaganfallpatienten etwa 50 % aus, gefolgt von Epilepsiepatienten mit etwa 20–30 % und dem Rest sind andere Krankheiten.
Von Epilepsie spricht man, wenn es zu Episoden abnormaler oder übermäßiger synchronisierter Gehirnaktivität kommt, die sich in verschiedenen Symptomen äußert. Die Krankheit kann genetisch bedingt sein, durch Stoffwechselstörungen oder Anomalien der Gehirnstruktur. Sie kann auch nach einer Hirnschädigung wie einem Schädel-Hirn-Trauma oder als Folge eines Schlaganfalls auftreten. Nach der neuesten Klassifikation der Internationalen Liga gegen Epilepsie gibt es drei Haupttypen der Krankheit: generalisierte Epilepsie, partielle Epilepsie und unspezifische Epilepsie.
„Bei Epilepsie denken viele Menschen zunächst an Krämpfe, doch tatsächlich sind die Symptome eines epileptischen Anfalls je nach betroffenem Gehirnareal unterschiedlich und sehr vielfältig“, so der Arzt.
In manchen Fällen können Ärzte die Krämpfe und Zuckungen problemlos erkennen, es gibt aber auch Patienten, bei denen es lediglich zu schwer beschreibbaren und schwer erkennbaren Anfällen kommt. Insbesondere wenn es im Schläfenlappen auftritt, kommt es bei den Patienten häufig zu Verhaltensstörungen. Im Gegenteil, bei vielen Anfällen handelt es sich nicht unbedingt um Epilepsie, da sie durch Hypoglykämie, neurologische Infektionen usw. verursacht werden. Daher ist die Diagnose von Epilepsie manchmal schwierig.
Viele Patienten kommen nach längerer antipsychotischer Behandlung vielerorts ohne Genesung ins Krankenhaus, da sie verwirrende Symptome wie Schreien, Unruhe, Panik oder Lethargie sowie andere Verhaltensstörungen und Hyperaktivität der Gliedmaßen aufweisen. Die Anfälle dauern meist nur kurz und normalisieren sich dann, sie wiederholen sich jedoch immer wieder in gleicher Weise. Nach einer Untersuchung, paraklinischen Tests und Gerätetests in der Abteilung für klinische Neurophysiologie wurde bei dem Patienten Epilepsie diagnostiziert und er reagierte gut auf die Behandlung. Viele Patienten erholen sich und kehren zu ihren normalen Aktivitäten zurück, anstatt zu Hause bleiben zu müssen, um mit ungewöhnlichen Anfällen fertig zu werden.
Dr. Nghia (rechts) und Kollegen besprechen den Zustand eines Patienten. Foto: Chinh Tran
Zurzeit ist die medikamentöse Behandlung von Epilepsie noch immer die am häufigsten eingesetzte Methode. Allerdings reagieren etwa 30 % der Patienten mit diagnostizierter Epilepsie trotz der Verwendung vieler neuer Medikamente schlecht auf sie. Dies ist umso schwieriger, da in Vietnam die Anzahl antiepileptischer Medikamente begrenzt ist.
Dr. Nguyen Anh Tuan, Leiter der Abteilung für Neurologie am Viet Duc Hospital, sagte, dass die Vietnam Anti-Epilepsy Association bei dieser Gelegenheit erstmals Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Epilepsie entwickelt habe. Derzeit gibt es zwar viele internationale Leitlinien, diese sind jedoch hinsichtlich Diagnose und Behandlung nicht völlig einheitlich und viele davon sind nicht auf die Realität in Vietnam abgestimmt. Darunter sind viele teure Medikamente für das Einkommen der Vietnamesen nicht geeignet oder viele Medikamente sind noch nicht verfügbar und viele fortschrittliche Behandlungsmethoden sind in unserem Land noch nicht flächendeckend umgesetzt.
Der Verband verstärkt die Organisation von Schulungsprogrammen, um Ärzten, insbesondere an der Basis, die richtige Herangehensweise zu vermitteln und ihnen beizubringen, wie sie EEGs zur Identifizierung und Klassifizierung von Epilepsiepatienten einsetzen können. Wenn schwere Fälle nicht behandelt werden können, überweist der Hausarzt den Patienten zur rechtzeitigen Behandlung an spezialisierte Zentren. In den letzten Jahren wurden in einigen Zentren in Vietnam viele Fortschritte in der Epilepsiechirurgie erzielt. Dadurch wird Patienten, bei denen Medikamente nicht anschlagen (d. h. die an therapieresistenter Epilepsie leiden), die Chance gegeben, zu genesen und in ein normales Leben zurückzukehren.
Dr. Nghia empfiehlt, dass Menschen mit Anomalien frühzeitig einen Arzt aufsuchen sollten, um eine Frühdiagnose zu erhalten. Eine gute und rechtzeitige Kontrolle trägt nicht nur dazu bei, dass die Patienten in ihr normales Leben zurückkehren und potenziell lebensbedrohliche Situationen vermeiden können, sondern trägt auch dazu bei, das Risiko irreversibler Hirnschäden zu verhindern.
Epileptiker müssen die von ihrem Arzt verordnete Langzeitmedikation einhalten. Beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels nicht eigenmächtig, wenn Sie sehen, dass sich Ihr Zustand stabilisiert, denn in vielen Fällen treten nach dem Absetzen des Arzneimittels erneut Symptome auf. Bleiben Sie nicht lange auf und trinken Sie keinen Alkohol, da diese Faktoren zum Auslösen von Anfällen beitragen.
Le Phuong
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