Medizin-News vom 1. Oktober: Hornhautspende bringt Licht für Blinde
Nach einer Hornhauttransplantation erlangte eine 65-jährige Patientin in Yen Bai ihr Augenlicht zurück und war seit mehr als 10 Jahren blind.
74-jährige Frau spendet Hornhaut
Dies ist der jüngste Fall einer Hornhauttransplantation am 27. September. Die Spenderin ist eine 74-jährige Frau aus Hanoi, die zwei blinden Menschen Licht schenkte.
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Am Nachmittag des 30. September berichtete Dr. Hoang Minh Chau, außerordentlicher Professor und Vorsitzender des Fachbeirats des Hanoi Eye Hospital 2, über die Hornhauttransplantation, die gerade im Hanoi Eye Hospital 2 durchgeführt worden war. Er sagte, dass Frau LTHM (wohnhaft in Ha Dong, Hanoi) am 25. September verstorben sei. Ihr Sohn, ein Arzt, der im Militärkrankenhaus 103 arbeitete, rief die Gewebebank des Hanoi Eye Hospital 2 an, um die Hornhaut seiner Mutter zu spenden. Das Team der Gewebebank begab sich sofort zum Standort, um die Hornhaut zu entnehmen.
Die Hornhaut von Frau M wurde am 27. September vom Hanoi Eye Hospital 2 erfolgreich einer 65-jährigen Patientin (Van Chan, Yen Bai) transplantiert. Die verbleibende Hornhaut wurde zur Transplantation an einen anderen Patienten an das Militärkrankenhaus 103 geschickt.
Außerordentlicher Professor Dr. Hoang Minh Chau berichtete näher über die Entnahme und Transplantation von Hornhaut und sagte, dass die Hornhaut des Spenders nach der Entnahme in einer speziellen Lösung konserviert werde, um die Sterilität sicherzustellen und die Hornhaut mit Nährstoffen zu versorgen.
Nach Durchsicht der Warteliste für eine Transplantation wies eine 65-jährige Frau in Yen Bai geeignete Indikatoren auf und erhielt unmittelbar danach eine Hornhauttransplantation.
Patientin mit Hornhautdystrophie. Es handelt sich um eine stark genetisch bedingte Erkrankung. Seit mehr als 10 Jahren ist der Patient nicht mehr in der Lage, Personen und Gegenstände in seiner Umgebung wahrzunehmen. Sie wünschte sich immer strahlende Augen, um ihre Verwandten wiederzusehen und in ein normales Leben zurückkehren zu können.
„Aufgrund der Hornhautknappheit müssen die Patienten noch immer vergeblich warten und ihre täglichen Aktivitäten sind äußerst schwierig, wenn sie auf die Hilfe anderer angewiesen sind. Eine erfolgreiche Hornhauttransplantation eröffnet dem Patienten eine rosige Zukunft“, sagte Außerordentlicher Professor Chau.
Die Hornhauttransplantation dauerte etwa 45 Minuten. Der Zustand des Patienten ist derzeit stabil und die Ergebnisse sind recht positiv, da er wieder selbstständig sehen und gehen kann. Allerdings handelt es sich hierbei nur um erste Ergebnisse, die über einen längeren Zeitraum regelmäßig kontrolliert werden müssen.
Laut Associate Professor Chau muss der Empfänger einer Hornhauttransplantation während der Nachsorgezeit die Anweisungen des Arztes zu den Nachsorgeuntersuchungen sowie die Ratschläge zu Ernährung und Lebensstil, wie z. B. keine anstrengenden körperlichen Anstrengungen zu unternehmen, staubige Umgebungen und Augenbelastungen zu vermeiden, strikt befolgen.
Außerordentlicher Professor Chau fügte hinzu, dass die Gewebebank (Hanoi Eye Hospital 2) im Februar 2024 gegründet wurde und in 42 Fällen Hornhauttransplantationen durchgeführt hat, dies jedoch der erste Fall sei, in dem Hornhäute aus dem Land erhalten wurden. Die restlichen Hornhautressourcen werden von internationalen Gewebe- (Hornhaut-)Banken bezogen (importiert).
In Vietnam werden seit 2007 Hornhauttransplantationen durchgeführt. Bis heute haben mehr als 3.000 Menschen eine Hornhauttransplantation erhalten, von denen mehr als 50 % von Spendern aus der Gemeinde stammen, hauptsächlich aus Ninh Binh und Nam Dinh. Die höchste Zahl wurde im Jahr 2020 verzeichnet, als 169 Menschen eine Transplantation erhielten.
Bisher wurden in mehr als 20 Provinzen und Städten Menschen nach ihrem Tod ihre Hornhäute gespendet. Allerdings ist die Zahl der Menschen, die aufgrund einer Hornhauterkrankung erblinden, sehr hoch (über 30.000), die Zahl der Transplantationen ist jedoch sehr gering. Unter den Patienten, die auf eine Hornhauttransplantation warten, sind die meisten zwischen 30 und 60 Jahre alt, darunter auch Kinder.
Die Entnahme von Hornhäuten erfolgt erst nach dem Tod des Spenders. Der beste Zeitpunkt zur Entnahme einer Hornhaut ist etwa 6–8 Stunden nach dem Tod des Spenders.
Die Spende von Hornhäuten nach dem Tod ist eine edle Tat, die vielen anderen Leben und Licht schenkt.
Infektionskontrolle verbessert die Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen
Die Infektionskontrolle ist einer der Schlüsselfaktoren zur Verbesserung der Qualität der Gesundheitsdienste, zum Schutz der öffentlichen Gesundheit und zur Gewährleistung der Sicherheit von Patienten und medizinischem Personal.
Im Zusammenhang mit zahlreichen Epidemien, die in Provinzen und Städten im ganzen Land immer häufiger auftreten, wie etwa Masern, Denguefieber, Hand-Fuß-Mund-Krankheit oder Keuchhusten, breiten sich Epidemien aus, wenn medizinische Einrichtungen die Infektionskontrolle nicht ordnungsgemäß durchführen. Dies führt dazu, dass sich die Epidemie ausbreitet und die Patienten einem weiteren Risiko ausgesetzt sind, sich weitere Krankheiten anzustecken.
Beatmungsassoziierte Pneumonie ist heute eine der vier häufigsten Infektionen. In Vietnam weist die beatmungsassoziierte Pneumonie im Vergleich zu anderen Infektionsarten die höchste Infektionsrate auf.
Die Rate beatmungsassoziierter Pneumonien schwankt je nach Krankenhausgröße, liegt aber schätzungsweise bei 10–20 %. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Folgen einer beatmungsassoziierten Pneumonie unter anderem eine längere Krankenhausaufenthaltsdauer, einen höheren Antibiotikagebrauch und höhere Behandlungskosten sowie ein erhöhtes Sterberisiko für die Patienten sind.
Außerordentliche Professorin Dr. Le Thi Anh Thu, Präsidentin der Vietnam Infection Control Association, führte an, dass es während des jüngsten Covid-19-Ausbruchs Patienten gab, die nicht ausschließlich am SARS-CoV-2-Virus, sondern an einer beatmungsbedingten Lungenentzündung gestorben seien.
Diese Infektion führt im Krankenhaus zu Sekundärinfektionen mit anderen Bakterien, wodurch sich der Zustand des Patienten von leicht zu schwer verändert. Daher ist die Verhinderung von Kreuzinfektionen in Krankenhäusern im Zusammenhang mit der aktuellen Masernepidemie in Ho-Chi-Minh-Stadt äußerst wichtig.
Wie Covid-19 werden auch Masern über die Atemwege, also über die Luft, übertragen. Wenn in medizinischen Einrichtungen die Infektionskontrolle nicht gut läuft, kann das äußerst gefährliche Folgen haben.
Darüber hinaus können sich bei medizinischem Personal auch im Krankenhaus erworbene Infektionen verbreiten, wenn die Hände des Personals nicht richtig gereinigt werden.
Angesichts der Tatsache, dass Krankenhausinfektionen zahlreiche Folgen für Patienten und das Gesundheitssystem haben, haben Krankenhausleiter in jüngster Zeit Ressourcen in die Infektionskontrolle investiert.
Eine einfache, wirksame und kostensparende Lösung zur wirksamen Infektionskontrolle ist die richtige Händehygiene. Laut der stellvertretenden Gesundheitsministerin Nguyen Thi Lien Huong können durch die richtige Handhygiene fast 50 % der Krankenhausinfektionen verhindert werden.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, dass die Händehygiene eine wichtige Maßnahme ist, um das Risiko einer Infektion mit Covid-19, Affenpocken, Masern, Hand-Fuß-Mund-Krankheit, Keuchhusten, Durchfall, Grippe usw. zu verringern.
Die WHO schreibt außerdem fünf Zeitpunkte vor, zu denen bei jeder Patientenversorgung eine Händehygiene erforderlich ist, und zwar: vor dem Kontakt mit dem Patienten, vor der Durchführung steriler Verfahren, nach dem Kontakt mit Patientensekreten, nach dem Kontakt mit dem Patienten und nach dem Kontakt mit Gegenständen in der Umgebung des Patienten.
Um das Risiko von Kreuzinfektionen und Ausbrüchen von Masern, Keuchhusten usw. in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zu minimieren, empfiehlt das Gesundheitsministerium den Gesundheitsämtern der Provinzen und Städte, die Krankenhäuser anzuweisen, bei der Aufnahme von Patienten sorgfältig vorzugehen. rechtzeitige Behandlung, um das Risiko schwerer Erkrankungen und des Todes zu minimieren.
Insbesondere müssen in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen die Screening-Maßnahmen sowie die Früherkennung und rechtzeitige Isolierung von Infizierten oder Verdachtsfällen verstärkt werden. Leichte Fälle ohne Komplikationen können isoliert und zu Hause oder in einer medizinischen Einrichtung behandelt werden.
Neue Wege in der Behandlung von metastasiertem Dickdarmkrebs
Den Ergebnissen der FRESCO-2-Studie aus dem Jahr 2023 zufolge hat sich Fruquintinib bei der Lebensverlängerung von Patienten mit refraktärem metastasiertem Dickdarmkrebs als wirksam erwiesen.
Informationen von Dr. Edward A. Pham, stellvertretender Direktor des Stanford Institute for Microbiology and Epidemiology auf der Wissenschaftskonferenz 2024 des Tam Anh General Hospital System.
Die FRESCO-2-Studie wurde in 124 Krankenhäusern und Krebszentren in 14 Ländern an Patienten ab 18 Jahren durchgeführt, die an metastasiertem kolorektalem Karzinom litten, bei dem vorherige Therapien nicht angeschlagen hatten.
Der Studie zufolge betrug die mediane Überlebenszeit der an der Studie teilnehmenden Patienten, die mit Fruquintinib behandelt wurden, 7,4 Monate und war damit fast doppelt so lang wie die 4,8 Monate der Placebogruppe.
Fruquintinib ist ein Arzneimittel, das das Wachstum von Blutgefäßen, die bestimmte Tumore mit Blut versorgen, verlangsamt, reduziert oder stoppt. Auch die erste FRESCO-Studie, die 2017 an 416 Patienten in China durchgeführt wurde, zeigte ähnliche Ergebnisse. Dieses Ergebnis ist ein positives Zeichen für die Entwicklung und Anwendung spezifischer Medikamente zur Behandlung von metastasiertem Dickdarmkrebs.
Laut Gobocan 2022 steht Dickdarmkrebs mit fast 17.000 Neuerkrankungen an vierter Stelle der häufigsten Krebserkrankungen in Vietnam, ein Anstieg im Vergleich zum Globocan-Bericht 2020. Dr. Edward A. Pham teilte in dem Bericht mit, dass Dickdarmkrebs tendenziell jüngeren Alters auftritt. „Obwohl die Inzidenzrate immer noch niedrig ist, verdoppelt sich die Zahl der jungen Menschen unter 50 Jahren, die an Rektumkarzinom erkranken.“
Daher sollte das Alter für den Beginn der Darmkrebsvorsorge gemäß den aktualisierten Leitlinien des American College of Gastroenterology im Jahr 2021 auf 45 Jahre statt 50 Jahre gesenkt werden.
Metastasierter Dickdarmkrebs bleibt aufgrund seiner raschen Progression, Arzneimittelresistenz und schwierigen Behandlung eine Herausforderung für die Medizin. Die 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten beträgt nur etwa 14 %.
Laut Dr. Edward wurden im Bereich der Behandlung von Dickdarmkrebs in den letzten 20 Jahren viele Fortschritte erzielt. Vor dem Jahr 2000 wurde die Krankheit hauptsächlich mit Chemotherapie mit begrenzter Wirksamkeit behandelt; die Überlebenszeit betrug etwa ein Jahr.
Von 2000 bis 2010 verbesserte die Kombination aus zielgerichteter Therapie und Chemotherapie das Überleben um etwa zwei Jahre.
Von 2010 bis 2020 wurde die Immuntherapie entwickelt. In Kombination mit gezielter Therapie und Chemotherapie betrug die Überlebenszeit von Patienten mit Dickdarmkrebs 3 Jahre.
Bei der Behandlung von Rektumkarzinomen reduziert eine neoadjuvante Chemotherapie die Tumorgröße, erhöht die Schließmuskelerhaltungsrate in der Gruppe der tiefen Rektumtumoren auf 65 % und senkt die lokale Rezidivrate. Die laparoskopische Rektumresektion zur Behandlung von Rektumkrebs ist nachweislich sicher und wirksam. In Kombination mit einer langfristigen präoperativen Chemotherapie und Strahlentherapie lässt sich das Krankheitsstadium wirksam verkürzen.
Dr. Vu Huu Khiem, Leiter der Onkologieabteilung am Tam Anh General Hospital Hanoi, sprach über Behandlungsmethoden für Dickdarmkrebs und sagte, dass in Vietnam eine multimodale Behandlung mit chirurgischen Methoden, Strahlentherapie, Chemotherapie, zielgerichteter Therapie und Immuntherapie umgesetzt werde, die denen weltweit ähnlich seien.
Die Indikation für eine Behandlung richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung, der Tumorlokalisation, der Pathologie, den Ergebnissen des Genmutationstests und der Immunreaktion. Normalerweise ist eine Operation im Frühstadium angezeigt, danach können Chemotherapie, zielgerichtete Therapie und Immuntherapie zum Einsatz kommen. Im Spätstadium umfassen die aktuellen Behandlungsschemata Chemotherapie, zielgerichtete Therapie und Immuntherapie.
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