التطورات في علاج الأورام تحت الظهارية في الجهاز الهضمي ومرض التكلس المريئي

[إعلان 1]

قام خبيران في جراحة الجهاز الهضمي من مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، الأستاذ المشارك الدكتور فام هو تونج والدكتور فام كونغ خانه، بإظهار تقنيتين تنظيريتين جديدتين لعلاج أورام تحت الظهارة المعدية المعوية والخلل الارتخائي، في إطار ورشة عمل حول أمراض الجهاز الهضمي التي نظمها مستشفى تام آنه العام، والتي تقام في معهد تام آنه للأبحاث (TAMRI) في مدينة هوشي منه.

التطورات في علاج الأورام تحت الظهارية في الجهاز الهضمي والأورام الدبقية الشكل 1

المريض خانه، 51 عامًا، يعيش في مدينة هوشي منه، كان يعاني من ورم تحت المخاطية في المريء منذ أكثر من 5 سنوات، ويعاني الآن من صعوبة في البلع، ولديه علامات ارتجاع شديد، وجاء إلى مستشفى تام آنه لإجراء الفحص. وأظهرت نتائج فحوصات المريضة وجود ورم تحت الظهارة في المريء العلوي يبلغ قياسه 0.8 سم، وورمين تحت الظهارة متجاورين في المريء الأوسط يبلغ قياسهما 15 ملم و22 ملم. وخلص الطبيب إلى وجود ورم تحت الظهارة في المريء وأشار إلى استئصال الورم تحت المخاطية باستخدام طريقة النفق (STER).

المريض الثاني هو السيد هوك، 37 عامًا، ويعيش في فينه لونج، ويعاني من صعوبة في بلع المواد الصلبة والسائلة، وارتجاع المريء أثناء النوم؛ أظهرت نتائج الاختبار أنه يعاني من توسع المريء، وزيادة التشنج في العضلة المريئية السفلية، وخلصت إلى أنه يعاني من تعذر الارتخاء المريئي من النوع الثاني. وصف الطبيب للمريضين إجراء عملية جراحية باستخدام تقنية النفق تحت المخاطي لإزالة الورم تحت الظهاري للمريء واستئصال العضلة العاصرة المريئية السفلية بالمنظار عبر الفم (POEM).

وأوضح الأستاذ المشارك الدكتور فام هو تونغ أنه على عكس الطريقة المستخدمة عادة في علاج الأورام تحت الظهارية في الجهاز الهضمي، وهي الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار، فإن الطريقة الجديدة هي تقنية النفق بالمنظار لقطع آفات الورم تحت المخاطية في الجهاز الهضمي. إنها طريقة علاج آمنة وفعالة وغير جراحية. يتم إجراء شق مخاطي بعيدًا عن الآفة، ثم يتم إدخال المنظار لتشريح الطبقة تحت الظهارية لإنشاء نفق، والاقتراب تدريجيًا من الورم وإزالته، وأخيرًا إغلاق الشق بالمشابك أو الغرز.

الطريقة الثانية الجديدة في العلاج هي استئصال العضلة العاصرة المريئية السفلية بالمنظار في علاج مرض الارتخاء المريئي، والتي أجراها الأطباء لعلاج السيد هوك. تتميز حالة المريض المصاب باضطراب الحركة المريئية الأولية بفقدان حركة المريء وفشل العضلة العاصرة المريئية السفلية في الاسترخاء أثناء البلع، مما يؤدي إلى ركود الطعام في المريء. اعتمادًا على شدة المرض، توجد طرق علاج مناسبة.

يتم تطبيق بعض طرق العلاج مثل توسيع البالون للمريء أو الجراحة بالمنظار لقطع حلقة المريء السفلية من خلال البطن. ومع ذلك، فإن هذه الأساليب كلها لها بعض القيود. لذلك، فإن استئصال العضلة العاصرة المريئية السفلية بالمنظار عبر الفم هو الحل الحديث، ويتم إجراؤه من خلال الطريق الطبيعي (الطريق الفموي) دون ترك ندوب أو إتلاف العصب القحفي الأمامي العاشر.

