نقص الأدوية والمستلزمات يجعل المرضى بائسين ويزيد التكاليف

لقد تسبب النقص الأخير في الأدوية والمستلزمات الطبية في معاناة العديد من المرضى، كما أن المستشفى نفسه يتعرض أيضًا لضغوط كبيرة.

صعب بكل الطرق

ومن خلال التحقيق، علم المراسل أنه في منشأة مستشفى K Tan Trieu، يوجد 5 أجهزة للعلاج الإشعاعي، ولكن الجهاز رقم 2 (الجهاز الذي يغطيه التأمين الصحي) يتعطل في كثير من الأحيان، لذلك ينتقل المرضى إلى أجهزة أخرى. في بعض الأحيان الانتظار حتى الساعة الثانية صباحًا لتلقي العلاج الإشعاعي يجعل المريض متعبًا جدًا.

ويسبب النقص المستمر في الأدوية والمستلزمات الطبية العديد من الصعوبات للمرضى.

وبحسب ردود فعل المرضى، وبما أن الجهاز تابع للتأمين الصحي، فإن الجهاز رقم 2 يعمل بكامل طاقته كل يوم، وفي بعض الأحيان يتعطل. يشعر العديد من الأشخاص بالقلق بشأن جدول العلاج الإشعاعي الخاص بهم ولكنهم لا يملكون جهازًا، لذا يتعين عليهم طلب جهاز آخر والدفع لأنه جهاز خدمة.

ونتيجة لزيادة عدد المرضى، اضطر جهاز العلاج الإشعاعي إلى العمل بضعف طاقته، مما اضطر الناس إلى الانتظار حتى منتصف الليل والصباح لتلقي العلاج الإشعاعي في مستشفى K.

وفي حديثه عن حقيقة عدم وجود ما يكفي من أجهزة العلاج الإشعاعي للمرضى، قال السيد لي فان كوانج، مدير مستشفى K، إن المستشفى لديه 6 أجهزة للعلاج الإشعاعي، بما في ذلك 5 أجهزة في المنشأة 3 وجهاز واحد في المنشأة 2.

الآلات 1 و 2 مشمولة بالتأمين الصحي؛ أما الآلات الثلاثة المتبقية فهي آلات اجتماعية، ولا يغطيها التأمين الصحي إلا جزئياً، ويجب أن تدفع تكاليف تقنية عالية حسب المرض، مع رسوم مناسبة.

في الآونة الأخيرة تعطلت أجهزة الأشعة رقم 1 ورقم 2، إلا أن المستشفى قام بإصلاحها وتشغيلها، لكنها لا تعمل بكامل طاقتها لأن هذه الأجهزة قديمة ومنتهية الصلاحية.

حاليًا، نقوم بتشغيل هاتين الآلتين فقط بمستوى معتدل، حيث نقوم بإشعاع 60-70 مريضًا/جهازًا/يومًا. إذا كان الجهاز يعمل بسلاسة في غضون 1-2 أسابيع، فسنقوم بزيادة عدد المرضى.

في المتوسط، يستقبل مستشفى K 2000 مريض للفحص، و1000 مريض للعلاج الإشعاعي، وآلاف المرضى الداخليين والخارجيين يوميًا.

في هذه الأثناء، على مدى العامين الماضيين، تدفق مرضى السرطان من مستشفى باخ ماي ومستشفى الأورام في هانوي إلى مستشفى K لأن أجهزة العلاج الإشعاعي في هذه المستشفيات معطلة (مستشفى الأورام في هانوي لديه جهازان معطلان وجهاز واحد معطل؛ مستشفى باخ ماي لديه جهاز واحد معطل)، وبالتالي تضاعف عدد المرضى تقريبًا، ويجب أن تعمل الأجهزة بأقصى طاقتها.

وبحسب السيد كوانج، فإن قدرة جهاز العلاج الإشعاعي هي علاج 70 مريضًا يوميًا، ولكن يتعين عليه حاليًا التعامل مع 150 مريضًا يوميًا، ويعمل الجهاز لمدة 20-22 ساعة يوميًا بما في ذلك يوم السبت، لذلك من المحتم أن يتعطل.

في حين أن تكلفة إصلاح آلة ما قد تصل إلى عشرات المليارات من الدونغ، فإن شراء قطع الغيار البديلة يستغرق شهراً. ولشراء جهاز جديد، بحسب مدير مستشفى K، يجب أن يكون هناك تمويل، لأن تكلفة جهاز العلاج الإشعاعي تزيد عن 100 مليار دونج، لذا يجب استثمارها تدريجيا.

في مستشفى الغدد الصماء المركزي، الفرع الأول في ين لانغ، تاي ثينه، هانوي، يشعر بعض المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية بالقلق لأنه خلال الأشهر الثلاثة الماضية، لم يتلقوا أي دواء مغطى بالتأمين لعلاج الغدد الكظرية، على الرغم من أن لديهم تأمينًا صحيًا.

