Vorbereitung präventiver medizinischer Personalressourcen bei der Abschaffung der Bezirksebene

Perfektionierung des rechtlichen Rahmens für die Präventivmedizin

In den letzten Jahren hat sich das präventive Gesundheitssystem unseres Landes stark entwickelt, es kann den Gesundheitsbedürfnissen der Bevölkerung jedoch noch nicht gerecht werden. Die Präventivmedizin wird seit jeher als die zentrale Kraft angesehen, die für die „Bewachung der Tore“ zur Verhinderung von Epidemien verantwortlich ist, es ist jedoch schwierig, die ihr zugewiesene Verantwortung zu übernehmen.

Ein Beleg dafür ist der gravierende und anhaltende Mangel an Impfstoffen im Rahmen des erweiterten Immunisierungsprogramms in den Jahren 2023 und 2024, der zu einer Lücke in der Immunität der Bevölkerung geführt und so zu zahlreichen heftigen Epidemien geführt hat. Jedes Jahr erkranken Millionen Menschen in Vietnam an vermeidbaren Krankheiten wie Tuberkulose, Malaria, Virushepatitis, SARS, Grippe, HIV/AIDS usw. Die Lehren aus der Covid-19-Pandemie oder den jüngsten in unser Land eingeschleppten Krankheiten wie Affenpocken, Vogelgrippe H5N1 usw. zeigen, wie wichtig ein präventives Gesundheitssystem ist.

Laut Dr. Hoang Minh Duc, Direktor der Abteilung für Krankheitsprävention im Gesundheitsministerium, ist das präventive Gesundheitssystem mit bestimmten Schwierigkeiten konfrontiert. Dazu zählen Gesetzeslücken und Probleme in den aktuellen Rechtsdokumenten hinsichtlich der Verwendung neuer Präventionslösungen wie medizinischer Bioprodukte, die auch Einschränkungen bei der Prävention von Infektionskrankheiten darstellen. Nach 18 Jahren der Umsetzung weist das Gesetz zur Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten zahlreiche Mängel auf und entspricht nicht mehr der praktischen gesellschaftlichen Situation. Investitionsstrategien für die Präventivmedizin müssen sich auf das „Schließen“ dieser Lücken konzentrieren, um den Weg für die Umsetzung und praktische Anwendung von Richtlinien und Vorschriften zur Präventivmedizin zu ebnen.

Aus diesem Grund hat das Gesundheitsministerium vorgeschlagen, ein neues Gesetz zur Krankheitsvorbeugung auszuarbeiten, das diese Defizite beheben und einen soliden rechtlichen Rahmen für ein umfassendes Gesundheitssystem schaffen soll, mit dem die Lebensqualität der Menschen verbessert werden soll.

Die Präventivmedizin ist schwach und es mangelt an personellen Ressourcen und Einrichtungen.

Derzeit umfasst das vietnamesische Netzwerk für Präventivmedizin sieben spezialisierte Institute auf zentraler Ebene. Diese Institute übernehmen spezialisierte Aufgaben wie die Krankheitsüberwachung. Forschung zu Gesundheitsrisikofaktoren; die Leitung leiten, medizinische Dienste leisten; wissenschaftliche Forschung und Ausbildung. Gesundheitsexperten zufolge gibt es jedoch immer noch Überschneidungen zwischen den Aktivitäten der Fachinstitute und des Center for Disease Control und der epidemiologischen Überwachung sowie der Überwachung von Risikofaktoren. Es ist erwähnenswert, dass, wenn es auf der oberen Ebene zu Überschneidungen kommt, das präventive Gesundheitssystem auf der unteren Ebene schwach ist und es an Personal und Einrichtungen mangelt.

