นางสาวเฮือง วัย 53 ปี จากนครโฮจิมินห์ มีอาการชัก ชา และอ่อนแรงที่ใบหน้าด้านขวา และปากเบี้ยวมาเป็นเวลา 2 ปี แพทย์ได้ทำการตรวจร่างกายเธอและพบว่าเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ของเธอถูกกดทับ
นางฮวงกล่าวว่า ทุกครั้งที่เธอชักและหน้าบิดเบี้ยว ผู้คนจะคิดว่าเธอเป็นโรคลมบ้าหมู เธอเป็นคนขี้อายและไม่กล้าพบปะผู้คน เธอใช้ยากันชักและฉีดโบท็อกซ์เพื่อกระชับกล้ามเนื้อใบหน้า อาการดีขึ้นแต่สักพักกลับกำเริบและรุนแรงขึ้นจึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ในนครโฮจิมินห์
ผล MRI ของคนไข้แสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ถูกกดทับโดยหลอดเลือดแดงสมองน้อยด้านหน้า วันที่ 8 พฤศจิกายน พ.ศ. 2560 นพ. ไม ฮวง วู ภาควิชาศัลยกรรมประสาท ศูนย์ประสาทวิทยา กล่าวว่า นี่คือปรากฏการณ์หลอดเลือดและเส้นประสาทขัดแย้งกัน ทำให้เกิดอาการชักกระตุกบริเวณข้างใบหน้าด้านเส้นประสาท
คุณหมออธิบายว่าเส้นประสาทคู่ที่ 7 เป็นเส้นประสาทสั่งการ เมื่อถูกกดทับ การรักษาเบื้องต้นจะเป็นการแพทย์(ใช้ยา) ถ้าไม่ตอบสนอง การผ่าตัดลดความกดทับด้วยไมโครแวสคูล่าร์เป็นทางเลือกถัดไป
แพทย์ให้คำปรึกษาและสั่งจ่ายยาให้คนไข้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ไมโครเซอร์จิคัลที่มีฟังก์ชั่นเรืองแสงแบบ 3 มิติ กำลังขยายสูง และภาพคมชัด เพื่อเข้าถึงเส้นประสาทคู่ที่ 7 แพทย์จะต้องเข้าสู่บริเวณมุมเซรีเบลโลพอนไทน์ซึ่งมีโครงสร้างสำคัญๆ มากมาย (หลอดเลือดดำหิน ระบบการระบายน้ำ ไซนัสขวาง เส้นประสาท 5, 8, 9...)
แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเพื่อบรรเทาแรงกดทับที่เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ของผู้ป่วย ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้
จุดที่ถูกกดทับอยู่ห่างจากเปลือกสมองประมาณ 5-6 ซม. แพทย์ได้ใช้กล้องเอ็นโดสโคปพิเศษเจาะลึกเข้าไปในสมองและแยกเส้นประสาทคู่ที่ 7 ออกจากหลอดเลือดสมองน้อยโดยการใส่แผ่นรองไว้ตรงกลาง แผ่นนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดกดทับเส้นประสาท จึงหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาท
หลังการผ่าตัด 90 นาที นางฮวงก็หยุดอาการชักและอาการใบหน้าผิดรูปอีกต่อไป การทำงานของระบบประสาทและเนื้อสมองที่แข็งแรงยังคงอยู่ คาดว่าเธอจะได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลภายใน 6 วัน
แพทย์ได้ตรวจคนไข้หลังจากการผ่าตัดได้ 3 วัน ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้
อาการกระตุกของใบหน้าอันเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ไม่ส่งผลต่อการดำรงชีวิต แต่จะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัว สูญเสียความมั่นใจ มีปัญหาในการรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม และมีคุณภาพชีวิตลดลง เมื่อคนไข้เครียดหรือกระตือรือร้น กล้ามเนื้อใบหน้าจะมีแนวโน้มที่จะกระตุกมากขึ้น
ตามที่ ดร. วู กล่าวไว้ ในบางกรณี ปัญหาทางระบบประสาทและหลอดเลือดสามารถรักษาได้ด้วยการฉีดโบทอกซ์และยา อย่างไรก็ตามการรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดเพื่อคลายแรงกดของเส้นประสาทและหลอดเลือดสมอง ด้วยเครื่องจักรที่ทันสมัยเทคนิคนี้จึงช่วยให้การรักษาผู้ป่วยประสบความสำเร็จและปลอดภัย
สงบ
* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง
| ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาทที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)