การป้องกันโรคคอตีบด้วยวัคซีน

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความเสี่ยงของการระบาดของโรคคอตีบนั้นเกิดจากช่องว่างในการฉีดวัคซีนที่มีอยู่

ในหมู่บ้านผาขาว ตำบลผาดัง อำเภอคีเซิน จังหวัด เหงะอาน พบผู้เสียชีวิตจากโรคคอตีบ 1 ราย ซึ่งเป็นกรณีแรกในพื้นที่นี้ในรอบหลายปี

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความเสี่ยงของการระบาดของโรคคอตีบนั้นเกิดจากช่องว่างในการฉีดวัคซีนที่มีอยู่

นอกจากนี้ ในอำเภอเฮียบฮวา จังหวัด บักเกียง พบผู้ป่วยโรคนี้ 1 ราย เนื่องจากสัมผัสใกล้ชิดกับผู้เสียชีวิตในจังหวัดเหงะอาน

เนื่องจากมีการระบาดของโรคคอตีบในชุมชนอีกครั้งหลังจากที่ไม่มีการระบาดมาระยะหนึ่ง ทำให้ประชาชนกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรคคอตีบ ซึ่งเป็นโรคที่ตรวจพบได้ยากและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ก่อนหน้านี้ ในช่วงปลายปี 2023 โรคคอตีบได้กลับมาระบาดอีกครั้งในจังหวัดฮาเกียง เดียนเบียน และไทเหงียน โดยมีผู้ป่วยหลายสิบราย

ผู้เชี่ยวชาญอธิบายถึงการระบาดของโรคคอตีบที่เกิดขึ้นประปรายในเวียดนามเมื่อเร็วๆ นี้ หลังจากที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักมาเป็นเวลานาน โดยระบุว่าเชื้อโรคคอตีบยังคงมีอยู่ในชุมชน แต่เป็นเพราะอัตราการฉีดวัคซีนที่สูงในปีก่อนๆ รวมถึงในพื้นที่ภูเขาด้วย

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการระบาดของโควิด-19 การขาดแคลนวัคซีนส่งผลให้อัตราการฉีดวัคซีนลดลง และประชาชนไม่สามารถรับวัคซีนได้ในช่วงที่มีการระบาด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่นานมานี้ หลายครอบครัวละเลยการฉีดวัคซีนให้บุตรหลาน และบางครอบครัวถึงกับไม่ฉีดวัคซีนเลย ทำให้เชื้อโรคแพร่กระจายได้ง่ายและนำไปสู่การระบาด ส่งผลให้มีการระบาดเกิดขึ้นกระจายไปทั่วหลายพื้นที่ในช่วงที่ผ่านมา

จากกรณีการระบาดของโรคคอตีบในพื้นที่ภูเขาเมื่อเร็วๆ นี้ สันนิษฐานว่าพื้นที่เหล่านั้นมักมีอัตราการฉีดวัคซีนต่ำ โดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกลและเข้าถึงยาก

แม้แต่การขนส่งวัคซีนผ่านระบบการเก็บรักษาในอุณหภูมิเย็นก็เป็นเรื่องยาก ในขณะเดียวกัน ผู้คนที่ทำงานในทุ่งนาและบนภูเขามีโอกาสเข้าถึงบริการด้านสุขภาพอย่างจำกัด ส่งผลให้การฉีดวัคซีนในพื้นที่เหล่านั้นไม่เพียงพอ ทำให้มีโอกาสเกิดการระบาดของโรคได้มากขึ้น

โรคคอตีบสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน และการป้องกันการติดเชื้อสามารถทำได้โดยการแยกผู้ป่วยและการเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีน

จากสถานการณ์ปัจจุบันที่มีการระบาดของโรคคอตีบประปราย หน่วยงานท้องถิ่นจำเป็นต้องเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีนและสนับสนุนระบบสาธารณสุขเชิงป้องกันในพื้นที่ที่มีรายงานผู้ป่วย เพื่อเติมเต็มช่องว่างด้านการฉีดวัคซีน เนื่องจากแม้ว่าอัตราการฉีดวัคซีนจะสูงอยู่แล้ว ประสิทธิภาพของภูมิคุ้มกันอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

