الالتهاب الرئوي الشديد المستمر بسبب نقص المناعة

أخبار طبية 18 يونيو: التهاب رئوي حاد مطول بسبب نقص المناعة

قام مركز طبي عام مؤخرا بعلاج طفل مريض كان يدخل المستشفى بشكل متكرر بسبب الالتهاب الرئوي والتهابات الأذن، وظل في المستشفى لمدة شهر بسبب نقص المناعة.

الالتهاب الرئوي الشديد المستمر بسبب نقص المناعة

يعاني الطفل كوان البالغ من العمر 5 سنوات في المنطقة 12 من ارتفاع في درجة الحرارة والسعال المصحوب بالبلغم وسيلان الأنف مع المخاط الأخضر. ذهبت إلى العيادة، وقام الطبيب بتشخيص التهاب البلعوم ووصف لي المضادات الحيوية لمدة أسبوع. في اليوم السابع لم تتحسن الحالة، وكان الطفل لا يزال يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، ويسعل الكثير من البلغم، ويأكل أقل، لذلك أخذت العائلة الطفل إلى المستشفى لإجراء الفحص.

قام مركز طبي عام مؤخرا بعلاج طفل مريض كان يدخل المستشفى بشكل متكرر بسبب الالتهاب الرئوي والتهابات الأذن، وظل في المستشفى لمدة شهر بسبب نقص المناعة.

وقد أكدت نتائج الأشعة السينية وجود التهاب قصبي رئوي، وانصباب جنبي أيسر، وأشارت فحوصات الدم إلى وجود عدوى.

من خلال التاريخ الطبي، قالت العائلة إن كوان دخل المستشفى عدة مرات بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى، وكان كل علاج يستمر من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. آخر مرة كان في نهاية مارس 2024، تلقى كوان العلاج من الالتهاب الرئوي في المستشفى لكنه لم يستجب للمضادات الحيوية، وظل في المستشفى لمدة 24 يومًا. لقد خرجت للتو من المستشفى بعد ثلاثة أشهر، ثم انتكست.

وقالت الدكتورة فو تي مينه توين، من قسم طب الأطفال بمستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، إن الأطباء يشتبهون في أن هذه العدوى المتكررة ترجع إلى نقص المناعة.

تم أخذ عينة من دم الطفل لإجراء اختبار الغلوبولين المناعي IgG و IgM و IgA. هذه هي المكونات التي تلعب دورًا في الجهاز المناعي، وهي مسؤولة عن مكافحة العدوى التي تسببها عوامل مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات وما إلى ذلك.

ونتيجة لذلك، كان الطفل يفتقر إلى كل هذه الأجسام المضادة، مما أدى إلى إصابته بنقص المناعة الخلقي. ومنها الأجسام المضادة IgG منخفضة جدًا، فقط 3.12 ملغم/ديسيلتر (العتبة الطبيعية هي 540-1822 ملغم/ديسيلتر).

بسبب نقص المناعة، يكون جسم كوان غائبًا أو معيبًا في أحد أو أكثر من المكونات الرئيسية للجهاز المناعي.

ومن ثم، يصبح الجسم غير قادر على محاربة العوامل الضارة مثل الفيروسات والبكتيريا. "هذا هو السبب في أن الطفل يمرض باستمرار، ويتلقى العلاج المستمر، وينتكس مرات عديدة"، أوضح الدكتور توين.

غالبًا ما يتم تقسيم نقص المناعة إلى مجموعتين كبيرتين، أولية (خلقية) وثانوية (مكتسبة) (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة، والعلاج الإشعاعي، وما إلى ذلك).

في الولايات المتحدة، يقدر معدل انتشار نقص المناعة الأولية بنحو 1 لكل 2000 شخص. وبحسب المعهد الوطني لطب الأطفال، تشير التقديرات إلى وجود حوالي 9000 شخص مصاب بهذا المرض في فيتنام، ومن بينهم حوالي 450 مريضاً فقط على مستوى البلاد (يمثلون ما يقرب من 5%) تم تشخيصهم وعلاجهم.

