وفي المستقبل القريب، ستعمل الوزارة على إضافته إلى قائمة المناقصات المركزية لحلها في أسرع وقت ممكن. ومن ثم التقدم إلى الجهة المختصة بطلب الحصول على إذن شراء لقاحات التحصين الموسع (EPI) مركزياً كما كان الحال في السابق باستخدام الميزانية المركزية.
يأخذ الناس أطفالهم للحصول على التطعيم في مركز الرعاية الطبية رقم 13، بمنطقة تان بينه (HCMC) في 13 يونيو.
لماذا نقص اللقاحات؟
في 13 يونيو، قال رئيس إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، متحدثًا مع مراسلي ثانه نين ، إن المدينة نفدت من لقاح DPT-VGB-HiB (لقاح 5 في 1، مركب للوقاية من 5 أمراض: الخناق، والسعال الديكي، والتيتانوس، والتهاب الكبد B، والالتهاب الرئوي/التهاب السحايا القيحي الناجم عن بكتيريا Hib) ولقاح DPT (الخناق، والسعال الديكي، والتيتانوس). في الوقت الحالي، فإن اللقاحات المتبقية في برنامج التحصين الموسع في المدينة محدودة للغاية. ومن المتوقع أن ينفد مخزون المدينة من لقاح التهاب الكبد الوبائي "ب"، ولقاح التهاب الدماغ الياباني، ولقاح السل (BCG)، بحلول نهاية شهر يونيو/حزيران المقبل. بحلول شهر يوليو، سيتم توفير لقاح شلل الأطفال (bOPV) ولقاح الحصبة. من المتوقع أن ينفد لقاح الكزاز (VAT) بحلول شهر أغسطس، كما سينفد لقاح الحصبة والحصبة الألمانية (MR) بحلول نهاية شهر سبتمبر.
أحد قادة إدارة الصحة في مدينة هوشي منه
وبحسب الطلب من الآن وحتى نهاية عام 2023 والأشهر الستة الأولى من عام 2024، تحتاج مدينة هو تشي منه إلى حوالي 1.8 مليون جرعة من لقاح TCMR. واللقاحات الأكثر احتياجاً هي لقاح شلل الأطفال الفموي بواقع 247 ألف جرعة، ولقاح السل بواقع 191 ألف و224 جرعة. كما قامت مدينة هوشي منه بإعداد خطة إمداد وأرسلتها إلى وزارة الصحة بناءً على طلب الوزارة.
وقال أحد قادة وزارة الصحة: "بدون لقاح، لن تكون هناك مناعة وقائية لمجموعة من الأطفال، وهناك خطر تفشي المرض في المستقبل القريب، مما يؤدي إلى أوبئة متداخلة".
في اليوم نفسه، صرّح السيد دوان تان بوو، مدير إدارة الصحة في دونغ ثاب، قائلاً: "تعاني المقاطعة من نقصٍ حادٍّ في اللقاحات، ولا تكفي لتغطية احتياجات برنامج التحصين الموسع. وتعمل الإدارة على تلخيص هذا الطلب لعرضه على وزارة الصحة للنظر فيه".
التطعيم في إطار برنامج التحصين الموسع في المركز الطبي بمنطقة هاي با ترونغ، هانوي
صرحت فام خان فونغ لان، مندوبة الجمعية الوطنية (وفد مدينة هو تشي منه)، بأن مدينة هو تشي منه، بالإضافة إلى العديد من المناطق، تعاني من نقص حاد في لقاحات برنامج التحصين الموسع (EPI)، وخاصةً لقاح 5 في 1. وأوضحت السيدة لان أن وزارة الصحة أجرت حتى الآن مناقصة مركزية للقاحات المستوردة، ثم وزعتها على المناطق. في عام 2022، تقدمت وزارة الصحة بطلب الحصول على لقاح 5 في 1، لكنها فشلت بسبب نقص المتقدمين. إذا لم يكن من الممكن تنفيذ المناقصة المركزية الوطنية، فمن الضروري إبلاغ الحكومة بتخفيض شروط المناقصة وعدم اللجوء إلى المناقصة المركزية، أو التحول إلى التفاوض على الأسعار أو استخدام بعض الأساليب الأكثر بساطة. ولم تختر وزارة الصحة هذه الحلول، لذا من الطبيعي أن يكون هناك نقص في لقاحات 5 في 1 بحلول عام 2023، وهذا اللقاح غير متوفر منذ فبراير/شباط.
