Nach mehreren Fehlgeburten und der Entfernung eines Eileiters alterten Phuong Thaos Eierstöcke wie die einer Frau in den Wechseljahren und konnten auf natürlichem Wege nicht mehr schwanger werden.
Nguyen Phuong Thao (23 Jahre alt, Ho-Chi-Minh-Stadt) und ihr Ehemann Dinh Tuan Hai (35 Jahre alt) haben 2019 geheiratet. Kurz nach der Hochzeit wurde Thao mit Drillingen schwanger, erlitt jedoch unglücklicherweise in der 8. Woche eine Fehlgeburt. Ein Jahr später wurde Thao erneut schwanger, erlitt jedoch aufgrund einer Eileiterschwangerschaft erneut eine Fehlgeburt. Diese Situation wiederholte sich noch zwei weitere Male hintereinander und führte zu ihrem Zusammenbruch.
„Innerhalb von drei Jahren hatte ich vier Fehlgeburten und mir musste ein Eileiter entfernt werden. Ich litt sehr, weil ich ständig Kinder verlor und der Arzt sagte, ich könne auf natürlichem Wege nicht schwanger werden“, sagte Thao.
Da Thaos Ehemann vom Kinderwunsch seiner Frau wusste, ermutigte er sie zu einer In-vitro-Fertilisation (IVF). Anfang 2023 kamen sie in das Center for Reproductive Support, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt (IVFTA-HCMC).
Doktor Le Xuan Nguyen, der Thao direkt bei der reproduktiven Behandlung unterstützte, sagte, dass es sich bei drei der vier Fehlgeburten um Eileiterschwangerschaften und bei einer um eine Mehrlingsschwangerschaft gehandelt habe. In allen vier Fällen handelte es sich um frühe Fehlgeburten, das heißt, die Schwangerschaft endete in den ersten Schwangerschaftswochen. Die Patientin war sehr jung, litt jedoch unter unregelmäßiger Menstruation, mehreren Fehlgeburten und einer Vorgeschichte abnormaler Schwangerschaften, sodass der Arzt paraklinische Tests anordnete, um die Ursache zu finden.
Dr. Le Xuan Nguyen untersucht und berät Patienten zu Behandlungsmöglichkeiten. Foto: Hoai Thuong
Die Gebärmutterhöhle der Patientin war normal, der rechte Eileiter war durchtrennt und die Flüssigkeit im linken Eileiter bewegte sich sehr langsam. Auch Thaos Follikelzahl ist sehr gering. Ein Ultraschall zu Beginn ihres Menstruationszyklus zeigte, dass ein Eierstock vier Follikel hatte und der andere drei. Im Vergleich zu anderen Frauen gleichen Alters liegt die Anzahl der Eizellen inzwischen bei mindestens über 10. Der ovarielle Reserveindex AMH beträgt nur 0,67, ist sehr niedrig und stellt für die Patientin die größte Schwierigkeit auf dem Weg zum Kinderwunsch dar. Wenn in diesem Zustand die IVF weiter hinausgezögert wird, nehmen Quantität und Qualität der Eizellen ab, was es schwierig macht, Kinder zu bekommen.
Die Ärzte entwickelten rasch ein Protokoll zur Eizellstimulation für Thao, entnahmen fünf reife Eizellen und kultivierten am fünften Tag fünf Embryonen. Anfang Mai erhielt Thao nach dem ersten Embryotransfer die gute Nachricht, dass sie schwanger war. Sie wurde von Ärzten engmaschig überwacht, um Fehlgeburten bei Hochrisikogruppen zu verhindern.
„Dank des Embryokultursystems mit integrierter künstlicher Intelligenz (KI) im Labor ist die Anzahl der entnommenen Eizellen sehr gering, die Erfolgsrate bei der Embryonenbildung liegt jedoch bei 100 % und die Embryoqualität ist sehr gut, was die Chance der Patientin erhöht, erfolgreich Kinder zu bekommen“, erklärte Dr. Nguyen.
Laut Dr. Nguyen sind Anomalien in der Embryoqualität auch eine der Ursachen für wiederholte Fehlgeburten. Normalerweise entstehen bei einem Paar während des Befruchtungsprozesses immer noch etwa 25 % abnormale Embryonen, was zu abnormalen Schwangerschaftsformen wie Mehrlingsschwangerschaften, biochemischen Schwangerschaften, Fehlgeburten usw. führt. Das dynamische Embryokultursystem mit künstlicher Intelligenz am IVFTA-HCMC kann jedoch Anomalien im Teilungsprozess von Embryonen bereits in einem sehr frühen Stadium beobachten und darauf untersuchen, wodurch die Ursachen für Embryonenschäden eingegrenzt werden können.
Die IVF-Technik unterstützt außerdem die Übertragung des Embryos in die richtige Gebärmutterschleimhaut und verringert so das Risiko einer Eileiterschwangerschaft, die zu einer Fehlgeburt führt. In vielen Fällen gefährdet eine Eileiterschwangerschaft auch die Gesundheit und das Leben der Schwangeren.
Am IVFTA-HCMC haben die Ärzte in letzter Zeit auch viele junge Patientinnen mit aufeinanderfolgenden Fehlgeburten, Eierstockversagen, beispielsweise Frauen vor der Menopause, und Unfruchtbarkeit aufgenommen und behandelt. Im Durchschnitt untersuchen Ärzte täglich 4 von 10 Patienten im Alter zwischen 20 und 23 Jahren mit den oben genannten Erkrankungen und beraten sie zu assistierten Reproduktionsmethoden, obwohl dies früher bei jungen Patienten nur etwa ein Fall pro Tag war.
Der Anstieg der Zahl junger Patienten, die sich auf Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane, wiederholte Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit untersuchen lassen, könnte darauf zurückzuführen sein, dass junge Menschen immer mehr Zugang zu Wissen über die Fortpflanzung haben und deshalb proaktiv ins Krankenhaus gehen, um sich untersuchen und behandeln zu lassen, wenn sie Auffälligkeiten feststellen oder seit über einem Jahr keine Kinder mehr bekommen haben. „Das ist ein positives Zeichen, denn eine frühzeitige Erkennung und Behandlung hilft den Patientinnen, ihre Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft und die Geburt gesunder Babys zu erhöhen“, betonte Dr. Nguyen.
Für eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz bei Frauen gibt es viele Ursachen, beispielsweise Chromosomenerkrankungen, genetische Veranlagung, Autoimmunerkrankungen oder die Entfernung eines oder beider Eierstöcke oder Eileiter während der Behandlung. Doktor Nguyen empfiehlt, dass Frauen, die Symptome von Menstruationsstörungen, seltener, schwacher oder abnehmender Periode aufweisen, so schnell wie möglich eine medizinische Einrichtung aufsuchen sollten, um ihre reproduktive Gesundheit überprüfen zu lassen.
Am 25. Mai 2023 um 20:00 Uhr findet das Online-Beratungsprogramm „Weibliche Unfruchtbarkeit aufgrund von Eierstockversagen, reduzierter Eierstockreserve (niedriges AMH) und Eizellenaufbewahrung für die Mutterschaft“ unter Beteiligung von Experten des IVFTA-HCMC-Zentrums statt: MSc. Dr. Giang Huynh Nhu – Direktor des Zentrums; Doktor Ngo Dinh Trieu Vy – Zentrumsarzt; Doktor Pham Thi My Tu – Zentrumsarzt. Das Programm wurde live auf der VnExpress-Fanpage Tam Anh General Hospital übertragen. Interessierte Leser können hier Fragen stellen. |
Liebe
* Der Name des Patienten wurde geändert.
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