Unvorhersehbare Komplikationen der Diphtherie

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Diphtherie ist eine akute Infektionskrankheit, Patienten können innerhalb von 6–10 Tagen sterben, häufige Komplikationen sind Myokarditis und Neuritis.

Am 1. Oktober erklärte Oberschwester Ha Thi Thanh Hoa von der Abteilung für Infektionsprävention und -kontrolle des Nationalen Kinderkrankenhauses, dass es bei Diphtherie zu Pseudomembranen in den Mandeln, im Rachen, im Kehlkopf und in der Nase komme. Die Krankheit kann auf der Haut, anderen Schleimhäuten wie der Bindehaut des Auges oder den Geschlechtsorganen auftreten.

Es handelt sich sowohl um eine ansteckende als auch eine toxische Krankheit. Schwere Läsionen werden hauptsächlich durch Exotoxine von Diphtheriebakterien verursacht. Die Sterblichkeitsrate liegt typischerweise bei 5–10 % und kann bei Kindern unter 5 Jahren und Menschen über 40 Jahren auf bis zu 20 % ansteigen.

Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen sind Myokarditis und Neuritis. Komplikationen einer Myokarditis können in der akuten Phase oder mehrere Wochen nach der Genesung des Patienten auftreten. Wenn die Myokarditis im Frühstadium der Erkrankung auftritt, ist die Sterblichkeitsrate oft sehr hoch.

Komplikationen einer Neuropathie betreffen normalerweise die motorischen Nerven und heilen vollständig aus, wenn der Patient nicht an anderen Komplikationen stirbt.

Eine Gaumenlähmung (Velopharyngeallähmung) ist eine weitere Komplikation, die bei Diphtherie auftreten kann und meist in der dritten Krankheitswoche auftritt.

In der 5. Krankheitswoche können Komplikationen wie eine Lähmung des Nervus oculomotorius, eine Lähmung der Extremitätenmuskulatur und eine Zwerchfelllähmung auftreten. Lungenentzündung und Atemstillstand als Folge einer Zwerchfelllähmung. Bei Kindern, insbesondere Säuglingen, kann es zu einer Bindehautentzündung oder Atemnot kommen.

Kinder werden im Nationalen Kinderkrankenhaus geimpft. Foto von : Hospital provided — Kinder werden im Nationalen Kinderkrankenhaus geimpft. Foto von : *Hospital provided*

Übertragung

Das Bakterium Corynebacterium diphtheriae aus der Familie der Corynebacteriaceae ist der Erreger der Diphtherie. Außerhalb des Körpers sind Bakterien sehr widerstandsfähig und vertragen Kälte und Trockenheit gut. Wenn Bakterien von Schleim umgeben sind, können sie tage- oder sogar wochenlang auf Gegenständen überleben. Im Sonnenlicht sterben Bakterien nach einigen Stunden ab. Bei 58 Grad Celsius können Bakterien 10 Minuten überleben, in einer Umgebung mit 1 % Phenol und 60 Grad Alkohol können sie eine Minute überleben.

Bakterienreservoir bei kranken und gesunden Menschen, die Bakterien in sich tragen. Dies ist sowohl ein Reservoir als auch eine Quelle der Krankheitsübertragung. Die Inkubationszeit beträgt üblicherweise 2 bis 5 Tage, kann aber auch länger sein. Die Dauer der Krankheitsübertragung ist nicht festgelegt, sie kann etwa 2 Wochen oder kürzer, mindestens jedoch über 4 Wochen dauern. Ab Beginn der Erkrankung bzw. ab Ende der Inkubationszeit scheidet der Patient Bakterien aus. Gesunde Menschen sind einige Tage bis drei bis vier Wochen lang Träger der Diphtheriebakterien. Eine chronische Bakterienbesiedlung, die länger als 6 Monate anhält, ist selten.

Die Krankheit wird über die Atemwege durch Kontakt mit kranken oder gesunden Menschen übertragen, die Diphtheriebakterien in sich tragen. Die Krankheit wird auch durch Kontakt mit Gegenständen übertragen, die mit Sekreten einer infizierten Person kontaminiert sind. Menschen jeden Alters können an der Krankheit erkranken.

Symptom

Je nachdem, wo sich die krankheitserregenden Bakterien befinden, treten unterschiedliche Symptome auf. Beispiel: vordere Nasendiphtherie: Der Patient hat eine laufende Nase, Ausfluss von eitrigem Schleim, manchmal mit Blut, und einen weißen Belag auf der Nasenscheidewand. Die Erkrankung verläuft meist mild, da bakterielle Toxine nur selten ins Blut gelangen.

Rachen- und Mandeldiphtherie: Der Patient ist müde, hat Halsschmerzen, Appetitlosigkeit und leichtes Fieber. Nach 2–3 Tagen bildet sich eine nekrotische Masse, eine weiß-blaue Pseudomembran, die zäh ist und fest an den Mandeln haftet oder sich über den gesamten Rachen ausbreiten kann. In manchen Fällen hat der Patient eine Schwellung unter dem Kiefer und geschwollene Lymphknoten im Hals, wodurch der Hals wie ein Kuhhals ausgestellt ist. Bei einer schweren Vergiftung ist der Patient lethargisch, blass, hat einen schnellen Puls, ist lethargisch und komatös. Ohne aggressive Behandlung stirbt der Patient innerhalb von 6 bis 10 Tagen.

Kehlkopfdiphtherie: Dies ist eine schnell fortschreitende und gefährliche Krankheit. Die Symptome der Patienten sind leichtes Fieber, Heiserkeit, Husten und Pseudomembranen im Kehlkopf oder eine Ausbreitung vom Rachenraum nach unten. Wenn sie nicht umgehend behandelt werden, können Pseudomembranen eine Obstruktion der Atemwege verursachen, was zu Atemstillstand und schnellem Tod führen kann.

Zusätzlich zu den oben genannten Stellen verursachen Bakterien auch an einigen anderen Stellen Krankheiten, sind jedoch sehr selten und haben einen milden Krankheitsverlauf.

Verhindern

Durch eine Impfung lässt sich der Erkrankung wirksam vorbeugen. Derzeit gibt es in Vietnam keinen einzelnen Impfstoff zur Vorbeugung von Diphtherie, sondern nur einen Kombinationsimpfstoff, der Diphtherie-Antigene enthält.

Diphtherie ist eine Krankheit, die sich schnell ausbreitet, gefährliche Komplikationen mit sich bringt und eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist. Daher müssen Kinder und Erwachsene vollständig geimpft sein und sich bei Auftreten von Symptomen sofort zur Behandlung ins Krankenhaus begeben.

Le Nga

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