صرحت وزارة الصحة بأنه في عام ٢٠٢٣، ستُنقل الميزانية إلى المحليات، وسيُطلب من المحليات تقديم عطاءاتها بشكل مستقل. لم تُستكمل عملية تقديم العطاءات المركزية، بل أُعيدت إلى المحليات، مما أدى إلى تجزئة حزمة العطاءات. هل هناك شركات لا تشارك في المناقصة المركزية الوطنية، بل تشارك بشكل منفصل في ٦٣ مقاطعة؟ هذا هو السبب الرئيسي لنقص لقاحات "٥ في ١"، حللت السيدة لان الوضع، وقالت إن الأدوية المطروحة للمناقصة تنتمي أيضًا إلى الميزانية المحلية، ولكنها لا تزال تختار بعض العناصر للمناقصة الوطنية. لماذا نستطيع إنتاج الأدوية دون اللقاحات؟ مهمة وزارة الصحة هي طرح المناقصات وتحديد نطاق الأسعار، وتوقيع العقود مع الشركات، وتسليم البضائع إلى المستودعات الإقليمية، وعند الحاجة إلى تحويل الأموال، تُنقل من الميزانية المحلية. أما بالنسبة للقاحات المحلية، فتقول الوزارة إنه بسبب هذا المرسوم، وذلك التعميم، وقانون المناقصات... فإن المناقصات المركزية غير ممكنة، كما قالت السيدة لان.
هل تقوم المحليات بتقديم عطاءات للحصول على لقاحات TCMR بنفسها؟
في 3 أبريل/نيسان، أصدرت وزارة الصحة النشرة الرسمية رقم 1810 بشأن تنفيذ المهام في إطار برنامج هدف الصحة والسكان، وتحويلها إلى مهام إنفاق اعتيادية (حيث تشتري المحافظات التكاليف بنفسها باستخدام ميزانياتها المحلية). بعد ذلك، ردت 16 محافظة ومدينة بنشرات رسمية، مُعلنةً استحالة طرح العطاءات بسبب نقص الشروط.
وقال رئيس إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه إنه إذا سُمح للمناطق بالتقدم بعطاءاتها بشكل مستقل، فسيكون الأمر صعبًا للغاية، خاصة في المدن الكبرى مثل هانوي ومدينة هو تشي منه بسبب التقلبات السكانية الكبيرة. وبالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن كل منطقة تتقدم بعطاءات خاصة بها، فإن وقت التنفيذ سيكون مختلفًا، وسوف تكون هناك انقطاعات في الإمدادات في كل منطقة. ومن ناحية أخرى، فإن الحصول على السعر المخطط للقاحات لبرنامج التحصين الموسع أمر صعب بسبب عدم وجود معلومات عن سعر العطاء الفائز، لأن هذه اللقاحات يتم طلبها حاليًا من قبل وزارة الصحة، وبالتالي فإن معظم هذه الأنواع لا تشارك في العطاءات. إذا استندنا إلى سعر الطلب الصادر عن وزارة الصحة (المعلومات الموجودة على نماذج تسليم اللقاحات التابعة للمعهد الوطني للصحة والوبائيات)، فهناك فرق كبير بين هذا السعر والسعر المعلن. لذلك، من الصعب جدًا بناء سعر تخطيطي.
في 13 يونيو، قالت إدارة الصحة في مدينة دا نانغ إنه فيما يتعلق بالصعوبات والمشاكل في شراء لقاحات EPI، أرسلت اللجنة الشعبية لمدينة دا نانغ التماسًا إلى وزارة الصحة. وبحسب اللجنة الشعبية لمدينة دا نانغ، فإن عملية تقديم العطاءات العادية للمشتريات تستغرق من 3 إلى 4 أشهر، وبالتالي فإن تكليف المحلية بتنظيم شراء اللقاحات وفقًا لتوجيهات وزارة الصحة، من المرجح أن نتائج تقديم العطاءات لن تكون متاحة حتى نهاية عام 2023. قد يحدث نقص في اللقاحات بسبب عدم نجاح العطاءات (بسبب عدم مشاركة أي من مقدمي العطاءات، أو عدم وجود عناصر تلبي المتطلبات الفنية/المالية...).
وقال الدكتور فام فو ترونج جيانج، نائب مدير إدارة الصحة في كان ثو، إن القطاع الصحي المحلي في حيرة شديدة بشأن هذه المسألة. والسبب هو أنه لاستخدام الميزانية المحلية، يجب على قطاع الصحة استشارة مجلس الشعب لتحديد معايير الإنفاق على هذا المحتوى. ومن ثم عرضها على مجلس الشعب للموافقة عليها قبل تطبيقها تدريجيا. سيستغرق هذا الأمر عدة أشهر حتى لو سارت الأمور بسلاسة. وفي الوقت نفسه، هناك نقص خطير في اللقاحات، وخاصة لقاح 5 في 1.
