Gesundheitsministerium schlägt zusätzliche Finanzierung für Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung vor

Krankenversicherungszahlungsbereich des Thanh Nhan Krankenhauses (Hanoi) – Illustrationsfoto: NAM TRAN

Zusätzliche Kosten für ärztliche Untersuchung und Behandlung

Das Gesundheitsministerium schlägt vor, einen Gesetzentwurf zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes auszuarbeiten, darunter einen Vorschlag zur Anpassung der maximalen Ausgabenquote für die Verwaltung von Krankenkassen.

Nach dem geltenden Krankenversicherungsgesetz sind 10 % der Krankenversicherungsprämie für den Rückstellungsfonds und die Verwaltungskosten der Krankenkasse reserviert. Davon werden mindestens 5 % des Krankenversicherungsbeitrags für den Rückstellungsfonds zurückgestellt.

Eine Höchstgrenze für die Rücklage ist gesetzlich jedoch nicht festgelegt. Daher gibt es keinen automatischen Übertragungsmechanismus vom Reservefonds zum Fonds für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, wenn der Überschuss aus dem Reservefonds groß ist. Tatsächlich betrugen die Verwaltungskosten in den letzten Jahren weniger als 4 % der Krankenversicherungsprämien.

Daher schlug das Ministerium vor, das für die Verwaltung vorgesehene Budget zu kürzen und stattdessen direkte Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu tätigen. Konkret wird die maximale Ausgabenquote für die Verwaltungskosten der Krankenkassen von 5 % auf 4 % angepasst, das verbleibende 1 % wird direkt dem medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsfonds zugeführt.

Mit diesem Vorschlag werden jährlich etwa 1.100 Milliarden VND (1 % von 110.000 Milliarden VND) für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen entsprechend den Anforderungen und Aufgaben bereitgestellt und reguliert. Das Gesundheitsministerium geht davon aus, dass diese Zuweisung keine Auswirkungen auf die Krankenkasse hat.

Durch eine effektive Zuteilung und Nutzung der Krankenversicherungsfonds sollen die Mittel für medizinische Untersuchungen und Behandlungen erhöht werden, was dazu beiträgt, den Zugang der Menschen zu hochwertigen medizinischen Leistungen zu verbessern und so die Häufigkeit und Behandlung von Krankheiten und Behinderungen zu verringern.

Der Anteil der Selbstbeteiligungen bei der Krankenversicherung ist immer noch hoch. Warum?

Nach Einschätzung des Gesundheitsministeriums trägt die derzeitige Teilnahme an der Krankenversicherung dazu bei, die Eigenbeteiligung der Haushalte im Gesundheitswesen zu senken. Allerdings sind die Eigenbeteiligungen in Vietnam noch immer relativ hoch und betragen etwa 45 % der medizinischen Kosten.

Als Ursache sah das Ministerium eine erhöhte Inanspruchnahme medizinischer Leistungen. Laut der Umfrage nehmen Personen mit Krankenversicherungskarte häufiger ambulante und stationäre medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen in Anspruch als andere Personen.

Zuzahlungen sowie Eigenbeteiligungen für Medikamente, Verbrauchsmaterialien oder Leistungen, die nicht von der Krankenkasse übernommen werden, führen zu erhöhten Eigenbeteiligungen. Die Preise für medizinische Leistungen werden nicht korrekt berechnet, was zu höheren Eigenkosten führt.

Darüber hinaus haben einige Krankenhäuser Schwierigkeiten, Arzneimittel und medizinisches Material zu beschaffen, was zu Medikamentenengpässen und einer unzureichenden Versorgung der Patienten mit den notwendigen Medikamenten führt.

Die Abgabe von Medikamenten und die Medikamentenverwaltung sind nicht garantiert. Manche Medikamente werden zwar benötigt, sind aber nicht erhältlich, sodass die Patienten sie extern kaufen müssen.

Besonders wichtig ist, dass die Qualität der medizinischen Versorgung auf der Basisebene noch immer begrenzt ist, sodass die Patienten die Gemeinde- und Bezirksebene überspringen und sich an höhere Ebenen wenden, was ihnen weiterhin höhere Kosten verursacht.

Mancherorts kommt es vor, dass Patienten mit Krankenversicherungskarte zur Nutzung staatlich finanzierter Geräte verpflichtet werden, obwohl es weiterhin Geräte gibt, die aus dem Haushalt finanziert werden. Der Patient bleibt auf der Differenz zwischen den beiden Preisen sitzen. Einige medizinische Einrichtungen sind finanziell nicht transparent.

Das Ministerium erklärte, dass das Ziel darin bestehe, bis 2025 den Anteil der direkten Eigenbeteiligungen der Haushalte an der Gesundheitsversorgung auf 35 Prozent zu senken. Mittlerweile zählen auch der Leistungsumfang und die Höhe der Leistungen der Krankenversicherung zu den Faktoren, die die Höhe der Eigenbeteiligung der Haushalte beeinflussen.

Daher hat das Gesundheitsministerium im Entwurf des überarbeiteten Krankenversicherungsgesetzes zahlreiche Optionen vorgeschlagen, um die Eigenbeteiligung der Bevölkerung zu senken. Dazu gehören beispielsweise eine Ausweitung des Krankenversicherungsumfangs, zusätzliche Krankenversicherungspakete und zusätzliche Mittel für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenkasse.

Quelle: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-bo-sung-kinh-phi-cho-kham-chua-benh-bhyt-20240311163216202.htm