Diabetische Fußkomplikationen

Bei Diabetikern besteht das Risiko einer Fußschädigung durch krankheitsbedingte Komplikationen.

Ein typischer Fall ist Frau NTK (64 Jahre, Binh Duong), die seit mehr als 10 Jahren Diabetes hat und oft taube Füße hat. Vor 10 Tagen stellte sie fest, dass ihr linker Ringzeh rot und geschwollen war, verspürte jedoch keine Schmerzen.

Nachdem ich mir Antibiotika zur Selbsteinnahme gekauft hatte, breitete sich die rote und geschwollene Wunde auf meinen ganzen Fuß aus, mein Ringzeh wurde schwarz und eiterte. Ihre Familie brachte sie ins Krankenhaus in der Hoffnung, ihren linken Fuß zu retten.

Bei der Untersuchung stellten die Ärzte fest, dass Frau K. unter diabetischer Neuropathie litt, die zu einem Gefühlsverlust in den Füßen und einer daraus folgenden Zeheninfektion führte.

Illustration

Ein normaler Mensch mit einer Wunde wie der von Frau K. hätte unerträgliche Schmerzen und könnte nicht schlafen, doch Frau K. spürte überhaupt keine Schmerzen.

Bei Frau K. besteht die Gefahr einer Amputation ihres Zehs aufgrund einer schweren Nekrose. Nach der Untersuchung und Beurteilung entschied der Arzt, abgestorbenes Gewebe zu entfernen und den Fuß des Patienten intakt zu halten.

Ein anderer Fall betrifft Frau NTM (57 Jahre alt, Soc Trang), die an Typ-2-Diabetes leidet und der aufgrund einer schweren Infektion zwei Zehen amputiert werden mussten.

Zuvor hatte sie einen Stich von einem kleinen Glassplitter erlitten, empfand jedoch keine Schmerzen und ging deshalb nicht zum Arzt, um die Wunde behandeln zu lassen. Nach einer Woche entzündete sich ihr Fuß und zwei Zehen waren nekrotisch.

Statistiken aus dem Gesundheitssektor zufolge gibt es in Vietnam etwa 7 Millionen Menschen mit Diabetes, von denen mehr als 55 % Komplikationen haben.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) zählt die diabetische Neuropathie zu den zehn häufigsten neurologischen Erkrankungen, die im Jahr 2021 zu gesundheitlichen Beeinträchtigungen führen.

Laut Dr. Truong Thi Vanh Khuyen von der Abteilung für Endokrinologie – Diabetes am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt leiden fast 50 % der Patienten, die wegen Fußinfektionen ins Krankenhaus eingeliefert werden, an einer verminderten oder verlorenen Gefühlslage in den Füßen.

Aufgrund neurologischer Komplikationen bei Diabetikern ist das Gefühl in den Füßen reduziert oder geht verloren. Wenn der Patient auf Dornen, Knochen, Glassplitter, heiße Kohlen tritt oder wenn er von Insekten gekratzt oder gebissen wird, spürt er dies nicht sofort. Dies führt dazu, dass die Wunde spät erkannt und spät behandelt wird.

Da das Schmerzempfinden verringert ist, ist sich der Patient zudem der Schwere der Verletzung nicht bewusst, wodurch sich die Einlieferung ins Krankenhaus verzögert. Die oben genannten Faktoren erhöhen das Risiko schwerer Infektionen, Gangrän und einer Beinamputation.

Die diabetische distale symmetrische Polyneuropathie ist die typischste und häufigste Form einer peripheren Nervenkomplikation bei Diabetikern, und die Inzidenz nimmt mit der Dauer der Erkrankung zu.

Statistiken zufolge haben 10–15 % der neu diagnostizierten Typ-2-Diabetiker eine periphere Neuropathie, und bei Patienten, die seit über 10 Jahren an Diabetes leiden, kann dieser Prozentsatz über 50 % liegen. Schmerzen, Taubheitsgefühl und Parästhesie beider Gliedmaßen sind die häufigsten klinischen Symptome bei Patienten mit peripherer Neuropathie. In schweren Fällen können Fußgeschwüre und sogar eine Amputation auftreten.

Ursache und Pathogenese der diabetischen Neuropathie sind nach wie vor unklar, allerdings werden Hyperglykämie, Fettstoffwechselstörungen und Anomalien der Nervensignalübertragung heute als auslösende Faktoren für eine Reihe pathophysiologischer Veränderungen bei der peripheren Neuropathie angesehen.

Bei abnormalen Stoffwechselfaktoren wird die normale Struktur und Funktion des gesamten peripheren Nervensystems gestört, einschließlich myelinierter und nicht myelinierter Nervenaxone, Gefäßneuronen und Gliazellen. Darüber hinaus hemmen Anomalien in den Nervensignalwegen die Axonreparatur und fördern die Apoptose beschädigter Zellen.

In jüngster Zeit hat es viele Fortschritte bei der Erforschung der Mechanismen peripherer Neuropathie gegeben, darunter der Signalwege von oxidativem Stress, der Mechanismen mikrovaskulärer Verletzungen, der Verletzungsmechanismen neuronaler Signalwege und anderer potenzieller Mechanismen im Zusammenhang mit Neuroinflammation, mitochondrialer Dysfunktion und oxidativen Zellschäden.

Eine schwere diabetische Neuropathie führt nicht nur zu einem Gefühlsverlust in den Füßen, sondern verursacht auch Fußdeformationen, Schwielen, Fußgeschwüre und Fußnekrosen und erhöht das Risiko einer Fußamputation.

Patienten können frühe Komplikationen einer diabetischen Neuropathie an den Füßen erkennen, wie z. B.: Taubheitsgefühl, Kribbeln und Juckreiz in den Füßen; Schmerzen beim Gehen und Schmerzlinderung beim Ruhen; Unmerklich heruntergefallene Schuhe, Muskelschwund in Beinen und Armen, Muskelschwäche …

Um einer diabetischen Neuropathie vorzubeugen, sollten Patienten neben einer guten Blutzuckerkontrolle auch auf ihren Körper hören, um frühe Anzeichen von Anomalien zu erkennen und sich rechtzeitig untersuchen und behandeln zu lassen.

Gleichzeitig sollten Diabetiker proaktiv mindestens zweimal jährlich einen Endokrinologen bzw. Diabetesspezialisten aufsuchen, um sich auf Komplikationen des diabetischen Fußes untersuchen zu lassen. So kann die Krankheit frühzeitig erkannt und eine Behandlung eingeleitet werden, um unglückliche Komplikationen zu verhindern.

Patienten mit diabetischen Fußkomplikationen müssen die Anweisungen des Arztes zur Überwachung, Untersuchung und Behandlung befolgen.

Quelle: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html