"مصدومة" من أوراق إحالة التأمين الصحي

"تاريخ الانتهاء" هو 12 شهرًا ولكن ورقة إحالة التأمين الصحي لا تزال منتهية الصلاحية

هذا هو وضع السيدة تران ثي د. (العنوان في منطقة باك تو ليم، هانوي). وفقًا لأسرة المريضة، فإن السيدة د. تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومؤخرا، أثناء فحصها الصحي في مستشفى باخ ماي، قام الأطباء بتقييم حالتها وقرروا أنها بحاجة إلى نقلها إلى مستشفى أعلى مستوى لوصف الدواء المناسب ومراقبتها من قبل المتخصصين.

تم رفض مرضى التأمين الصحي لعدم معرفتهم باللائحة "قسيمة التحويل صالحة لمدة 10 أيام عمل من تاريخ التوقيع"

الصورة: مقدمة من عائلة المريض

تم اصطحاب السيدة د. من قبل عائلتها إلى عيادة التسجيل الأولي للتأمين الصحي في المركز الطبي بمنطقة باك تو ليم، وتم إحالتها إلى أحد المستشفيات العامة الرائدة في هانوي للحصول على التأمين الصحي.

وعندما وصلت رسالة الإحالة، ولأن أسرة المريضة لا تزال تملك الوصفة الطبية واتصلت بالمستشفى الذي تم تحويلها إليه، تلقوا الرد "أن رسالة الإحالة صالحة لمدة 12 شهرًا"، لذلك لم تأخذها الأسرة إلى الطبيب على الفور.

وفي فبراير/شباط الماضي، نقلت عائلتها السيدة د. إلى المستشفى حيث تم تحويلها بواسطة إدارة الصحة المحلية. لكن في المستشفى قال لي موظف الاستقبال أن ورقة التحويل من التأمين الصحي انتهت صلاحيتها ولا يسمح بإجراء الفحص.

على الرغم من أن اليوم كان باردًا وممطرًا، إلا أنها كانت متعبة للغاية بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن واضطرت إلى الصيام منذ الصباح، ولكن السيدة د. كان لا يزال يتعين عليها العودة إلى المنزل.

لا توجد تعليمات ولا ملاحظات على نموذج الإحالة

وفي حالة السيدة د. وقالت ابنتها السيدة تويت: "بحسب توضيح موظفي الاستقبال في المستشفى، لم يتم فحص والدتي، على الرغم من أن ورقة الإحالة صالحة لمدة 12 شهرًا، لأنه "في غضون 10 أيام من تحويلها لفحص التأمين الصحي، يجب على المريض الذهاب للفحص في المكان الذي تم تحويله إليه. إذا انتهت صلاحية خطاب الإحالة بعد هذه المدة، فلن يتم قبول التسجيل للامتحان.

وبحسب السيدة تويت: "لم يقبل المستشفى فحصها، لأنه مضى أكثر من 10 أيام، لذا أخذت والدتي إلى العيادة الأصلية لطلب الإحالة، على الرغم من أنها كانت ضعيفة ومتعبة بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن".

"منذ فترة طويلة، كانت والدتي تستخدم التأمين الصحي في المكان الصحيح، ومؤخرًا علمت الأسرة أن ورقة نقل التأمين الصحي صالحة لمدة 12 شهرًا، لذلك لم نأخذها لرؤية الطبيب على الفور، في انتظار نفاد الدواء في الوصفة القديمة،" أوضحت عائلة السيدة د سبب عدم اصطحابها لرؤية الطبيب على الفور بعد استلام ورقة النقل.

بحسب ابنة السيدة د: "أهم شيء بالنسبة للمرضى هو معرفة جميع اللوائح، بما في ذلك شرط "مراجعة الطبيب خلال 10 أيام من استلام خطاب الإحالة"، لكننا لم نتلقَّ أي تعليمات. حتى خطاب الإحالة لم يتضمن هذه اللائحة، مما تسبب في صعوبة سفر والدتي، في حين أن صحتها كانت سيئة". شعرت ابنة المريضة بالانزعاج.

وفيما يتعلق بصلاحية شهادة الإحالة للفحص والعلاج تحت التأمين الصحي لمدة 12 شهراً، قال ممثل إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة) إنه بعد الحصول على شهادة الإحالة للأمراض المزمنة، يمكن للمرضى الاستمرار في الفحص في المكان الذي تم تحويلهم إليه لمدة 12 شهراً، بدلاً من الاضطرار إلى إعادة التقدم بطلب للحصول على شهادة الإحالة بعد كل فحص، كما هو مقرر قبل عام 2025.

أكد ممثل إدارة التأمين الصحي أن نموذج الإحالة لا يتضمن حاليا نص "يجب فحص المريض خلال 10 أيام عمل من تاريخ توقيع الإحالة للعلاج".

لدى قطاع الصحة لوائح أكثر ملاءمةً للمؤمن عليهم صحيًا. يجب أن يكون لدى قطاع الصحة والتأمين الاجتماعي تعليمات أكثر دقةً بشأن الإجراءات. أو، أبسط طريقة هي النص بوضوح على "ضرورة فحص المرضى خلال 10 أيام من تاريخ توقيع الإحالة للعلاج" في نموذج الإحالة حتى يعرفه المرضى ويلتزموا به. بهذا السطر فقط، لا يضطر الطاقم الطبي بالضرورة لقضاء وقت طويل في الشرح، ولا يواجه المرضى حالات "فشل في الفحص" كما حدث مع والدتي، كما اقترحت السيدة تويت.

المصدر: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm