لا تكن موضوعيا، تجاهل جروح الجلد

الكزاز هو مرض معدٍ وسام خطير للغاية يسببه دخول البكتيريا من البيئة إلى الجسم من خلال الجروح وإفراز السموم التي تسبب التسمم الجهازي.

المظاهر السريرية هي تصلب العضلات والتشنجات. يمكن الوقاية من هذا المرض عن طريق اللقاح، ولكن عند الإصابة به فإنه يتطور بشكل خطير للغاية ويسبب العديد من المضاعفات.

في الآونة الأخيرة، استقبل مركز الأمراض الاستوائية - مستشفى باخ ماي بشكل مستمر حالات مرض الكزاز بأعراض شديدة تتطلب طرق علاج إنعاش مكثفة، وحتى ترشيح الدم، وتكاليف علاج باهظة للغاية وخطر كبير للوفاة.

المريض NVG (ذكر، 49 سنة)، كان يتمتع بصحة جيدة سابقًا، ويعمل نجارًا في باك نينه، ذهب إلى مستشفى باخ ماي مع الأعراض الأولية لتيبس الفك، وصعوبة فتح الفم، وصعوبة التنفس، وصعوبة المشي.

وبعد الفحص، استنتج الأطباء أن المريض يشتبه في إصابته بعدوى الكزاز، وتم إدخاله إلى المستشفى لتلقي العلاج في مركز الأمراض الاستوائية مع تشخيص أولي بأنه الكزاز المعمم - فشل الجهاز التنفسي.

مريض مصاب بمرض الكزاز يتلقى العلاج في مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي. الصورة: مستشفى باخ ماي

وفي تلك الليلة، عانى المريض من صعوبة في التنفس واضطر إلى الخضوع لعملية جراحية طارئة في القصبة الهوائية، وإعطائه جرعات عالية من مضادات الاختلاج، والتطعيمات، ومصل الكزاز لتحييد السم، وجهاز التنفس الصناعي لدعم التنفس.

وكشف التاريخ الطبي للمريض أنه قبل أسبوعين من دخوله مستشفى باخ ماي، تم قطع المريض بواسطة مبرد خشبي في المفصل الأول من الإصبع الثالث من يده اليسرى. لم يذهب المريض إلى المستشفى بل قام بعلاج الجرح بنفسه ووضع الأوراق في المنزل. بسبب الذاتية، لم يحصل المريض على لقاح الكزاز بعد الإصابة.

وعند إدخاله إلى المستشفى، كان الجرح الموجود في الإصبع أسود اللون ومتقرحًا، ويُشتبه في احتوائه على جسم غريب. تم علاج المريض بإزالة الأنسجة الميتة وتنظيف الجروح. ومع ذلك، بعد أسبوعين من العلاج، تقدم المرض تدريجيًا وتطلب إنعاشًا مكثفًا مع التهوية الميكانيكية، وترشيح الدم، والمضادات الحيوية بجرعات عالية لمكافحة العدوى، ومضيقات الأوعية الدموية، ومكملات المغذيات الدقيقة، والمحاليل الغذائية، وبعد العديد من الاستشارات متعددة التخصصات، كان المريض لا يزال في حالة حرجة: صدمة إنتانية، وفشل تنفسي، وفشل حاد في الكبد والكلى، وانحلال الربيدات الحاد، وانقطاع البول، وارتفاع خطر الوفاة.

المريض NVM (ذكر، 56 سنة)، مزارع في هاي دونج، تم إدخاله إلى المستشفى في مركز الأمراض الاستوائية بسبب تصلب الفك، وصعوبة الأكل، وصعوبة البلع، وعدم القدرة على فتح الفم، وزيادة قوة العضلات في جميع أنحاء الجسم، والصداع، والتعب.

قبل أسبوع، كان المريض يعاني من خراج في إصبع قدمه الكبير، لكنه خاض في مياه قذرة أثناء العاصفة الأخيرة، مما تسبب في دخول البكتيريا إلى جسمه من خلال الجرح. لم يتم تطعيم المريض ضد مرض الكزاز من قبل.

بعد أكثر من أسبوع من المراقبة والعلاج النشط، تحسنت حالة المريضة. على الرغم من عدم ضرورة إجراء عملية فتح القصبة الهوائية والتهوية الميكانيكية، لا يزال هناك خطر محتمل للوفاة بسبب المضاعفات المحتملة لفشل الجهاز التنفسي والالتهابات الثانوية بسبب العديد من الأمراض الكامنة.