في مستشفى الصداقة الفيتنامية، كانت هناك مؤخرًا بعض الأدوية المستخدمة بشكل شائع والتي كانت قليلة العرض، مثل الألبومين، وجاما غلوبيولين، والمخدر.

وبحسب توضيحات مسؤولي المستشفى، فإن دوائي الألبومين والجاما غلوبولين كانا في نقص بسبب عدم وجود شركاء مشاركين في المناقصة، ولم يتمكن المستشفى من شرائهما، وبالتالي كان النقص حقيقيا وهذه الحالة قوة قاهرة.

أما بالنسبة للتخدير فلا يوجد بديل، في حين أن الطلب على مستشفى الصداقة الفيتنامي كبير جدًا لأنه مستشفى جراحي متخصص، حيث يجري المستشفى يوميًا من 270 إلى 300 عملية جراحية و30 إلى 40 عملية جراحية طارئة.

كما أن المعهد الوطني لأمراض الدم ونقل الدم يفتقر إلى بعض الأدوية والمواد الكيميائية المحددة في الآونة الأخيرة، في حين لا يتمكن المرضى من الوصول إلى الأدوية ذات المنشأ الواضح، مما يتسبب في انقطاع العلاج أو تأخيره، بما في ذلك فينكريستين.

بالإضافة إلى ذلك، لا يتوفر في المنشأة أيضًا بعض أنواع المواد الكيميائية العلاجية مثل الميثوتركسيت، والإيتوبوسيد، والإندوكسان... لذلك يضطر المرضى إلى شرائها من الخارج وإحضارها إلى المستشفى لتلقي العلاج. لا يقتصر الأمر على المواد الكيميائية فحسب، بل إن بعض الإمدادات الطبية ومحاليل الحقن، مثل الجلوكوز بنسبة 5%، غالبًا ما تكون أيضًا في حالة نقص.

حل المشاكل باستخدام العديد من الحلول

وفي ظل الضغط والواقع الصعب الذي يعيشه المرضى، قال مدير مستشفى "ك" إن المستشفى اقترح في السابق شراء 11 جهازًا إضافيًا للعلاج الإشعاعي، لكنه يعمل حاليًا على تسريع عملية تقديم العطاءات. ومن الآن وحتى عام 2025، سيتم شراء 4 أجهزة جديدة للعلاج الإشعاعي، بما في ذلك: جهاز واحد للمنشأة 2، ومن المتوقع الانتهاء منه بحلول نهاية عام 2024؛ في عام 2025، شراء 3 أجهزة، بما في ذلك جهازين للمنشأة 1 من أموال الحكومة ووزارة الصحة. وقال السيد كوانج "إذا تم توفير أربعة أجهزة إضافية للعلاج الإشعاعي، فإن الحمل الزائد سوف ينخفض ​​ولن يضطر الأطباء والطاقم الطبي إلى العمل لساعات إضافية".

وفي نفس الوضع الصعب المتمثل في نقص بعض الأدوية والإمدادات، وفقًا للدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى الصداقة فييت دوك، يجب على المستشفى إعطاء الأولوية للجراحات الطارئة والأمراض الخطيرة، في حين لن يتم إعطاء الأولوية للجراحات العادية والجراحات التجميلية. بالإضافة إلى ذلك، يتعين على الموظفين هنا زيادة سعة الجراحة إلى الساعة 8-9 مساءً لتلبية احتياجات المرضى.

وقال مدير مستشفى الصداقة الفيتنامية "الأطباء متعبون للغاية أيضًا، لقد بذلوا قصارى جهدهم، وإذا بذلوا قصارى جهدهم، فلن يتمكنوا من ضمان جودة الفحص الطبي والعلاج للمرضى".

إن شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من الخارج يشكل عبئاً ثقيلاً على مرضى التأمين الصحي، في حين أن هذه فائدة مشروعة يحق لهم الحصول عليها.

ومن المعروف أنه في يونيو/حزيران من هذا العام، قامت إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة بالتشاور مع وحدات من 36 مقاطعة ومدينة، وأجرت مسحاً وأعدت تقريراً عن حالة نقص الأدوية في السنوات الثلاث الماضية. وأفادت 63 إدارة صحية أن الأدوية المتوفرة حتى الآن كافية بشكل أساسي، ولم يتبق سوى حالات قليلة بسبب عدم نجاح العطاءات.

وفي إطار تقديم المزيد من المعلومات حول ضرورة شراء المرضى لأدوية التأمين الصحي من الخارج وضمان حقوقهم، قالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي، إن وزارة الصحة تعمل على تطوير تعميم ينظم الدفع المباشر للأدوية والمستلزمات الطبية في فحص وعلاج التأمين الصحي لضمان حقوق المرضى.

وبناء على ذلك فإن الأدوية والمستلزمات الطبية التي توصف للمريض تكون قد دفعت ثمنها أو لم تدفعها التأمينات الصحية من قبل في مركز الفحص والعلاج الطبي.

