ไฟฟ้าช็อต 7 ครั้ง ช่วยหญิงตั้งครรภ์โรคหัวใจ แม่และลูกปลอดภัย

แพทย์โรงพยาบาล Tu Du และโรงพยาบาล Cho Ray ได้ทำการช็อตไฟฟ้า 7 ครั้ง ก่อนและหลังการผ่าตัดคลอด เพื่อช่วยชีวิตแม่และลูกของแม่ D.TT (อายุ 36 ปี อาศัยอยู่ใน Thuan An, Binh Duong) ที่มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดรุนแรง (atrial fibrillation - atrial flutter)

วันที่ 10 มี.ค. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 ทวน เกียต หัวหน้าแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต รพ.ตูดู กล่าวว่า ทีมงานโรงพยาบาล 2 แห่งได้ประสานงานทำการผ่าตัดคลอดให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจที่ซับซ้อน ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจรอบคลอดไม่รวมถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล และช่วยให้คลอดบุตรสาวสุขภาพดีน้ำหนัก 2,600 กรัม ได้สำเร็จ

ประวัติการรักษาระบุว่า นางที เคยคลอดบุตรตามธรรมชาติครั้งหนึ่งในปี 2562 ครั้งนี้ฉันตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและไปตรวจครรภ์ที่คลินิกในท้องถิ่นตามนัดหลายครั้ง ในช่วง 3 เดือนแรก ได้ทำการทดสอบ NIPT ความเสี่ยงสูง ตามด้วยการเจาะน้ำคร่ำ ซึ่งแสดงผลโครโมโซมปกติ เมื่อตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์และเกือบ 36 สัปดาห์ คุณทีไปตรวจครรภ์ตามปกติและบันทึกชีพจรได้ 177 - 179 ครั้งต่อนาที เธอยังคงไม่รู้สึกหายใจขาดหายหรือเหนื่อยเลย หลังจากสังเกตดูอย่างใกล้ชิดแล้ว คุณทีจึงเริ่มรู้สึกใจสั่นเล็กน้อย สูติแพทย์ได้แนะนำให้คุณทีไปพบแพทย์โรคหัวใจที่โรงพยาบาลตติยภูมิ

เช้าวันที่ 3 มี.ค. ที่ รพ.ช. แพทย์บันทึกว่า นางสาวที มีอาการ supraventricular tachycardia, 3/4 mitral valve regurgitation, pericardial effusion, left ventricular failure, with atrial fibrillation - atrial flutter - peripartum cardiomyopathy. นางสาวที ได้รับยารักษาโรคหัวใจเพื่อให้หัวใจเต้นสม่ำเสมอ และแนะนำให้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลตู้ดูเพื่อยุติการตั้งครรภ์

หลังจากปรึกษาหารือระหว่างแพทย์วิสัญญี รพ.ตู่ดู่ และแพทย์เฉพาะทางด้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รพ.โชรัย แล้ว นางสาวที ได้รับการรักษาโดยยาทางเส้นเลือดเพื่อหยุดภาวะหัวใจเต้นเร็ว แต่ผ่านไป 10 นาที ไม่มีผลใดๆ เกิดขึ้น ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างการฉีดแสดงให้เห็นการบล็อกห้องบนและห้องล่างชั่วคราว และความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย แพทย์จึงตัดสินใจทำการช็อตไฟฟ้าทันที

ไฟฟ้าช็อตก่อนและหลังผ่าตัดคลอด

เครื่องกระตุ้นหัวใจและยาที่จำเป็นก็พร้อมทันที หลังจากฉีดยาชาแล้ว ทีมงานได้ทำการช็อตไฟฟ้าด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าแบบเฟสเดียวและระดับพลังงาน 100J เมื่อผ่านไป 10 นาที สถานการณ์ยังไม่ดีขึ้น แพทย์จึงตัดสินใจช็อตไฟฟ้าอีกครั้ง ด้วยระดับพลังงานที่สูงขึ้นเป็น 150 จูล ติดตามอย่างใกล้ชิดภายหลังจาก 10 นาที ชีพจรยังคงอยู่ที่ 184 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิต 110/84 mmHg แพทย์รีบปรึกษาและตัดสินใจช็อตไฟฟ้าครั้งที่ 3 ด้วยระดับพลังงานที่สูงขึ้นเป็น 200J

หลังจากทุกๆ 10 นาที ใบหน้าของแพทย์จะมองหน้ากันด้วยความตึงเครียด หลังจากเห็นว่าเครื่องตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจยังคงไม่มีการเปลี่ยนแปลง จึงตัดสินใจช็อตผู้ป่วยเป็นครั้งที่สี่ด้วยระดับพลังงาน 300J แต่ก็ยังไม่มีผลลัพธ์ และในที่สุดจึงช็อตผู้ป่วยเป็นครั้งที่ห้าด้วยระดับพลังงานสูงสุดของเครื่อง 360J แต่ก็ยังไม่มีผลลัพธ์

