يتلقى العديد من الطلاب المصابين بأمراض خطيرة مدفوعات تأمين صحي كبيرة

وبحسب تقرير صادر عن هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام، بحلول العام الدراسي 2023-2024، شارك حوالي 19.1 مليون طالب في التأمين الصحي، وهو ما يمثل 97.8% من إجمالي عدد الطلاب على مستوى البلاد.

في الأشهر الستة الأولى من عام 2024، دفع صندوق التأمين الصحي تكاليف الفحص الطبي والعلاج لأكثر من 4.05 مليون طالب، بزيادة قدرها 1.8٪؛ حيث تم صرف مبالغ مالية كبيرة لـ 517 حالة من الطلاب المصابين بأمراض خطيرة كالفشل الكلوي والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية...

في الأشهر الستة الأولى من عام 2024، دفع صندوق التأمين الصحي تكاليف الفحص الطبي والعلاج لأكثر من 4.05 مليون طالب، بزيادة قدرها 1.8% عن نفس الفترة من العام الماضي.

ومن الجدير بالذكر أن بعض المناطق مثل ها نام ، وهاي دونغ، وهونغ ين حققت تغطية التأمين الصحي لـ 100% من الطلاب. وهذا يدل على أن سياسة التأمين الصحي أصبحت تدخل الحياة بشكل متزايد، وتحظى بردود فعل إيجابية من قبل الآباء والطلاب.

قال المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين ذا مانه إن فوائد التأمين الصحي للطلاب تتوسع بشكل متزايد، كما تتحسن جودة الفحص الطبي والعلاج بشكل متزايد مع إجراءات مريحة ومفتوحة، والوصول إلى الخدمات الطبية عالية التقنية، والتكاليف المرتفعة...

بالنظر إلى نتائج فحص التأمين الصحي وعلاج الطلاب في الآونة الأخيرة، يتبين أن صندوق التأمين الصحي دفع للعديد من المرضى الطلاب المصابين بأمراض مستعصية ومزمنة مثل الفشل الكلوي والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية... بتكاليف علاج تتراوح من عشرات الملايين إلى مليارات الدونغ.

وعلى وجه الخصوص، كان هناك 517 حالة من الطلاب يعانون من أمراض خطيرة مثل الفشل الكلوي والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية، حيث تراوحت تكاليف التأمين الصحي الخاصة بهم من 100 مليون إلى أكثر من 500 مليون دونج.

وهذا لا يساعد فقط في تخفيف العبء المالي على أسرهم، بل يساعدهم أيضًا على الشعور بالأمان في علاجهم وتعافيهم.

على الصعيد الوطني، تظهر إحصاءات وكالة الضمان الاجتماعي في فيتنام أن صندوق التأمين الصحي دفع خلال السنوات الخمس عشرة الماضية ما يقرب من مليون مليار دونج للفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي.

في عام 2023، سيبلغ حجم نفقات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي من صندوق التأمين الصحي حوالي 123 تريليون دونج، أي أعلى بـ 8 مرات مما كان عليه في عام 2009. لقد أصبح صندوق التأمين الصحي مصدرًا ماليًا مهمًا حقًا، يساهم في رعاية صحة الناس.

إلى جانب ذلك، يتم توسيع مستوى دفع التأمين الصحي وقائمة الأدوية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي بشكل متزايد، لتلبية احتياجات الفحص الطبي والعلاج لمرضى التأمين الصحي.

وتشمل قائمة مدفوعات التأمين الصحي أيضًا العديد من الأدوية الباهظة الثمن والعلاجات المستهدفة لعلاج السرطان. وقد تم دفع تكاليف المواد البديلة باهظة الثمن مثل مفاصل الورك الاصطناعية، والدعامات الشريانية، وما إلى ذلك من قبل صندوق التأمين الصحي بتكلفة تقدر بآلاف المليارات من دونغ كل عام.

