هانوي تقترح استخدام الميزانية لدفع ثمن 7 خدمات طبية لا يغطيها التأمين الصحي

هانوي تقترح استخدام الميزانية لدفع ثمن 7 خدمات طبية لا يغطيها التأمين الصحي

تقترح هانوي تقديم 7 خدمات صحية عامة باستخدام ميزانية الدولة رغم عدم تغطيتها بالتأمين الصحي بعد.

وبحسب المقترح، فإن 7 خدمات صحية عامة لم يشملها التأمين الصحي بعد ستستخدم ميزانية ولاية هانوي. ومنها 3 فئات تخص خدمات الفحص والعلاج للطب العائلي و4 فئات تخص رعاية الطوارئ الخارجية.

تقترح هانوي تقديم 7 خدمات صحية عامة باستخدام ميزانية الدولة رغم عدم تغطيتها بالتأمين الصحي بعد.

قدمت لجنة الشعب في هانوي للتو وثيقة إلى مجلس الشعب في هانوي تطلب إصدار قرار "إصدار قائمة بالخدمات المهنية العامة التي تستخدم ميزانية الدولة في مجال فحص وعلاج الطب العائلي التي لم يتم دفعها من قبل صندوق التأمين الصحي والرعاية الطارئة خارج المستشفى في هانوي".

وبحسب لجنة الشعب في هانوي، يتم نشر نظام الطوارئ للمرضى الخارجيين في المرافق العامة التي تعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، مما يضمن الرعاية الطارئة ونقل المرضى لنحو 10 ملايين شخص في هانوي والمقاطعات المجاورة.

الهدف من الإسعافات الأولية هو التدخل بأسرع وقت ممكن للحفاظ على الوظائف الحيوية للمريض، وهي المرحلة التي تحدد حياة المريض أو وفاته.

وعلى مدى الفترة الماضية، تم الحفاظ على الأنشطة المذكورة أعلاه بشكل جيد من حيث الخبرة والميزانية. ومع ذلك، فإن الأنشطة المذكورة أعلاه تحتاج إلى تعزيز وتطوير أكبر للامتثال لقانون الفحص الطبي والعلاج في عام 2023. وفي ذلك الوقت، ستُعتبر أنشطة الطوارئ ونقل المرضى أنشطة فحص وعلاج طبي.

وبحسب المقترح فإن قائمة الخدمات المهنية العامة التي تستخدم ميزانية الدولة في مجال فحص وعلاج الطب العائلي والتي لم يدفعها صندوق التأمين الصحي لمدينة هانوي تشمل الإدارة والرعاية الصحية الأولية من خلال إنشاء وتحديث وإدارة السجلات الصحية الإلكترونية الشخصية للأشخاص في المنطقة؛ الفحص الطبي والاستشارة والوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة في المنزل؛ الطوارئ والرعاية المنزلية للمرضى.

قائمة الخدمات المهنية العامة التي تستخدم ميزانية الدولة في مجال الرعاية الطارئة خارج المدينة. تشمل هانوي: أنشطة الاستجابة للطوارئ في أماكن الفعاليات والمؤتمرات (عند الطلب)؛ العلاج الطارئ في الموقع دون نقل المريض؛ قسم الطوارئ الخارجي ونقل المرضى؛ وصلت خدمات الطوارئ إلى مكان الحادث لكنها لم تتمكن من نقل المريض.

ومن المنتظر أن يناقش مجلس الشعب بالمدينة ويوافق عليه في جلسته الثامنة عشرة التي تعقد في الرابع من أكتوبر المقبل.

وفي السابق، عند الحديث عن الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي، أفادت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، بأن وزارة الصحة تقوم بتحديث قائمة أدوية التأمين الصحي لتقليل النفقات المباشرة حتى يتمكن الأشخاص ذوو الدخل المنخفض من الوصول إلى الأدوية باهظة الثمن ذات تأثيرات علاجية جيدة.

وبناء على ذلك، فإن القائمة المحدثة للأدوية التأمينية الصحية هذه المرة كبيرة جدًا، حيث تضم حوالي 200 نوع. لذلك، من الضروري دراسة اختيار الأدوية التي تلبي متطلبات فعالية العلاج بعناية، وكذلك معدل الدفع المناسب لقدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع وقدرة الشعب على الدفع المشترك.

كما ستدرس وزارة الصحة أيضاً إزالة الأدوية غير الفعالة في العلاج أو تكاليف العلاج من قائمة الأدوية التأمينية الصحية، لتخفيف العبء على صندوق التأمين الصحي.

وتتمثل النقطة الجديدة في تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي هذه المرة في تقييم التكنولوجيا الطبية لتوصية الشركات بتعديل أسعار الأدوية بشكل مناسب، من أجل زيادة معدل الدفع، ومساعدة الأشخاص ذوي الدخل المنخفض في الحصول على الأدوية بأسعار مرتفعة وتأثيرات علاجية جيدة.

وبحسب السيدة ترانج، تقوم وزارة الصحة بصياغة تعميم لتعديل واستكمال عدد من مواد التعميم رقم 35/2016/TT-BYT المؤرخ 28 سبتمبر 2016 لوزارة الصحة والذي يصدر قائمة وأسعار وشروط الدفع للخدمات التقنية الطبية ضمن نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أربع سياسات في مقترح بناء قانون منقح للتأمين الصحي الذي تنفذه وزارة الصحة لتحسين جودة الفحص والعلاج الطبي.

الأول هو ضبط الجهات المشاركة في التأمين الصحي بما يتوافق مع الأنظمة القانونية ذات الصلة. بالإضافة إلى ذلك، ضبط نطاق مزايا التأمين الصحي بما يتوافق مع مستوى المساهمة، وموازنة صندوق التأمين الصحي ومتطلبات الرعاية الصحية في كل فترة.

بالإضافة إلى ذلك، تعديل لوائح التأمين الصحي ذات الصلة وفقًا لمستوى الخبرة الفنية في الفحص الطبي والعلاج وتعزيز دور الرعاية الصحية الشعبية في الرعاية الصحية الأولية والفحص الطبي والعلاج من خلال التأمين الصحي. وفي الوقت نفسه، ينبغي تخصيص أموال التأمين الصحي واستخدامها بشكل فعال.

وبناء على ذلك، يقترح مشروع قانون تعديل التأمين الصحي تعديل الحد الأقصى لتكلفة الإدارة من 5% كما هو منظم حالياً إلى حد أقصى قدره 4% لأنشطة إدارة صندوق التأمين الصحي. ويتم إضافة الـ 1% المتبقية إلى صندوق الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي.

وقالت السيدة تران ثي ترانج إن إجمالي الميزانية المضافة إلى صندوق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي كل عام يبلغ حوالي 1100 مليار دونج وسيتم تخصيصها وتنظيمها من بداية العام لمرافق الفحص الطبي والعلاج.

المصدر: https://baodautu.vn/ha-noi-de-xuat-dung-ngan-sach-chi-tra-cho-7-dich-vu-y-te-chua-duoc-bao-hiem-y-te-thanh-toan-d226246.html