تفتيش مفاجئ للمراكز الطبية التي تفرض أقساط تأمين صحي مرتفعة بشكل غير عادي

أصدرت لجنة الشعب في هانوي النشرة الرسمية رقم 4193/UBND-KGVX، مطالبة بتعزيز الرقابة على نفقات الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي في المراكز الطبية في المنطقة.

تفتيش مفاجئ للمراكز الطبية ذات أقساط التأمين الصحي المرتفعة بشكل غير عادي

أصدرت لجنة الشعب في هانوي النشرة الرسمية رقم 4193/UBND-KGVX، مطالبة بتعزيز الرقابة على نفقات الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي في المراكز الطبية في المنطقة.

وبحسب تقرير التأمين الاجتماعي في هانوي، بلغ إجمالي الإنفاق على فحص وعلاج التأمين الصحي في المراكز الطبية بالمناطق والبلدات والمدن في الأشهر العشرة الأولى من عام 2024، 281.9 مليار دونج، بزيادة قدرها 12% عن نفس الفترة في عام 2023.

لكن هذه التكلفة لا تتناسب مع عدد الفحوصات والعلاجات الطبية (التي زادت بنسبة 5% فقط)، مما يثير خطر تجاوز الميزانية التي خصصها رئيس الوزراء في عام 2024.

صورة توضيحية.

ولإدارة صندوق التأمين الصحي واستخدامه بشكل فعال، تطلب لجنة الشعب بالمدينة من وزارة الصحة توجيه المراكز الطبية في المناطق والبلدات والمدن للامتثال الكامل للأنظمة القانونية المتعلقة بالفحص الطبي والعلاج والتعليمات المهنية لوزارة الصحة واللوائح المتعلقة بتقديم الخدمات الفنية. وذلك لضمان الجودة والكفاءة والتوفير في استخدام أموال التأمين الصحي.

وتحتاج وزارة الصحة أيضًا إلى تطوير وتنفيذ المبادئ التوجيهية للتشخيص والعلاج، بما يتوافق مع الإمكانات المادية والبشرية للمراكز الصحية.

وفي الوقت نفسه، يجب على وزارة الصحة وضع خطة لربط المرافق الصحية الشعبية بالمستشفيات العليا لزيادة الدعم المهني، وبالتالي تحسين جودة الفحص الطبي والعلاج في المرافق الصحية الشعبية.

وطلبت لجنة الشعب بالمدينة أيضًا من وزارة الصحة التنسيق مع اللجان الشعبية في المناطق والبلدات والمدن للاستثمار في المرافق وتنظيم الأجهزة وتحسين القدرة المهنية للموظفين في المراكز الطبية لتلبية احتياجات الرعاية الصحية للناس على مستوى القاعدة الشعبية.

وفيما يتعلق بالتأمين الاجتماعي للمدينة، تطلب لجنة الشعب بالمدينة من المنظمة تحليل وضع نفقات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي وإخطار المراكز الطبية ذات النفقات المرتفعة بشكل غير عادي مقارنة بالفترة السابقة على الفور.

ويجب على التأمينات الاجتماعية أيضًا التنسيق مع وزارة الصحة لإجراء عمليات تفتيش مفاجئة على المراكز الطبية التي بها تكاليف غير عادية للفحص الطبي والعلاج، والتعامل بصرامة مع المخالفات، وتحويل الملفات إلى وكالة التحقيق في حالة اكتشاف احتيال في التأمين الصحي.

وطلبت لجنة الشعب في هانوي أيضًا من المناطق والبلدات والمدن مراجعة المرافق والمعدات الطبية والاستثمار فيها، وإضافة الموارد البشرية إلى العيادات العامة ومحطات الصحة البلدية التابعة للمركز الصحي. الهدف هو تحسين جودة الفحص والعلاج الطبي وإدارة صحة الناس على المستوى الشعبي، والحد من نقل المرضى إلى مستويات أعلى.

وبالإضافة إلى ذلك، يتعين على اللجان الشعبية في المناطق والبلدات والمدن تعزيز التفتيش والرقابة على الفحص الطبي والعلاج ودفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي في المراكز الطبية، والتعامل بصرامة مع المخالفات (إن وجدت)، وفي الوقت نفسه إلزام مديري المراكز الطبية بتحمل المسؤولية في حالة حدوث انتهاكات أو إساءة استخدام للتأمين الصحي.

وتحتاج المراكز الطبية أيضًا إلى حلول محددة للسيطرة على تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي، ومنع إساءة استخدام أموال التأمين الصحي والاستفادة منها. يجب على المراكز التحقق ذاتيا من تكاليف الفحص الطبي والعلاج كل أسبوع للكشف عن المخالفات ومعالجتها على الفور.

[إعلان 2]
المصدر: https://baodautu.vn/kiem-tra-dot-xuat-cac-trung-tam-y-te-chi-bao-hiem-y-te-cao-bat-thuong-d232462.html