Aufeinanderfolgende Patienten, die wegen Gallensteinkomplikationen ins Krankenhaus eingeliefert wurden

Wenn Gallensteine ​​nicht umgehend untersucht und behandelt werden und eine Operation oder die Einnahme von Medikamenten zur Auflösung der Steine ​​abgelehnt wird, kommt es bei vielen Menschen zu Komplikationen mit Gallensteinen, die schwer zu behandeln sind.

In den ersten sechs Monaten des Jahres wurden in einer medizinischen Einrichtung in Ho-Chi-Minh-Stadt fast 800 Patienten mit Gallensteinen behandelt. Die Komplikationsrate aufgrund von Gallensteinen war dabei dreimal höher als im gleichen Zeitraum des Vorjahres. 38 % davon hatten Komplikationen einer akuten Cholezystitis.

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Ärzte erklären, dass die Zahl der Fälle akuter Cholezystitis zunimmt, weil Patienten mit einem Risiko für akute Cholezystitis eine Operation zur Einnahme von Medikamenten zur Auflösung von Gallensteinen ablehnen, weil sie befürchten, dass die Entfernung der Gallenblase ihre Gesundheit beeinträchtigen könnte.

Manche Menschen mit vielen Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Atemwegserkrankungen, Diabetes, die Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulanzien einnehmen, können sich keiner Operation unterziehen. Wird der Patient nicht frühzeitig von einem Arzt untersucht und ihm zu einer Operation geraten, kann es bei längerer Unbehandlung auch zu Komplikationen der Erkrankung kommen.

Gallensteine ​​kommen recht häufig vor und entwickeln sich meist unbemerkt, sodass sie im Frühstadium schwer zu erkennen sind. Patienten kommen oft zu spät zum Arzt. In vielen Fällen werden Steine ​​zwar entdeckt, aber nicht vollständig behandelt, was zu akuter Cholezystitis, Cholangitis, septischem Schock, akuter Pankreatitis, nekrotisierender Pankreatitis usw. führen kann.

So wurde auch die 62-jährige Frau Hong aus Ho-Chi-Minh-Stadt wegen Bauchschmerzen, Fieber und Schüttelfrost ins Krankenhaus eingeliefert. Ein Jahr zuvor war sie etwa zwei Monate lang wegen einer nekrotisierenden Pankreatitis im Krankenhaus behandelt worden, für eine Gallenblasenentfernung war jedoch noch kein Termin vorgesehen.

Bei Frau Hong war zuvor eine durch Gallensteine ​​verursachte nekrotisierende Pankreatitis nicht vollständig behandelt worden. Dies führte zu Komplikationen, bei denen Gallensteine ​​in den Hauptgallengang fielen und eine Verstopfung des Gallengangs verursachten.

Bei einer chronischen Gallenblasenentzündung aufgrund von Gallensteinen und gleichzeitiger Pankreatitis kommt es zu zahlreichen Verwachsungen, die es dem Arzt erschweren, die Struktur zu bestimmen. Zudem besteht ein hohes Risiko für Komplikationen während der Operation, wie Blutungen und Gallengangsschäden.

In diesen Fällen wird typischerweise eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) durchgeführt, um die Gallensteine ​​zu entfernen, und es wird eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt.

Im Fall von Frau Hong war es jedoch aufgrund der nekrotischen Masse im Pankreaskopf, die den Zwölffingerdarm komprimierte und deformierte, nicht möglich, die Gallensteine ​​mittels endoskopischer Cholangiopankreatikographie zu erreichen und zu entfernen. Bei ihr wurde eine laparoskopische Cholezystektomie und eine Dissektion des Gallengangs durchgeführt, um zwei Steine ​​aus dem Gallengang zu entfernen.

Nach der Operation waren ihre Magenschmerzen verschwunden. Bei der erneuten Untersuchung nach 10 Tagen sind keine Steine ​​im Gallengang vorhanden und der Gesundheitszustand hat sich gut erholt.

Ebenso wurde Herr Thuan, 64 Jahre alt, aus Ho-Chi-Minh-Stadt, wegen hohem Fieber, Müdigkeit, Lethargie und starken Bauchschmerzen im rechten Hypochondrium und Epigastralbereich (oberhalb des Nabels) ins Krankenhaus eingeliefert. Testergebnisse zeigten, dass die Anzahl der weißen Blutkörperchen auf über 18.000 anstieg (normal 4.000–10.000/mm3 Blut).

Der Arzt diagnostizierte bei Herrn Thuan eine Sepsis aufgrund einer biliären Peritonitis, die durch eine nekrotisierende Cholezystitis verursacht wurde – eine Komplikation von Gallensteinen. Um ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, muss der Patient notfallmäßig einer laparoskopischen Cholezystektomie unterzogen werden.

Dr. Pham Cong Khanh, Leiter der Abteilung für Leber, Gallenwege und Bauchspeicheldrüse im Zentrum für Endoskopie und endoskopische Chirurgie am Tam General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, stellte fest, dass die Gallenblase von Herrn Thuan nekrotisch sei und es bei der Operation daher zu Komplikationen wie Blutungen und Gallengangsschäden kommen könne.

Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Hirninfarkt, Bluthochdruck, Vorhofflimmern mit schneller ventrikulärer Reaktion und Typ-2-Diabetes besteht während und nach der Operation ein hohes Risiko für Atemversagen und zerebrovaskuläre Unfälle.

Während der Operation stellte der Arzt eine trübe Flüssigkeit und eine kleine Menge Pseudomembran um die Gallenblase herum sowie eine nekrotische Gallenblasenwand an der Basis fest. Nach dem Durchtrennen der Gallenblase wurden zwei 0,5 cm große Steine ​​entfernt. Einen Tag nach der Operation hatte Herr Thuan keine Bauchschmerzen oder Fieber mehr und wurde nach 5 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen.

Chirurgische Indikationen: Schmerzhafte Steine ​​jeder Größe (unter 0,6 cm besteht ein hohes Risiko einer Obstruktion des Gallengangs, die zu einer akuten Cholezystitis oder Pankreatitis führt, wenn sie in den Hauptgallengang fallen). Bei Steinen, die größer als 2 cm sind, besteht ein erhöhtes Risiko für Komplikationen wie beispielsweise eine Kompression des Hauptgallengangs und damit eine Gallenstauung.

Im Frühstadium werden Steine ​​oft mit Medikamenten behandelt. Wenn die Steine ​​Symptome zeigen, ist eine Gallenblasenoperation erforderlich.

Die häufigste Behandlung ist die laparoskopische Cholezystektomie. Die Indikation zur Gallenblasenentfernung ist eine Kunst, damit Patienten ihre Gallenblase nicht unnötigerweise aufgrund von Krankheiten mit ähnlichen Symptomen entfernen lassen und sie auch nicht wirkungslose Medikamente zur Auflösung von Gallensteinen einnehmen, bis die Krankheit schwerwiegend wird.

Gallensteine ​​lassen sich durch Ultraschall im Bauchraum leicht und mit hoher Genauigkeit erkennen. Patienten müssen proaktiv regelmäßige Gesundheitschecks durchführen lassen. Personen mit Symptomen einer Cholezystitis wie Schmerzen im rechten Hypochonderia, hohem Fieber, Schüttelfrost usw. sollten sofort einen Arzt aufsuchen.

Quelle: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html