وفقا للدكتور توين، عندما يتم غزو الجسم من قبل عوامل خارجية، فإن الجهاز المناعي سوف يكتشفها ويهاجمها. الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، والذين لا يستطيع جهازهم المناعي العمل، أو تعرضوا لضرر شديد، معرضون لخطر الإصابة بالعدوى الشديدة المتكررة التي يمكن أن تؤدي إلى تلف العديد من أعضاء الجسم أو تسبب الوفاة.

لعلاج كوان، استخدم الطبيب المضادات الحيوية الوريدية لعلاج الالتهاب الرئوي، إلى جانب حقن الغلوبولين غاما.

وهو عبارة عن مستحضر معقم يحتوي على أجسام مضادة مركزة مصنوعة من بلازما الإنسان. يستخدم الجلوبيولين لتعزيز قدرة الجهاز المناعي على مكافحة العدوى.

بعد 10 أيام من الاستشفاء والتسريب الوريدي، تم إعادة اختبار Quan للتحقق من المؤشر الكمي للغلوبولينات المناعية IgG و IgM و IgA. وجاءت نتائج مؤشر الأجسام المضادة قريبة من المستويات الطبيعية، وتم إخراج الطفل من المستشفى وإعادته لموعد متابعة.

لا يزال من الممكن منع الأطفال المصابين بأمراض مثل مرض كوان من الإصابة بالعدوى إذا حصلوا على عمليات نقل أجسام مضادة شهرية، مما يساعدهم على التعلم واللعب والعيش بشكل صحي. اعتمادًا على سبب نقص المناعة، تشمل العلاجات الأخرى زراعة الخلايا الجذعية (زراعة نخاع العظم)، والعلاج بالإنزيم البديل، واستبدال الإنترفيرون، وما إلى ذلك.

يوصي الدكتور توين بأن يكون لدى الأطفال المصابين بنقص المناعة الخلقي علامات يمكن التعرف عليها بما في ذلك الالتهابات المتكررة في الأذنين والجيوب الأنفية والرئتين والجلد والسحايا والإسهال لفترات طويلة والتهابات الجلد الفطرية وما إلى ذلك والالتهابات المطولة وضعف الاستجابة للعلاج والالتهابات الشديدة وسوء التغذية وزيادة الوزن البطيئة وما إلى ذلك.

إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا ومعالجته على الفور، فسوف يتمكن الأطفال من التمتع بنوعية حياة أفضل.

ولكي يكون العلاج فعالاً، يجب على الوالدين العناية الجيدة بأطفالهم، وتقليل خطر الإصابة بالفيروسات والبكتيريا، مثل الاستحمام، وغسل اليدين بانتظام بالصابون، وتنظيف الأسنان بانتظام.

ويوصي الأطباء بضرورة ممارسة الأطفال للرياضة بانتظام، واتباع نظام غذائي صحي، وتجنب اصطحابهم إلى أماكن تنتشر فيها الأوبئة الخطيرة أو الاتصال بأشخاص مصابين بأمراض معدية.

نجح في إنقاذ حالة من السكتة القلبية

وبدعم من الأطباء المقيمين في مستشفى جامعة هانوي الطبية، قامت المرافق الطبية على مستوى المقاطعات في المناطق النائية في لاو كاي بنشر العديد من التقنيات، بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي، مما يوفر أفضل نوعية من الرعاية والعلاج للمرضى.

تم علاج مريض ذكر (مواليد عام 1956) في مستشفى فان بان العام، لاو كاي، بتشخيص قصور القلب بنسبة 15% ومرض الانسداد الرئوي المزمن. في السابق، كان المريض يتلقى العلاج في مستشفى مقاطعة لاو كاي لمدة أسبوعين، وأجريت له عملية فتح القصبة الهوائية، ثم نُقل إلى مستشفى منطقة فان بان العام لمزيد من العلاج.

أثناء العلاج في مستشفى فان بان العام، كانت حالة المريض مستقرة، لكنه فقد الوعي فجأة. وبالتعاون مع أطباء قسم الطوارئ هنا، توجه الدكتور نجوين فان آنه، من قسم الطوارئ والعناية المركزة في مستشفى جامعة هانوي الطبية، على الفور إلى المريض.

قام الأطباء بتقييم المريض ووجدوا أنه يعاني من علامات توقف الدورة الدموية، لذا قاموا بتنفيذ بروتوكول متقدم لإنعاش السكتة القلبية. بعد أكثر من 30 دقيقة مع 4 صدمات كهربائية، إلى جانب استخدام أدوية الطوارئ مثل الأدرينالين، الليدوكايين، كبريتات المغنيسيوم... استعاد المريض الدورة الدموية تدريجيا.

وبما أن المريض تم اكتشافه مبكرًا، وفي الوقت نفسه، تم تدريب الطاقم الطبي في قسم الطوارئ بمستشفى فان بان العام على الإنعاش القلبي الرئوي، فقد كان النهج والتقييم والعلاج سريعًا للغاية.

بعد العلاج الطارئ، استعاد المريض وعيه الكامل، وتم إزالة الجهاز الحركي الوعائي لديه، وتم وضعه على جهاز التنفس الصناعي. حاليًا، تم إزالة أنبوب القصبة الهوائية للمريض، وتم خروجه من المستشفى وعاد إلى حياته الطبيعية في المنزل.

في الآونة الأخيرة، أرسل مستشفى جامعة هانوي الطبية العديد من مجموعات الأطباء المقيمين إلى المناطق الفقيرة والمناطق النائية في مقاطعة لاو كاي لخلق الفرص للأشخاص هنا للوصول إلى خدمات طبية ذات جودة أفضل بشكل متزايد، والحد من التحويلات غير الضرورية، والمساهمة في تقليل الحمل الزائد في المستشفيات ذات المستوى الأعلى.

كان المريض المذكور أعلاه محظوظًا لأنه تم علاج توقف الدورة الدموية لديه بنجاح على مستوى المنطقة.

أثناء عمله في هذه المنشأة الطبية، ناقش الدكتور آنه مع زملائه في مستشفى فان بان الإنعاش القلبي الرئوي.

لذلك، بمجرد أن فقد المريض وعيه فجأة أثناء اجتماع في المستشفى، اقتربت الممرضة في الجناح وأجرت له على الفور عملية الإنعاش القلبي الرئوي بعد تقييم السكتة القلبية. وفي الوقت نفسه، قم بتنبيه الطاقم الطبي الآخر بشكل عاجل. وصل الأطباء بعد فترة وجيزة وتم البدء في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

وعن وقت الرعاية الطارئة، قال الدكتور آنه إن حالات السكتة القلبية التي تستمر لمدة 30 دقيقة عادة ما يكون لديها توقع منخفض للغاية لعودة القلب إلى النبض مرة أخرى.

وبحسب الأطباء، فإن السكتة القلبية هي حالة طوارئ شائعة في مستشفى جامعة هانوي الطبية، ولكنها نادرة في مستشفيات المنطقة.

وبحسب الأطباء في مستشفى جامعة هانوي الطبية، لتحسين فعالية الرعاية الطارئة، يجب إجراء تدريب، وخاصة تدريب الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم، بشكل منتظم للطاقم الطبي.

ساهم برنامج التعاون في الدعم المهني بين مستشفى جامعة هانوي الطبية ومستشفى فان بان العام على وجه الخصوص والمستشفيات المحلية في مقاطعة لاو كاي بشكل عام في تحسين جودة الرعاية الطبية ورعاية المرضى.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-186-viem-phoi-nang-keo-dai-do-suy-giam-mien-dich-d217885.html