في الآونة الأخيرة، في حالة المريض نجوين كووك ترينه (19 عامًا، في ثانه هوا ) الذي يعاني من مرض نادر للغاية يسمى الفقاع الإسفنجي، عاد إلى حياته الطبيعية بعد 7 أشهر من العلاج في مستشفى باخ ماي، حيث دفع صندوق التأمين الصحي ما يقرب من 800 مليون دونج.

ومن المتوقع أن يتجاوز عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي على مستوى البلاد 90.2 مليون بحلول أوائل مايو 2024، بزيادة قدرها 0.02% عن نفس الفترة في عام 2023.

بعد 15 عامًا من تطبيق سياسة التأمين الصحي في فيتنام، تم تحقيق العديد من الإنجازات المهمة، مثل زيادة معدل تغطية التأمين الصحي إلى أكثر من 93٪؛ يتم توسيع نطاق فوائد التأمين الصحي؛ تحسين جودة الفحص الطبي والعلاج؛ ارتفاع معدل رضا المرضى، استطلاع وطني يتجاوز 91%

منذ الأول من يوليو/تموز، تم تنفيذ إصلاح الرواتب، وكانت هناك تغييرات في مستويات المساهمة والاستفادة من التأمين الصحي للأسر والطلاب.

وبالتحديد فإن مساهمة التأمين الصحي العائلي الشهري تكون على النحو التالي: يدفع الشخص الأول 4.5% من الراتب الأساسي؛ ويدفع الشخص الثاني والثالث والرابع 70% و60% و50% من مساهمة الشخص الأول على التوالي؛

من الشخص الخامس فصاعدا، تكون المساهمة 40٪ من مساهمة الشخص الأول. بالنسبة للطلاب، فإن القسط الشهري للتأمين الصحي يعادل 4.5% من الراتب الأساسي (ميزانية الدولة تدعم 30%، والطلاب يدفعون 70%).

بالنسبة للطلاب، فإن القسط الشهري للتأمين الصحي يعادل 4.5% من الراتب الأساسي (ميزانية الدولة تدعم 30%، والطلاب يدفعون 70%).

في الوقت الحالي، يتم حساب أقساط التأمين الصحي على أساس الراتب الأساسي. الأشخاص الذين لديهم بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون إلى المستشفى للفحص الطبي والعلاج وتكون تكلفة الفحص الطبي والعلاج أقل من 15٪ من الراتب الأساسي سيتم دفع 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج من قبل التأمين الصحي وفقًا لأحكام النقطة د، البند 1، المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP.

الراتب الأساسي الحالي هو 1.8 مليون دونج شهريًا. ومع ذلك، وفقًا للقرار 104/2023/QH15، سيتم إلغاء نظام الرواتب المحسوب على أساس مستوى الراتب الأساسي اعتبارًا من 1 يوليو 2024.

ومن ثم، فمن الآن فصاعدا، قد تتأثر أقساط التأمين الصحي وفوائد تكاليف الفحص الطبي والعلاج بالتغييرات في الراتب الأساسي.

ومن المعروف أنه من أجل زيادة الفوائد لمرضى التأمين الصحي، اقترحت وزارة الصحة استكمال اللائحة التي تسمح للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض نادرة معينة أو أمراض خطيرة أو أمراض تتطلب جراحة أو استخدام التكنولوجيا العالية بالذهاب إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي مع أقسام متخصصة بمستوى أعلى من الخبرة الفنية، أو في بعض الحالات التي لا يتمتع فيها المرؤوسون بالقدرة المهنية الكافية وفقًا للوائح وزارة الصحة، سيدفع صندوق التأمين الصحي 100٪ من تكلفة الفحص الطبي والعلاج وفقًا لمستوى الفائدة المقرر.

كما اقترحت الوزارة أيضاً تنظيم مستوى استفادة التأمين الصحي بنسبة 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي لبعض الحالات الخاصة التي لا تتبع نظام وإجراءات الفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي، ونقل المرضى بين مرافق الفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي، ولامركزية الخبرة الفنية المتعلقة بالفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي.