وفيما يتعلق بنقص بعض اللقاحات للأطفال في برنامج التحصين الموسع في الآونة الأخيرة، قالت وزارة الصحة إن المعهد الوطني للصحة والوبائيات (الوحدة المسؤولة عن مشروع التحصين الوطني) قام في السنوات الأخيرة بوضع طلبات وتوقيع عقود مع مصنعي اللقاحات المحليين لتوريد بعض أنواع اللقاحات (DPT، الكزاز، السل، التهاب الدماغ الياباني، التهاب الكبد B، الحصبة، الحصبة الألمانية، شلل الأطفال bOPV) لبرنامج التحصين الموسع.
يتم إدارة هذه اللقاحات وتنسيقها وتسليمها إلى معاهد باستور/VSDT الإقليمية، ثم يتم توفيرها للمناطق لتنفيذ التطعيم. ويتم توفير اللقاحات وفقا للوائح التسعير والطلب، على أساس احتياجات الوحدات والمناطق. تكمن الصعوبة والمشكلة في ضمان لقاحات برنامج التحصين الموسع في أنه بعد تطبيق اللائحة، اعتبارًا من عام 2023، ستتقدم المحليات بعطاءات لشراء اللقاحات من الميزانيات المحلية، بدلاً من قيام وزارة الصحة بطلبها وشرائها مركزيًا من الميزانية المركزية لتخصيصها للمحليات كما في السنوات السابقة. وفي الوقت نفسه، لم يتم الإعلان مؤخرًا عن أسعار بعض أنواع لقاحات TCMR التي تم توريدها بموجب آلية الطلب، وبالتالي فهي غير مؤهلة للعطاءات والشراء. وبالإضافة إلى ذلك، فإن آلية اختبار دفعات اللقاح قبل التطعيم تسبب أيضًا صعوبات للمحليات إذا تم تنفيذها بشكل فردي.
اقتراح أن تتولى وزارة الصحة زمام المبادرة
وبحسب رئيس إدارة الصحة في كان ثو، اقترح كان ثو أن تكلف الحكومة وزارة الصحة بتنفيذ العطاءات المركزية، وتقديم الطلبات أو التفاوض على الأسعار، وشراء اللقاحات ثم توزيعها على المحليات.
وفقًا لممثل المعهد المركزي للصحة وعلم الأوبئة: "اقترحت المحليات مؤخرًا أن تتولى وزارة الصحة زمام المبادرة في طرح مناقصة الشراء المركزي للقاحات TCMR لتوحيد الأسعار. لأنه إذا اشترت المحليات بشكل منفصل، فمن السهل جدًا على كل منطقة الشراء بأسعار مختلفة، كما حدث في مناقصات شراء الأدوية. مؤخرًا، وجهت الحكومة أيضًا وزارة الصحة للنظر في خيار الطلب أو المناقصة المركزية على المستوى الوطني، والتفاوض على الأسعار."
فيما يتعلق بالمعلومات المتعلقة بالعطاءات والمشتريات المركزية للقاحات TCMR، قال السيد لي ثانه دونج، مدير المركز الوطني للمشتريات المركزية للأدوية (وزارة الصحة)، في حديثه مع ثانه نين ، بعد ظهر يوم 13 يونيو، إن وزارة الصحة تضيف عددًا من الأدوية، بما في ذلك لقاحات TCMR، إلى قائمة العطاءات والمشتريات المركزية الوطنية. وبعد موافقة المجلس الاستشاري الوطني على هذه القائمة، وإذا عينت وزارة الصحة المركز كنقطة محورية، فسوف يقوم المركز بشراء لقاحات TCMR والتفاوض على أسعارها.
وأضاف السيد دونج: "إذا كانت الإجراءات مواتية، من التنفيذ وتقييم الوثائق إلى الموافقة على سعر اللقاح، فسوف يستغرق الأمر ما لا يقل عن ثلاثة أشهر".
وفيما يتعلق بمصدر لقاحات التحصين الموسع، فبحسب وزارة الصحة، لا يوجد نقص في الإمدادات من الشركات المصنعة في البلاد. وعلى وجه الخصوص، تم إنتاج لقاحات مثل الحصبة، والحصبة الألمانية، والتهاب الكبد الوبائي ب عند الأطفال حديثي الولادة، وشلل الأطفال، والتهاب الدماغ الياباني... محليًا وتزويدها لبرنامج التحصين الموسع لسنوات عديدة. يتم توفير اللقاح 5 في 1 من الخارج. لتجنب خطر نقص وانقطاع التطعيم الخماسي للأطفال الصغار، عقد المعهد الوطني للصحة والوبائيات جلسات عمل مع المنظمات الدولية وسيحصل قريبًا على دعم لهذا اللقاح.
وذكرت معلومات من وزارة الصحة أنه من أجل استقرار إمدادات لقاحات TCMR في أقرب وقت، ستتقدم وزارة الصحة إلى السلطة المختصة للحصول على الموافقة على شراء لقاحات TCMR مركزيًا كما كان من قبل، من الميزانية المركزية.
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)