تم إدخال المريض LVT (ذكر، 56 سنة)، وهو مزارع في دان فونج، هانوي، إلى مركز الأمراض الاستوائية بسبب تصلب الفك، وصعوبة فتح الفم، والاختناق، وصعوبة التنفس، وتيبس الأطراف، وزيادة قوة العضلات في جميع أنحاء الجسم. تم إدخال المريض إلى المستشفى بتشخيص إصابته بمرض الكزاز المعمم.

قبل ثلاثة أسابيع، كان المريض يعمل حافي القدمين في الحقول وداس على مسمار ونزفت قدميه. ثم تناول المضادات الحيوية ولم يحصل على لقاح الكزاز.

بعد دخول المريض إلى المستشفى، تم حقنه بلقاح الكزاز ومصل مضاد، وتم تنظيف الجرح ببيروكسيد الهيدروجين، وتم إزالة الأجسام الغريبة. وبعد ثلاثة أيام من العلاج النشط، أظهر المريض أيضًا علامات التغيير الإيجابي.

وفقا للأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كوونج - مدير مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي، فإن الكزاز هو مرض معدي حاد خطير تسببه بكتيريا كلوستريديوم تيتاني التي تعيش في التربة القذرة وتدخل الجسم. في الظروف اللاهوائية (يكون الجرح مغلقا)، سوف تنتج البكتيريا السموم الخارجية.

يدخل هذا السم القوي إلى مجرى الدم وينتقل إلى الوصلات العصبية العضلية، حيث يزيد من مستوى انتقال الإثارة، مما يسبب تشنجات العضلات والتشنجات.

الأعراض السريرية هي أنه بعد حوالي 1-2 أسبوع من الإصابة، سيكون لدى المريض أعراض مبكرة من تصلب الفك، وصعوبة المضغ، وصعوبة البلع، ثم تصلب العضلات، وزيادة قوة العضلات في جميع أنحاء الجسم، وفي الحالات الشديدة سيكون لديه أعراض التشنجات، والجسم كله منحني، مصحوبًا بصعوبة التنفس، وفشل الجهاز التنفسي، واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي.

إذا لم يتم علاجها بسرعة بإجراءات الإنعاش النشطة، فسوف تؤدي سريعًا إلى الوفاة أو العديد من المضاعفات في الأنظمة القلبية الوعائية والجهاز التنفسي والجهاز البولي والجهاز الهضمي والهيكل العظمي.

لعلاج مرض الكزاز، يحتاج المرضى إلى العلاج بشكل عاجل في المرافق الطبية التي تحتوي على مراكز للعناية المركزة. يجب مراقبة المرضى عن كثب لمعرفة حالتهم التنفسية وإعطائهم المهدئات للسيطرة على تشنجات العضلات. تحتاج الجروح إلى العلاج بسرعة، وتعمل المضادات الحيوية على تحييد السموم وتقليل المضاعفات، واستخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق لمنع العدوى الثانوية، ودعم التهوية الميكانيكية، والرعاية الغذائية، وما إلى ذلك.

للوقاية من مرض الكزاز، هناك حاجة إلى التطعيم، وخاصة للفئات الأكثر عرضة للخطر. يجب تطعيم الأطفال ضد الكزاز من عمر شهرين، ويجب تطعيم النساء الحوامل ضد الكزاز في الوقت المناسب أثناء الحمل.

عند الإصابة أو الخدش، قم على الفور بتطهير الجرح بشكل صحيح، وتجنب تغطية الجرح، والتوجه إلى منشأة طبية للحصول على حقنة مصل مضاد للكزاز وعلاج الجرح عن طريق قطع وتصفية الأنسجة الميتة، وسحقها، وإزالة الأجسام الغريبة، والغسل باستخدام بيروكسيد الهيدروجين.

عند العمل أو المعيشة، من الضروري تجنب ملامسة الطين والأشياء الملوثة. في حالة ضرورة الاتصال، يلزم اتخاذ تدابير وقائية مثل ارتداء الأحذية والقفازات وما إلى ذلك. في المزارع ومواقع البناء، من الضروري توفير المطهرات للإسعافات الأولية مثل الصابون ومعقم اليدين والكحول الطبي وتنظيف البيئة والحظائر بانتظام. في المرافق الطبية، يجب تعقيم الأدوات الطبية وفقًا للوائح لتجنب مرض الكزاز السري عند الأطفال حديثي الولادة والكزاز التوليدي.

المصدر: https://baodautu.vn/khong-chu-quan-coi-thuong-vet-thuong-ngoai-da-d226810.html