تمت العمليتان بنجاح ويسر خلال ساعتين. أجرى الأطباء العملية الجراحية مع شرح كل إجراء تقني حتى يتمكن الأطباء الآخرون من فهمه بشكل كامل.

التطورات في علاج الأورام تحت الظهارية في الجهاز الهضمي والأورام الدبقية الشكل 2 — الدكتور فام هو تونغ (نائب مدير المركز) والدكتور دو مينه هونغ (مدير مركز التنظير والجراحة بالمنظار في مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه)، خبيران تايلانديان والأستاذ المشارك الدكتور فام هونغ كونغ، نائب مدير مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه (من اليسار إلى اليمين). الصورة: قدمها المستشفى.

الدكتور فام هو تونغ (نائب مدير المركز) والدكتور دو مينه هونغ (مدير مركز التنظير والجراحة بالمنظار في مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه)، خبيران تايلانديان والأستاذ المشارك الدكتور فام هونغ كونغ، نائب مدير مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه (من اليسار إلى اليمين). الصورة: قدمها المستشفى.

الأورام تحت الظهارية وانقطاع المريء من الأمراض النادرة التي تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة والصحة إذا لم يتم علاجها على الفور. يعد برنامج الندوة فرصة للخبراء والأطباء للالتقاء وتبادل الخبرات العملية في علاج أورام الجهاز الهضمي تحت الظهارة وتعذر الارتخاء المريئي، مما يؤدي إلى تحقيق أفضل النتائج العلاجية. في الوقت الحاضر، يتم تطبيق هاتين التقنيتين بشكل روتيني في مركز جراحة المناظير وجراحة الجهاز الهضمي بالمنظار في مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه.

وقال الدكتور دو مينه هونغ: "مع معايير تحسين جودة الفريق الطبي، فإن مركز التنظير والجراحة التنظيرية بقسم تنظير الجهاز الهضمي في مستشفى تام العام في مدينة هوشي منه يخلق دائمًا الظروف للفريق الطبي لتبادل المعرفة والتقنيات المتقدمة والحديثة والوصول إليها وتحديثها، مما يساعد على تشخيص وعلاج المرضى بأفضل النتائج، ويستحق أن يكون "العنوان الذهبي" في علاج أمراض الجهاز الهضمي في الجنوب وكذلك في المنطقة.

التطورات في علاج الأورام تحت الظهارية في الجهاز الهضمي والأورام الدبقية الشكل 3 — حضر المؤتمر العديد من الأطباء والخبراء الطبيين من داخل وخارج مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه. الصورة: قدمها المستشفى

قال الأستاذ المشارك، الدكتور فام هونغ كونغ، نائب مدير مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه: "يُمثل هذا المؤتمر العلمي، الذي حظي باهتمام كبير في السنوات الأخيرة، فرصة قيّمة للخبراء والأطباء للالتقاء وتبادل الخبرات العملية المفيدة في علاج أورام الجهاز الهضمي تحت الظهارية وتعذر الارتخاء المريئي. مما يُمهد الطريق لمؤتمرات محلية ودولية مستقبلية."

تم تنظيم ورشة عمل "التقدم في علاج أورام الجهاز الهضمي تحت الظهارة والخلل الارتخائي" بشكل مشترك من قبل مركز جراحة التنظير الداخلي وجراحة الجهاز الهضمي ومعهد تام آنه للأبحاث (TAMRI) التابع لنظام مستشفى تام آنه العام. بمشاركة أكثر من 80 طبيب وممرض وطاقم طبي متخصص في جراحة المناظير وجراحة الجهاز الهضمي، حضر العديد من المستشفيات في كافة المحافظات والمدن.

الطاقة الكهروضوئية

[إعلان 2]
مصدر