أصيب المريض البالغ من العمر 74 عاماً بالصدمة عندما وصل إلى المستشفى العام الرئيسي في هانوي، وهو يحمل ورقة إحالة للتأمين الصحي بتاريخ انتهاء الصلاحية لمدة 12 شهراً، وذلك لأنه لم يتم فحصه.
"تاريخ انتهاء الصلاحية" هو 12 شهرًا ولكن ورقة إحالة التأمين الصحي لا تزال منتهية الصلاحية
هذا هو وضع السيدة تران ثي د. (عنوانها في منطقة باك تو ليم، هانوي). وفقًا لأسرة المريضة، تعاني السيدة د. من مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومؤخرا، أثناء فحصها الصحي في مستشفى باخ ماي، قام الأطباء بتقييم حالتها وقرروا أنها بحاجة إلى نقلها إلى مستشفى أعلى مستوى لوصف الدواء المناسب ومراقبتها من قبل المتخصصين.
تم رفض مرضى التأمين الصحي لعدم معرفتهم باللائحة "قسيمة التحويل صالحة لمدة 10 أيام عمل من تاريخ التوقيع"
الصورة: مقدمة من عائلة المريض
تم اصطحاب السيدة د. من قبل عائلتها إلى عيادة التسجيل الأولي للتأمين الصحي في المركز الطبي لمنطقة باك تو ليم، وتم إحالتها إلى أحد المستشفيات العامة الرائدة في هانوي للحصول على التأمين الصحي.
وعند وصول خطاب الإحالة، ولأن أسرة المريضة لا تزال لديها وصفة طبية واتصلت بالمستشفى الذي تم تحويلها إليه، تلقوا الرد "أن خطاب الإحالة صالح لمدة 12 شهرًا"، لذلك لم تأخذها الأسرة إلى الطبيب على الفور.
وفي فبراير/شباط الماضي، نقلت عائلتها السيدة د. إلى المستشفى حيث تم تحويلها بواسطة إدارة الصحة المحلية. لكن في المستشفى قالت لي موظفة الاستقبال أن ورقة التحويل من التأمين الصحي انتهت صلاحيتها ولا يسمح بإجراء الفحص.
على الرغم من أن اليوم كان باردًا وممطرًا، إلا أنها كانت متعبة للغاية بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن واضطرت إلى الصيام منذ الصباح، ولكن السيدة د. كان لا يزال يتعين عليها العودة إلى المنزل.
لا توجد تعليمات ولا ملاحظات على نموذج الإحالة
وفي حالة السيدة د. وقالت ابنتها السيدة تويت: "بحسب توضيح موظفي الاستقبال في المستشفى، لم يتم فحص والدتي، على الرغم من أن ورقة الإحالة صالحة لمدة 12 شهرًا، لأنه "خلال 10 أيام من تحويلها لفحص التأمين الصحي، يجب على المريض الذهاب للفحص في المكان الذي تم تحويله إليه. إذا انتهت صلاحية خطاب الإحالة بعد هذا الوقت، فلن يتم قبول التسجيل للامتحان.
وبحسب السيدة تويت: "لم يقبل المستشفى فحصها، لأنه قد مضى أكثر من 10 أيام، لذلك أخذت والدتي إلى العيادة الأصلية لطلب الإحالة، على الرغم من أنها كانت ضعيفة ومتعبة بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن".
"منذ فترة طويلة، تستخدم والدتي التأمين الصحي في المكان الصحيح، ومؤخرًا علمت العائلة أن ورقة نقل التأمين الصحي صالحة لمدة 12 شهرًا، لذلك لم نأخذها لرؤية الطبيب على الفور، في انتظار نفاد الدواء في الوصفة القديمة،" أوضحت عائلة السيدة د. سبب عدم اصطحابها لرؤية الطبيب على الفور بعد استلام ورقة النقل.
وبحسب ابنة السيدة د: "أهم شيء بالنسبة للمرضى هو معرفة جميع القواعد، بما في ذلك الشرط: "يجب على المرضى مراجعة الطبيب خلال 10 أيام من تلقي خطاب الإحالة"، ولكن لم يتم إعطاؤنا أي تعليمات. حتى خطاب الإحالة لم يتضمن هذه اللائحة، مما تسبب في صعوبة سفر والدتي، في حين كانت صحتها سيئة"، كانت ابنة المريضة مستاءة.
وفيما يتعلق بـ«صلاحية 12 شهراً» لشهادة الإحالة للفحص الطبي والعلاج تحت التأمين الصحي، قال ممثل إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة) إنه بعد الحصول على شهادة الإحالة للأمراض المزمنة، يمكن للمرضى الاستمرار في الفحص في المكان الذي تم تحويلهم إليه لمدة 12 شهراً، بدلاً من الاضطرار إلى إعادة التقدم بطلب للحصول على شهادة الإحالة بعد كل فحص، كما هو مقرر قبل عام 2025.
أكد ممثل إدارة التأمين الصحي أن نموذج الإحالة لا يتضمن حاليا نص "يجب فحص المريض خلال 10 أيام عمل من تاريخ توقيع الإحالة للعلاج".
"يوجد في قطاع الصحة بعض اللوائح الأكثر ملاءمة للأشخاص الذين لديهم تأمين صحي. يحتاج قطاع الصحة والتأمين الاجتماعي إلى تعليمات أكثر تحديدًا بشأن الإجراءات. أو، الطريقة الأكثر بساطة هي تحديد اللائحة بوضوح "يجب فحص المرضى في غضون 10 أيام من تاريخ توقيع الإحالة للعلاج" على نموذج الإحالة حتى يعرفها المرضى ويتبعونها. بمجرد هذا السطر، لا يتعين على الطاقم الطبي بالضرورة قضاء الكثير من الوقت في الشرح، ولا يواجه المرضى مواقف "فشل الفحص" كما حدث مع والدتي"، اقترحت السيدة تويت.
[إعلان رقم 2]
المصدر: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm
تعليق (0)