يساعد هذا الاقتراح الأشخاص على التوفير في تكاليف الفحص الطبي والعلاج وتكاليف السفر وتكاليف الدفع المشترك في حالة اضطرارهم إلى الذهاب إلى مستوى أعلى من الفحص الطبي والعلاج بأنفسهم.

وبحسب وزارة الصحة فإن حل توسيع نطاق المزايا للمشتركين في التأمين الصحي يحقق قيمة اقتصادية كبيرة، ويوفر التكاليف على صندوق التأمين الصحي.

إن الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب يساعد على تقليل تكلفة العلاج في المراحل المتأخرة، لأنه عندما يكون المرض شديدًا مع حدوث مضاعفات، فسيكون من الضروري استخدام أدوية باهظة الثمن وعلاجات خاصة وتقنيات تشخيصية واختبارات سريرية.

ويساعد التشخيص المبكر والعلاج أيضًا على توفير المال المخصص للوقاية من الأمراض وتكاليف حل المشكلات الصحية والاجتماعية.

بالنسبة للناس، يساعد حل توسيع نطاق التشخيص المبكر وعلاج بعض الأمراض على زيادة الأمن المالي للناس بفضل الكشف المبكر والعلاج، مما يساعد على توفير تكاليف العلاج والسفر والإقامة المؤقتة مقارنة بالوقت الذي يكون فيه المرض شديدًا، مما يقلل من تكاليف الدفع المشترك للمرضى.

بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الشديد، فإن دفع التأمين الصحي للمنتجات الغذائية الخاصة سيساعد في تخفيف العبء الاقتصادي، لأن الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الشديد لديهم قدرة منخفضة على العمل في المستقبل.

وبحسب الإحصائيات، فإن تكلفة علاج 6 مجموعات سرطانية شائعة (سرطان الثدي، الرئة، الكبد، القولون، المعدة، البروستاتا) من صندوق التأمين الصحي في عام 2023 تبلغ 6,186 مليار دونج.

بالنسبة لمرض السكري من النوع الثاني وحده، في عام 2023، سيكون هناك أكثر من 15.5 مليون فحص وعلاج بتكلفة تصل إلى 6.766 مليار دونج، وهو ما يمثل 5.6٪ من إجمالي نفقات الصندوق. أما بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، ففي عام 2023، سيكون هناك ما يقرب من 23 مليون فحص طبي وعلاج بتكلفة 6015 مليار دونج، وهو ما يمثل 4.9٪ من إجمالي نفقات الصندوق.

تعتقد وزارة الصحة أن فحص مرض السكري من النوع الثاني سيوفر على صندوق التأمين الصحي ما معدله 162.3 مليار دونج سنويًا في السنوات العشر الأولى من التنفيذ. بعد 10 سنوات من التنفيذ، سيتم توفير ما معدله 162 مليار دونج سنويًا.

مع فحص ارتفاع ضغط الدم، تبلغ التكلفة المتوسطة 88 مليار دونج سنويًا في السنوات العشر الأولى من الفحص للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر. بعد 10 سنوات من التنفيذ، سيتم توفير ما معدله 1,216 مليار دونج سنويًا.

وقالت وزارة الصحة إن متوسط التكلفة السنوية لفحص سرطان الثدي يتراوح بين 2100 إلى 5000 مليار دونج، وذلك حسب طريقة الفحص. ومع ذلك، فإن هذه التكلفة يمكن أن تنخفض بشكل كبير إذا تم تحديد الفئة العمرية للنساء اللاتي يخضعن للفحص.

المصدر: https://baodautu.vn/nhieu-hoc-sinh-sinh-vien-mac-benh-hiem-ngheo-duoc-chi-tra-bao-hiem-y-te-so-tien-lon-d224345.html