Gesundheitsministerium schlägt zusätzliche Finanzierung für Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung vor

Krankenversicherungszahlungsbereich des Thanh Nhan Krankenhauses (Hanoi) – Illustrationsfoto: NAM TRAN

Zusätzliche Kosten für ärztliche Untersuchung und Behandlung

Das Gesundheitsministerium schlägt vor, einen Gesetzentwurf zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes auszuarbeiten. Unter anderem soll darin die maximale Ausgabenquote für die Verwaltung von Krankenversicherungsfonds angepasst werden.

Nach dem geltenden Krankenversicherungsgesetz sind 10 % der Krankenversicherungsprämie für den Rückstellungsfonds und die Verwaltungskosten der Krankenkasse reserviert. Davon werden mindestens 5 % des Krankenversicherungsbeitrags für die Rückstellung zurückgestellt.

Eine Höchstgrenze für die Rücklage ist gesetzlich allerdings nicht vorgeschrieben. Daher gibt es keinen automatischen Übertragungsmechanismus vom Reservefonds zum Fonds für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, wenn der Überschuss des Reservefonds groß ist. Tatsächlich lagen die Verwaltungskosten in den letzten Jahren bei weniger als 4 % der Krankenversicherungsprämien.

Daher schlug das Ministerium vor, das für die Verwaltung vorgesehene Budget zu kürzen und es stattdessen auf direkte Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlungen umzuschichten. Konkret wird die maximale Ausgabenquote für die Verwaltungskosten der Krankenkassen von 5 % auf 4 % angepasst, die verbleibenden 1 % werden direkt dem medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsfonds zugeführt.

Mit diesem Vorschlag werden jedes Jahr etwa 1.100 Milliarden VND (1 % von 110.000 Milliarden VND) für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen entsprechend den Anforderungen und Aufgaben zugewiesen und reguliert. Das Gesundheitsministerium geht davon aus, dass diese Zuweisung keine Auswirkungen auf die Krankenkassen hat.

Durch eine effektive Zuteilung und Nutzung der Krankenversicherungsfonds sollen die Mittel für medizinische Untersuchungen und Behandlungen erhöht werden. Dies trägt dazu bei, den Zugang der Menschen zu hochwertigen medizinischen Leistungen zu verbessern und so die Häufigkeit und Behandlung von Krankheiten und Behinderungen zu verringern.

Der Anteil der von der Krankenversicherung selbst zu zahlenden Gesundheitskosten ist immer noch hoch. Warum?

Nach Einschätzung des Gesundheitsministeriums trägt die derzeitige Teilnahme an der Krankenversicherung dazu bei, die Eigenausgaben der Haushalte für die Gesundheitsversorgung zu senken. Allerdings sind die Eigenbeteiligungen in Vietnam noch immer relativ hoch und machen etwa 45 % der medizinischen Kosten aus.

Als Ursache ermittelte das Ministerium eine erhöhte Inanspruchnahme medizinischer Leistungen. Laut der Befragung nehmen Personen mit Krankenversichertenkarte häufiger ambulante und stationäre Untersuchungs- und Behandlungsleistungen in Anspruch als andere Personen.

Zuzahlungen sowie Eigenbeteiligungen für Arzneimittel, Verbrauchsmaterialien oder Leistungen, die nicht von der Krankenkasse übernommen werden, führen zu erhöhten Eigenbeteiligungen. Die Preise für medizinische Leistungen werden nicht korrekt berechnet, wodurch die Selbstbeteiligungskosten steigen.

Darüber hinaus haben einige Krankenhäuser Schwierigkeiten beim Einkauf von Arzneimitteln und medizinischem Bedarf, was zu Arzneimittelknappheit und einer unzureichenden Versorgung der Patienten mit den notwendigen Medikamenten führt.

Die Arzneimittelabgabe und das Arzneimittelmanagement sind nicht gewährleistet. Manche Medikamente werden benötigt, aber nicht geliefert, sodass die Patienten sie von außerhalb kaufen müssen.

Besonders wichtig ist, dass die Qualität der medizinischen Versorgung auf lokaler Ebene noch immer begrenzt ist, sodass die Patienten die Kommunal- und Bezirksebene überspringen und in höhere Ebenen gehen, wo ihnen weiterhin höhere Kosten entstehen.

Mancherorts kommt es vor, dass Patienten mit Krankenversicherungskarte staatlich geförderte Geräte benutzen müssen, obwohl es immer noch Geräte gibt, die aus Haushaltsmitteln finanziert werden. Die Differenz zwischen den beiden Preisen bleibt dem Patienten überlassen. Einige medizinische Einrichtungen sind finanziell nicht transparent.

Das Ziel bestehe laut Ministerium darin, den Anteil der direkten Eigenausgaben der Haushalte für die Gesundheitsversorgung bis 2025 auf 35 Prozent zu senken. Mittlerweile zählen auch der Leistungsumfang und die Höhe der Leistungen der Krankenversicherung zu den Faktoren, die die Höhe der Eigenbeteiligung der Haushalte beeinflussen.

Daher hat das Gesundheitsministerium im Entwurf des überarbeiteten Krankenversicherungsgesetzes viele Optionen vorgeschlagen, um die Eigenbeteiligung der Bevölkerung zu senken. Dazu gehören etwa die Ausweitung des Umfangs der Krankenversicherungsleistungen, das Angebot zusätzlicher Krankenversicherungspakete, die Bereitstellung zusätzlicher Mittel für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch den Krankenversicherungsfonds usw.

Quelle: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-bo-sung-kinh-phi-cho-kham-chua-benh-bhyt-20240311163216202.htm