In der Resolution Nr. 18/2008/QH12 der Nationalversammlung aus dem Jahr 2008 wurde klar festgelegt, dass mindestens 30 % des Gesundheitsbudgets für die Präventivmedizin bereitgestellt werden sollten. Die Resolution Nr. 20-NQ/TW aus dem Jahr 2017 zur Stärkung des Schutzes, der Pflege und der Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung in der neuen Situation schlägt Lösungen zur Innovation der Gesundheitsfinanzierung vor, bei denen der Mittelzuweisung Priorität eingeräumt wird und sichergestellt wird, dass die Wachstumsrate der Gesundheitsausgaben höher ist als die Wachstumsrate der Staatshaushaltsausgaben. Allerdings liegt der Anteil der Ausgaben für Präventivmedizin an den gesamten staatlichen Gesundheitsausgaben vor Ort derzeit noch nicht bei 30 %, auch wenn er im Laufe der Jahre allmählich zunimmt. Daher ist eine wirksame Umsetzung präventiver medizinischer Maßnahmen nicht gewährleistet.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums müssen derzeit bis zu 50 Prozent der Zentren für Präventivmedizin in den Provinzen modernisiert, repariert oder neu gebaut werden. Vielerorts ist das Laborsystem veraltet und verfügt nicht über die Mindestausstattung, sodass die meisten Tests auf die örtlichen Krankenhäuser zurückgreifen müssen. Die Finanzierung präventiver Gesundheitsmaßnahmen wird zwar beachtet, ist aber im Vergleich zum tatsächlichen Bedarf noch immer unzureichend. Die Finanzierung der Aktivitäten zur Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten erfolgt hauptsächlich über Programme und Projekte. Die Finanzierung vor Ort ist sehr begrenzt, instabil und erfolgt verspätet, was die Umsetzungsergebnisse der festgelegten Ziele und Pläne stark beeinträchtigt.

Derzeit ist die medizinische Personalausstattung vielerorts im Vergleich zum Bedarf der Bevölkerung an ärztlicher Untersuchung und Behandlung noch recht bescheiden. Ärzte und Pflegepersonal müssen unter Bedingungen arbeiten, in denen es an geeigneten Einrichtungen mangelt. Daher ist es für das medizinische Zentrum schwierig, qualifiziertes Personal anzuwerben, insbesondere in abgelegenen Gebieten, Gebieten mit vielen Schwierigkeiten, Bergregionen, Grenzgebieten und auf Inseln.

Im Hinblick auf das Projekt zum Aufbau des Nationalen Zielprogramms für Gesundheitsversorgung, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2026–2035 forderte der Premierminister, Inhalte zur Pflege und zum Schutz des Lebens und der Gesundheit der Menschen mit spezifischen Zielen hinzuzufügen, die Kapazitäten im Bereich der Präventivmedizin zu verbessern und in diesem Jahr 1.000 zusätzliche Ärzte und Krankenschwestern an die Basis zu schicken. Dies ist die Anweisung des Premierministers bei der Sitzung des Ständigen Ausschusses der Regierung und des Ständigen Ausschusses des Regierungsparteikomitees mit dem Ministerium für Bildung und Ausbildung und dem Gesundheitsministerium zu wichtigen Entwürfen und Projekten, die dem Politbüro am 25. März 2025 vorgelegt werden sollen.

Vorbereitung der Personalressourcen für Präventivmedizin und primäre Gesundheitsversorgung nach der Abschaffung der Bezirksebene

In den letzten Jahren haben die Regierung und das Gesundheitsministerium zahlreiche Maßnahmen und Projekte ergriffen, um Ärzte für die Arbeit in Bergregionen zu gewinnen und so zur Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung für die Menschen vor Ort beizutragen. Insbesondere das seit 2017 umgesetzte Projekt „Pilotierung junger freiwilliger Ärzte für die Arbeit in Berg-, Abgelegen-, Grenz-, Insel- und Gebieten mit besonders schwierigen sozioökonomischen Bedingungen“ gemäß Beschluss Nr. 585/QD-BYT des Gesundheitsministeriums hat dazu beigetragen, die Qualität der Gesundheitsversorgung für die Menschen an der Basis zu verbessern.