เมื่อต้องเผชิญกับอาการวิกฤตของนางสาวทีเนื่องจากไม่ตอบสนองต่อการรักษา เราจึงปรึกษาหารือกับแพทย์ที่โรงพยาบาลโชเรย์อย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อประสานงานการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

นางสาวทีได้รับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง และสามารถผ่าตัดคลอดได้สำเร็จ

“เมื่อต้องเผชิญกับปัญหาโรคหัวใจที่ซับซ้อนเช่นเดียวกับคุณที การจะตัดสินใจเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดนั้นยากมาก หากเลือกใช้การวางยาสลบ ช่วงเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดจะยุ่งยากมาก และหากเลือกใช้การวางยาสลบเฉพาะที่ การควบคุมการหายใจและการไหลเวียนของเลือดก็จะยากเช่นกัน หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้ว แพทย์จึงตัดสินใจวางยาสลบทางช่องไขสันหลังสำหรับการผ่าตัดคลอด” นพ.เกียรติ กล่าว

การผ่าตัดได้เสร็จสิ้นเมื่อเวลา 18.00 น. วันที่ 3 มีนาคม และในเวลาเพียง 10 นาที ก็ได้ทารกหญิงที่มีสุขภาพแข็งแรง น้ำหนัก 2,600 กรัม เกิดมา ร้องไห้เสียงดัง ผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสีชมพู ก่อนและระหว่างการผ่าตัดแพทย์ต้องใช้ยาหลายชนิดเพื่อควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลวบางชนิด ในที่สุดการผ่าตัดชั่วคราวก็เสร็จสิ้นอย่างปลอดภัยหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง

หลังจากย้ายนางสาวทีเข้าห้องไอซียู ชีพจรของเธอยังคงเต้นเร็ว แพทย์จึงตัดสินใจช็อตไฟฟ้าเป็นครั้งที่ 6 อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไป 10 นาทีผลลัพธ์ก็ยังไม่ดีขึ้น แพทย์รวมความกล้าทั้งหมดเข้าด้วยกัน และตัดสินใจช็อตเขาเป็นครั้งที่ 7 ด้วยระดับพลังงาน 200J หลังจากผ่านไป 10 นาที อัตราการเต้นของชีพจรลดลงเหลือ 160 ครั้งต่อนาที แม้ว่าผลลัพธ์จะไม่เป็นไปตามที่คาดหวัง แพทย์ก็ตัดสินใจหยุดการช็อตไฟฟ้าและควบคุมชีพจรด้วยยาต่อไป

ผู้ป่วยได้รับการช็อตไฟฟ้าจากแพทย์ในห้องช่วยชีวิต

การทำลายหัวใจด้วยคลื่นความถี่วิทยุเพื่อรักษาโรคหัวใจในคุณแม่

หลังผ่าตัด 1 วัน อาการทั่วไปของคนไข้ดีขึ้น แผลผ่าตัดแห้ง และไม่มีอาการปวดมากนัก อัตราชีพจรลดลงเรื่อยๆ เหลือ 120 - 130 ครั้งต่อนาที สุขภาพดีขึ้นมาก รับประทานอาหารและเครื่องดื่มได้ตามปกติ ผลสูติกรรมคงที่ แพทย์จึงตัดสินใจส่งตัวคุณที ไปที่แผนกหัวใจเต้นผิดจังหวะ รพ.ช. เพื่อทำการรักษาด้วยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจความถี่สูงต่อไป เพื่อค้นหาจุดโฟกัสของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์จะทำการสร้างภาพทางกายวิภาคและไฟฟ้าแบบ 3 มิติของห้องหัวใจ โดยตรวจจับจุดโฟกัสของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างแม่นยำจากผนังด้านหน้าของห้องโถงซ้าย ซึ่งเป็นจุดที่หลอดเลือดดำปอดบนซ้ายไหลเข้าไป จากนั้นแพทย์จะใช้คลื่นความถี่วิทยุในการเผาไหม้จนเกิดเป็นแผลเป็นซึ่งจะตัดการนำไฟฟ้า

หลังการผ่าตัด สุขภาพของนางสาวทีก็กลับมาคงที่ มีอัตราการเต้นหัวใจปกติ 80-90 ครั้งต่อนาที แพทย์มีความพึงพอใจเป็นอย่างยิ่งที่สามารถทำให้หัวใจของคุณทีกลับมาเต้นเป็นปกติในระดับสรีรวิทยาเช่นเดียวกับคนทั่วไป หลังจากการผ่าตัดมีเสถียรภาพเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง นางสาวที จะถูกส่งตัวกลับไปที่โรงพยาบาลตูดูเพื่อติดตามอาการหลังผ่าตัดอีก 1-2 วัน และคาดว่าจะสามารถกลับบ้านพร้อมกับทารกได้ในอนาคตอันใกล้นี้

ที่มา: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm