Herr Loi ist gerade von seiner Heimatstadt nach Ho-Chi-Minh-Stadt gezogen, um bei seinen Kindern zu leben. Damit er sich eine medizinische Untersuchung und Behandlung bequem in einer geeigneten Einrichtung in der Nähe seines Wohnorts leisten kann, möchte Herr Loi den Ort der ersten medizinischen Untersuchung und Behandlungsregistrierung ändern.
Als er jedoch aus der Liste der Krankenhäuser seines Wohnortes die erste medizinische Einrichtung auswählte, war ihm ein Wechsel nicht möglich, da der Ort, an dem er sich registriert hatte, überlastet war und keine weiteren Patienten aufnehmen konnte.
Ähnlich wie Herr Loi hat sich Frau My im Rahmen ihres Arbeitsvertrags für eine Krankenversicherungsbehandlung im Thong Nhat Krankenhaus (Bezirk Tan Binh) in der Nähe ihres Zuhauses angemeldet. Später wurde Frau My von der Firma darüber informiert, dass das Thong Nhat Krankenhaus belegt sei und ihre erste medizinische Untersuchung und Behandlung in das Binh Thanh Krankenhaus verlegt worden sei. Der Nachteil besteht darin, dass das Krankenhaus sehr weit von ihrem Zuhause entfernt ist.
Frau My fragte: „Ist es richtig, dass die Versicherung meinen Untersuchungs- und Behandlungsregistrierungsort wie in diesem Fall verlegt? Wenn ja, welche Leistungen erhalte ich, wenn ich außerhalb der Vorschriften in ein anderes Krankenhaus gehe?“
Patienten können wählen, wo sie sich für die Erstuntersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung anmelden, dies hängt jedoch auch von der Aufnahmekapazität der medizinischen Einrichtung ab (Abbildung: Hoang Le).
Laut der vietnamesischen Sozialversicherung werden die Erstanmeldung zur Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung sowie die Überweisung zur Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung im Rundschreiben Nr. 40/2015/TT-BYT geregelt.
Demnach haben Krankenversicherte das Recht, sich erstmals bei einer kommunalen/kreisbezogenen Gesundheitseinrichtung anzumelden, die ihrem Arbeitsort, ihrem Wohnort sowie der Reaktionsfähigkeit der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entspricht.
Die Annahme der Anmeldung von Krankenkassen ist daher von der Reaktionsfähigkeit der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung abhängig.
Die vietnamesische Sozialversicherung wies Frau My jedoch an: „Falls Ihr Arbeitsplatz oder Wohnort nicht in der Nähe des Binh Thanh District Hospital liegt, empfehlen wir Ihnen, zu Beginn jedes Quartals Ihre Krankenversicherungskarte bei der Sozialversicherungsagentur vorzulegen, die die Karte ausgestellt hat. Dort erhalten Sie Anweisungen zum Verfahren für die Änderung des Ortes für die Erstuntersuchung und Behandlungsregistrierung sowie zur Auswahl einer geeigneten medizinischen Einrichtung.“
Begibt sich der Krankenversicherte zur Untersuchung und Behandlung in eine falsche medizinische Einrichtung und absolviert dort alle krankenversicherten Untersuchungs- und Behandlungsprozeduren (Vorlegen der Krankenversichertenkarte und eines Lichtbildausweises), erfolgt die Kostenübernahme durch den Krankenversicherer je nach medizinischer Einrichtung.
Erstens werden den Patienten in den Kreiskrankenhäusern 100 % der von der Krankenkasse übernommenen Untersuchungs- und Behandlungskosten im Rahmen der auf der Karte angegebenen Leistungen und des Krankenversicherungsschutzes erstattet.
Zweitens werden den Patienten in den Landeskrankenhäusern die Kosten einer stationären Behandlung zu 100 % von der Krankenkasse erstattet, und zwar im Rahmen der Vergütung der Krankenkasse und der auf der Karte angegebenen Leistungsstufe. Befindet sich der Patient ausschließlich in einer ambulanten Behandlung, besteht kein Anspruch auf Leistungen der Krankenversicherung.
Drittens erhalten Patienten in Zentralkrankenhäusern 40 % der stationären Behandlungskosten von der Krankenkasse im Rahmen der Kostenübernahme der Krankenkasse und der auf der Karte angegebenen Leistungsstufe erstattet. Befindet sich der Patient ausschließlich in einer ambulanten Behandlung, besteht kein Anspruch auf Leistungen der Krankenversicherung.
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Quelle: https://dantri.com.vn/an-sinh/muon-dang-ky-bhyt-o-benh-vien-gan-nha-ma-khong-duoc-20240916123140427.htm
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