Laut Associate Professor Dr. Nguyen Tuan Hung, stellvertretender Direktor der Abteilung für Organisation und Personal im Gesundheitsministerium und stellvertretender Direktor des Projekts 585, wurde bis 2020, nach 8-jähriger Umsetzung, Phase 1 des Projekts 585 mit praktischen Ergebnissen abgeschlossen und den armen Bezirken in 22 nördlichen Bergprovinzen, den Zentralprovinzen und dem zentralen Hochland mehr als 350 Ärzte hinzugefügt. Dieses Projekt hat einen Durchbruch im Gesundheitssektor gebracht, indem es eine ausreichende Zahl hochqualifizierter Fachkräfte in den Bergprovinzen sicherstellt, Bedingungen für die Menschen in armen Bezirken schafft, um Zugang zu qualitativ hochwertigen Gesundheitsdiensten zu erhalten, die Zahl der Überweisungen zur Behandlung einschränkt, zur Entlastung der Krankenhäuser der oberen Ebene beiträgt und den Patienten Zeit und Kosten spart. Bei der Umsetzung der zweiten Phase des Projekts stieß das Gesundheitsministerium jedoch aufgrund des Budgetproblems auf Schwierigkeiten.

Das Projekt 585 des Gesundheitsministeriums richtet sich an zwei Gruppen: Erstens an ausgebildete Ärzte, die sich als Freiwillige für die Arbeit in Armenvierteln gemeldet haben; Der zweite ist ein regulärer Arzt in einer Gesundheitseinrichtung auf Provinz- und Bezirksebene in einem Gebiet mit schwierigen sozioökonomischen Bedingungen. Er nimmt an dem Projekt in Form einer 24-monatigen Spezialausbildung in einem Zentralkrankenhaus teil. Nach ihrer Rückkehr an ihren Wohnort verpflichten sie sich, mindestens fünf Jahre lang in der Entsendeeinrichtung zu arbeiten.

Dr. Lo Van Tinh arbeitet derzeit am Dien Bien Dong District Medical Center in der Provinz Dien Bien und ist einer der ersten Ärzte im Bezirk, die am Projekt 585 teilnehmen. Dr. Tinh sagte, dass er nach seiner chirurgischen Ausbildung an der Medizinischen Universität Hanoi und seiner Rückkehr in seine Heimatstadt in der Lage war, mit seinen Kollegen alle dem Krankenhaus der Stufe 3 zugewiesenen Dienste sowie einige darüber hinausgehende Dienste wie Gallenblasenoperationen, Oberschenkeloperationen usw. bereitzustellen. Die Ärzte des Projekts haben den Menschen geholfen, direkt vor Ort auf spezialisierte medizinische Versorgung zuzugreifen und so die Kostenbelastung zu verringern, die durch über diese Stufe hinausgehende Leistungen entsteht.

Bisher wurde das Projekt 585 11 Jahre lang umgesetzt und die Ergebnisse haben die ursprünglichen Erwartungen weit übertroffen. Um jedoch das Gesicht der medizinischen Grundversorgung in besonders schwierigen Gebieten schrittweise zu verändern und ihre Qualität zu verbessern, bedarf es für das Projekt 585 weiterhin der Aufmerksamkeit und Investitionen des Staates, um dieses Pilotprojekt in eine Politik umzusetzen.

Im Kontext der administrativen Grenzziehung wird die Abschaffung der Bezirksebene wahrscheinlich zu Veränderungen im Gesundheitssystem führen, was eine Vorbereitung des Gesundheitssektors auf die Basisgesundheitsarbeit erforderlich macht. Den gesetzlichen Rahmen für die Präventivmedizin rasch vervollständigen, Bedingungen für die Gewinnung von Personal für die Gesundheitsversorgung an der Basis schaffen und die Gesundheitsversorgung der Menschen in der neuen Situation sicherstellen.

Um ein Team von Ärzten, Apothekern und Krankenpflegern, insbesondere solche mit Universitätsabschluss oder höher, für die Arbeit in den Basiseinrichtungen des Gesundheitswesens und im Bereich der Präventivmedizin vor Ort zu gewinnen und zu halten und um den Personalmangel zu lösen, ist die Verbesserung der Vergütung, einschließlich bevorzugter Zulagen je nach Beruf, ein dringendes Problem. In diesem Zusammenhang arbeitet das Gesundheitsministerium derzeit mit Hochdruck an einem Erlass zur Regelung einer Reihe von Zulagen für medizinisches Personal, der der Regierung voraussichtlich im Juni 2025 vorgelegt werden soll.

Quelle: https://nhandan.vn/chuan-bi-nguon-nhan-luc-y-te-du-phong-khi-bo-cap-huyen-post869429.html