لا تتوفر لدى مرافق الفحص والعلاج الطبي الأدوية والمستلزمات الطبية اللازمة لعلاج المرضى، وذلك لأسباب موضوعية مثل طرح مناقصة على تلك الأدوية والمستلزمات الطبية ولكن لا يوجد فائز بالمناقصة؛

هناك نتائج مزايدة ولكن في وقت وصف الأدوية والمستلزمات الطبية للمرضى لا يستطيع المورد توفيرها؛ وفي حال تأخر الحصول على نتائج المناقصة المركزية على المستويين الوطني والمحلي والتفاوض على الأسعار، فإن منشأة الفحص والعلاج الطبي لم تنظم المناقصة بعد.

واقترحت إدارة التأمين الصحي أيضًا محتويات محددة مثل الأدوية والمستلزمات الطبية التي تم دفعها مسبقًا من قبل التأمين الصحي في منشأة الفحص والعلاج الطبي، ويكون سعر الدفع هو سعر دفع التأمين الصحي في الوقت الأقرب إلى الوقت الذي كان يتعين فيه على المنشأة الطبية أو المريض شراء الدواء.

بالنسبة للأدوية والمستلزمات الطبية التي لم يتم دفع ثمنها مسبقًا من قبل التأمين الصحي في المنشأة الطبية، فإن سعر الدفع هو أقل سعر رابح في وقت شراء المريض للدواء.

وقال نائب وزير الصحة دو شوان توين إن هذه الوكالة تعمل على استكمال قانون الصيدلة وقانون التأمين الصحي المعدل لتقديمهما إلى الجمعية الوطنية للنظر والموافقة عليهما في دورة أكتوبر.

وفي حال إقرار قانون الصيدلة، فسوف يكون هناك خمس سياسات إصلاحية إدارية قوية لتسريع عملية منح تراخيص تداول الأدوية، ومساعدة المؤسسات على استيراد الأدوية وتزويد المرافق الطبية بها.

وأشار قادة وزارة الصحة أيضًا إلى أربع نقاط جديدة في السياسات التي أصدروها لحل النقص الأخير في الأدوية والمستلزمات الطبية.

أولاً، يُسمح باستخدام عرض سعر واحد أو أعلى عرض سعر مناسب للقدرة المالية للمنشأة الطبية والمتطلبات المهنية للمنشأة بدلاً من 3 عروض أسعار كما كان في السابق.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لدى شراء المعدات والمواد الكيميائية مجلس منشأة طبية لتقييمها والتوصية بها لتجنب حالة الشراء وعدم القدرة على الاستخدام.

بالإضافة إلى ذلك يتم تعيين المقاول في الحالات العاجلة للحفاظ على سير العمل المنتظم للمنشأة الطبية، أي في حال عدم نجاح العطاء يتم تعيين المقاول.

وفي الوقت نفسه، تحديد حالات الطوارئ الوبائية التي تنطبق على العطاءات المخصصة؛ لديك خيار شراء أدوية إضافية على الفور بما يصل إلى 30٪ من الحجم المتعاقد عليه مسبقًا.

وبحسب السيد توين، فإن اللوائح الحالية المتعلقة بالعطاءات والمشتريات والأدوية مكتملة بشكل أساسي، لكن المشكلة الرئيسية تكمن في التنفيذ على المستوى الشعبي، والذي يجب أن يكون علنيا وشفافا وخاليا من علامات الفساد والهدر أثناء عملية التنفيذ.

وللتغلب على نقص الأدوية والإمدادات في الفترة المقبلة، اقترح نائب وزير الصحة دو شوان توين أنه عندما تقدم الوحدات وثائق العطاءات وتقيم العطاءات، فإنها تحتاج إلى دراسة قدرات المقاول بعناية لتجنب حالة نقص الأدوية لدى المقاولين.

في أعمال العطاءات، تحتاج الوحدات إلى تعيين قسم المواد ليكون مسؤولاً عن ضمان تنفيذ جميع الأعمال بشكل صحيح، ويجب تدريب الموظفين المنفذين وأداء مهام العطاءات طويلة الأجل.

في كل وحدة، يجب على قسم التخطيط العام وقسم الإمدادات الطبية وقسم الصيدلة وقسم المحاسبة العمل معًا لتطوير خطة لتوريد الأدوية والإمدادات للسنة التالية.

يجب على الوحدات تجميع أنماط الأمراض على مدى السنوات الخمس الماضية أو على الأقل الأشهر الستة الماضية لمعرفة الأمراض التي ستزداد من أجل التخطيط للإمدادات والأدوية، ومن ثم وضع الخطط لاختيار المقاولين وتقديم العطاءات.

وفي الوقت نفسه، لضمان توفير إمدادات كافية من الأدوية، يتعين على المستشفيات أن يكون لديها خطة لشراء الأدوية للعام التالي بدءًا من الربع الرابع. وتحتاج الوحدات إلى دراسة إرشادات العطاءات بعناية لإجراء عطاءات عامة وشفافة.

المصدر: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html