ضمان حقوق المريض

التكاليف تتجاوز بكثير عدد زيارات التأمين الصحي

وبحسب إحصاءات الضمان الاجتماعي في فيتنام، ارتفع عدد زيارات الفحص الطبي والعلاج بنسبة 5.8% في الأشهر التسعة الأولى من عام 2024 مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023، لكن التكاليف ارتفعت بنسبة 15.5%. وتعادل هذه الزيادة في التكاليف زيادة قدرها 13,686 مليار دونج مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023، ليصل إجمالي نفقات التأمين الصحي إلى 102,057 مليار دونج.

ومن ثم فإن فعالية التحكم في تكاليف التأمين الصحي تتجلى في المقام الأول في ضمان حقوق المشتركين في التأمين الصحي، وإلزام مرافق التأمين الصحي بتقديم الخدمات الطبية الصحيحة والكافية لمرضى التأمين الصحي. بالإضافة إلى ذلك، استخدام صندوق التأمين الصحي بشكل فعال، وإجراء المدفوعات والتسويات لضمان الشفافية والامتثال للأنظمة...

المرضى الذين يتلقون العلاج في مستشفى باخ ماي.

أكد نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين دوك هوا أن التقلبات في تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي في 26 منطقة سيكون لها تأثير كبير على التكاليف الإجمالية للبلاد بأكملها. ومن خلال تقييم عمل علاج التأمين الصحي لمدة 9 أشهر، فإن التأمينات الاجتماعية في المحليات سوف تحدد بوضوح أسباب ارتفاع التكاليف، لأن كل مكان لديه خصائص مختلفة.

استناداً إلى تحليل الحلول الفعالة والصعوبات والعقبات، يتم استخلاص مجموعات من الحلول لضمان تحسين تكاليف علاج التأمين الصحي، والحد من الزيادات غير المعقولة في التكاليف في الأشهر الأخيرة من عام 2024 والأشهر المقبلة...
ومن الممكن ملاحظة أن أحد الجوانب الإيجابية لزيادة تكاليف التأمين الصحي هو أن العديد من المحليات عملت على ضمان طرح العطاءات وتوفير الإمدادات الطبية اللازمة للجراحة بشكل كاف، وخاصة الخدمات التقنية الباهظة الثمن.

ومع ذلك، لا تزال هناك حالة حيث تفرض المرافق الطبية خدمات واختبارات تقنية أكثر شمولاً من اللازم؛ أو كمؤشرات علاج للمرضى الداخليين الذين يعانون من أمراض خفيفة يمكن علاجها كمرضى خارجيين، مما يؤدي إلى تمديد أيام العلاج...

الحل الشامل في التحكم بالتكاليف

وفيما يتعلق بقضية التأمين الصحي، قال رئيس إدارة تنفيذ سياسة التأمين الصحي في الضمان الاجتماعي في فيتنام، لي فان فوك، إنه في الأشهر التسعة الأولى من عام 2024، بلغ معدل تنفيذ الميزانية في 63 مقاطعة ومدينة 84٪. ومن بينها، تتمتع سون لا بأعلى معدل تنفيذ بنسبة 91%، تليها فو ثو بنسبة 89%، ثم باك جيانج، وتاي نجوين، وهاي فونج، وتاي بينه بنسبة 88%؛ وتبلغ نسبة الاستفادة من الميزانية في بقية المحافظات 87% أو أقل...

لضمان فعالية الإنفاق على التأمين الصحي وتحسين الموارد بما يضمن حصول المرضى على أقصى استفادة، ينبغي على هيئات التأمين الاجتماعي المحلية الالتزام الدقيق بوثائق التوجيه المهني الصادرة عن هيئة التأمين الاجتماعي الفيتنامية. وفي الوقت نفسه، ينبغي على الوحدات تحسين كفاءتها في اختيار المرافق ذات التكاليف المرتفعة والعمل معها؛ وفي الوقت نفسه، ربط ضبط التكاليف بإدارة واستخدام تقديرات إنفاق التأمين الصحي المخصصة لكل مقاطعة... - صرّح السيد فوك.

مريض يجري أشعة سينية في مستشفى فان دينه العام (منطقة أونغ هوا، هانوي).

أكد نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين دوك هوا أنه بهدف التركيز على ضمان الحقوق القانونية للمشاركين في التأمين الصحي، عزز قطاع الضمان الاجتماعي في فيتنام تقييم تكاليف علاج التأمين الصحي، وتحسين الموارد لخدمة الناس.

بعد تحديد المشاكل التي تنشأ في كل منطقة، والإشارة إلى أسباب زيادة التكاليف، طلب قادة الضمان الاجتماعي في فيتنام من وكالات الضمان الاجتماعي المحلية أن يكون لديها حلول شاملة في السيطرة على التكاليف، واتباع تعليمات الضمان الاجتماعي في فيتنام بشكل صارم.

وأشار قادة الضمان الاجتماعي في فيتنام أيضًا إلى حل تشديد الانضباط والنظام وتعزيز مسؤولية كل فرد ووحدة؛ عدم التأخير أو التأخر في عملية تنفيذ السياسات وحل المستحقات؛ التنسيق الفعال بين الوحدات المعنية، دون المساس بحقوق المشتركين في التأمين الصحي.

أكد نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام: "لن ندفع أي مبلغ من المال، ولو بنسًا واحدًا، من النفقات الباهظة أو غير القانونية. وهذا أيضًا مبدأ أساسي لضمان الاستخدام الأمثل لصندوق التأمين الصحي".

بالإضافة إلى ذلك، طلب قادة الضمان الاجتماعي في فيتنام من مجلس تنفيذ سياسة التأمين الصحي ومركز تقييم التأمين الصحي والدفع متعدد الخطوط التوجيه والتنسيق بشكل استباقي مع الضمان الاجتماعي المحلي لضمان فعالية تسوية تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html