أحدث إجراءات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي

هل يمكنني أن أسأل ما هي اللوائح الحالية لإجراءات الفحص والعلاج للتأمين الصحي؟ - القارئ نهات هاو

Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất

أحدث إجراءات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي. (المصدر TVPL)

في 19 أكتوبر، أصدرت الحكومة المرسوم 75/2023/ND-CP لتعديل واستكمال عدد من مواد المرسوم 146/2018/ND-CP الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

أحدث إجراءات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي

على وجه التحديد، تنص المادة 15 من المرسوم 146/2018/ND-CP، المعدل بالمرسوم 75/2023/ND-CP، على إجراءات الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي على النحو التالي:

(1) عند تلقي الفحص الطبي والعلاج، يجب على المشتركين في التأمين الصحي تقديم بطاقة التأمين الصحي التي تحتوي على صورة أو بطاقة هوية المواطن؛ في حالة تقديم بطاقة التأمين الصحي بدون صورة، يجب تقديم إحدى وثائق الهوية التالية مع صورة صادرة عن جهة أو منظمة مختصة، أو شهادة من الشرطة على مستوى البلدية، أو وثائق أخرى معتمدة من المؤسسة التعليمية التي يديرها الطالب؛

وثائق هوية قانونية أخرى أو وثائق تم تحديدها إلكترونيًا من المستوى 2 على النحو المنصوص عليه في المرسوم 59/2022/ND-CP.

(2) الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات والذين يأتون لزيارة الطبيب أو لتلقي العلاج يحتاجون فقط إلى إظهار بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم.

في حالة عدم إصدار بطاقة تأمين صحي للطفل، يجب تقديم صورة من شهادة الميلاد أو شهادة الميلاد؛ في الحالات التي يتطلب فيها العلاج فور الولادة دون شهادة ميلاد، يوقع رئيس منشأة الفحص والعلاج الطبي ووالد الطفل أو والدته أو الوصي على السجل الطبي كأساس للدفع كما هو منصوص عليه في الفقرة 1 من المادة 27 من المرسوم 146/2018/ND-CP ويكون مسؤولاً عن هذا التأكيد.

(3) يجب على المشتركين في التأمين الصحي، أثناء انتظار إعادة إصدار أو استبدال بطاقات التأمين الصحي، عند زيارتهم للطبيب أو تلقي العلاج الطبي، تقديم ورقة موعد لإعادة إصدار أو استبدال بطاقات التأمين الصحي الصادرة عن وكالة التأمين الاجتماعي أو منظمة أو فرد مخول من قبل وكالة التأمين الاجتماعي لتلقي طلبات إعادة إصدار أو استبدال البطاقات وفقًا للنموذج رقم 4 من الملحق الصادر بالمرسوم 146/2018/ND-CP ونوع الوثيقة التي تثبت هوية ذلك الشخص.

(4) يجب على الشخص الذي تبرع بأعضاء الجسم ويأتي للفحص الطبي أو العلاج أن يقدم المستندات المحددة في (1) أو (3). في حالة ضرورة العلاج فور التبرع، يجب على رئيس منشأة الفحص والعلاج الطبي التي يتم فيها أخذ جزء الجسم والمريض أو قريب المريض التوقيع على التأكيد في السجل الطبي كأساس للدفع وفقًا لأحكام الفقرة 2، المادة 27 من المرسوم 146/2018/ND-CP ويكون مسؤولاً عن هذا التأكيد.

(5) في حالة الإحالة للفحص الطبي والعلاج، يجب على المشتركين في التأمين الصحي تقديم سجلات الإحالة الخاصة بمنشأة الفحص الطبي والعلاج وورقة الإحالة وفقًا للنموذج رقم 6 من الملحق الصادر بالقرار 146/2018/ND-CP. في حال كان نموذج الإحالة صالحًا حتى 31 ديسمبر ولكن فترة العلاج لم تنتهي، فيمكن استخدام نموذج الإحالة حتى نهاية فترة العلاج.

في حالة إعادة الفحص بناءً على طلب العلاج، يجب على المشاركين في التأمين الصحي الحصول على ورقة موعد إعادة الفحص من منشأة الفحص والعلاج الطبي وفقًا للنموذج رقم 5 من الملحق الصادر بالقرار 146/2018/ND-CP.

(6) في حالة الطوارئ يجوز للمشتركين في التأمين الصحي التوجه إلى أي منشأة طبية للفحص والعلاج ويجب عليهم تقديم المستندات المحددة في (1) أو (2) أو (3) قبل خروجهم من المستشفى. عند انتهاء مرحلة الطوارئ، يقوم مرفق الفحص والعلاج الطبي بنقل المريض إلى قسم أو غرفة علاج أخرى في ذلك المرفق لمواصلة المراقبة والعلاج أو نقله إلى مرفق فحص وعلاج طبي آخر يتم تحديده على أنه مرفق الفحص والعلاج الطبي الصحيح.

تقع على عاتق مرافق الفحص والعلاج الطبي التي لا تملك عقود فحص وعلاج طبي تأمين صحي مسؤولية تزويد المرضى عند الخروج بوثائق وشهادات صالحة تتعلق بتكاليف الفحص والعلاج الطبي حتى يتمكن المرضى من الدفع مباشرة إلى وكالة التأمين الاجتماعي وفقًا لأحكام المواد 28 و29 و30 من المرسوم 146/2018/ND-CP.

(7) يحق للمشتركين في التأمين الصحي أثناء رحلات العمل أو العمل المتنقل أو الدراسة المكثفة في نماذج التدريب أو برامج التدريب أو الإقامة المؤقتة الحصول على الفحص الطبي الأولي والعلاج في مرافق الفحص والعلاج من نفس المستوى أو ما يعادله لمرفق الفحص والعلاج الأولي المسجل على بطاقة التأمين الصحي ويجب عليهم تقديم الوثائق المحددة في (1) أو (2) أو (3) وواحدة من الوثائق التالية (الأصل أو الصورة): تصريح العمل، قرار الإرسال للدراسة، بطاقة الطالب، شهادة تسجيل الإقامة المؤقتة، شهادة النقل المدرسي.

(8) لا يجوز لمؤسسات الفحص والعلاج الطبي وهيئات التأمينات الاجتماعية أن تقرر إجراءات فحص وعلاج تأمينية صحية إضافية بالإضافة إلى الإجراءات المذكورة أعلاه.

في حال احتاجت مراكز الفحص والعلاج الطبي أو هيئات التأمين الاجتماعي إلى تصوير بطاقات التأمين الصحي والوثائق المتعلقة بالفحص الطبي وعلاج المرضى لأغراض إدارية، فيجب عليهم تصويرها بأنفسهم ولا يجوز لهم أن يطلبوا من المرضى تصوير هذه النفقات أو دفعها.

يدخل المرسوم 75/2023/ND-CP حيز التنفيذ اعتبارًا من 3 ديسمبر 2023. باستثناء البند 1، والبندين أ و ب، والبند 2، والبنود 3، و4، و5، و6، تُطبق المادة 1 من المرسوم 75/2023/ND-CP اعتبارًا من 19 أكتوبر 2023.

[إعلان 2]
مصدر