สิ่งสำคัญคือ หากเด็กได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วนและมีภูมิคุ้มกันเพียงพอ โอกาสที่โรคจะกลับมาแพร่ระบาดอีกครั้งก็จะน้อยลง สำหรับคำถามที่ว่าประชาชนควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบเมื่อมีการระบาดหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าควรฉีดวัคซีนให้เด็กในพื้นที่ที่มีการระบาด หรือในครอบครัวที่มีผู้ป่วยยืนยันแล้ว

เด็กควรได้รับการฉีดวัคซีนที่จำเป็นทั้งหมด (วัคซีนคอตีบ-ไอกรุน-บาดทะยัก, DPT) ตามโปรแกรมการสร้างภูมิคุ้มกัน ผู้ใหญ่ควรได้รับการฉีดวัคซีนกระตุ้นป้องกันโรคคอตีบทุก 10 ปี เพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันให้แข็งแรง

ในประเทศเวียดนาม ด้วยกลยุทธ์การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ ไอกรุน และบาดทะยัก (DPT) ภายใต้โครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคแบบขยายผลตั้งแต่ปี 1981 ทำให้จำนวนผู้ป่วยโรคคอตีบลดลงอย่างมากในช่วงทศวรรษ 2010

แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบแก่เด็กเล็กทุกคน โดยฉีด 3 โดส ในช่วงอายุ 2, 3 และ 4 เดือน และฉีดเข็มกระตุ้นอีกครั้งเมื่ออายุ 18 เดือน เด็กอายุ 4-6 ปี อาจได้รับวัคซีนกระตุ้นชนิดรวม 4 โรค (คอตีบ ไอกรุน บาดทะยัก และโปลิโอ)

สำหรับเด็กเล็ก ผู้ใหญ่ และสตรีที่ก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์ (ระหว่างสัปดาห์ที่ 27 ถึง 35 ของการตั้งครรภ์) อาจได้รับวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ ไอกรุน และบาดทะยักเข็มกระตุ้น และควรได้รับวัคซีนกระตุ้นอีกครั้งทุก 10 ปี เพื่อรักษาระดับภูมิคุ้มกันในระยะยาวต่อเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคคอตีบ

ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบตามกำหนดที่แนะนำ สามารถป้องกันตนเองจากโรคคอตีบได้

หมายความว่าผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบแล้วจะไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโรคนี้ ผู้ใหญ่ต้องการเพียง 1 โดส และแนะนำให้ฉีดวัคซีนกระตุ้นหากเป็นไปได้เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน

โรคคอตีบจัดอยู่ในกลุ่ม B (โรคติดต่ออันตรายที่มีศักยภาพในการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและทำให้เสียชีวิตได้) ตามกฎหมายว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ระบาดเป็นวงกว้าง โดยส่วนใหญ่ติดต่อผ่านทางระบบทางเดินหายใจ เกิดจากเชื้อแบคทีเรียคอตีบ (Corynebacterium diphtheriae)

โรคนี้ติดต่อหลักๆ ผ่านทางระบบทางเดินหายใจ โดยสัมผัสกับละอองฝอยจากผู้ติดเชื้อขณะไอหรือจาม นอกจากนี้ยังสามารถติดต่อทางอ้อมได้โดยการสัมผัสกับวัตถุที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งจากจมูกและลำคอของผู้ติดเชื้อ การติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับแผลที่ผิวหนังที่เกิดจากโรคคอตีบ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ 70% ของผู้ป่วยเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน แม้จะได้รับการรักษาแล้ว อัตราการเสียชีวิตก็ยังสูงถึง 5-10%

โรคคอตีบสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายหลายอย่าง ซึ่งเรียกว่าโรคคอตีบร้ายแรง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจ (โดยปกติคือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ) และภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ซึ่งทำให้เกิดอัมพาต นอกจากนี้ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อไต ตับ ต่อมหมวกไต ฯลฯ ได้อีกด้วย

โรคคอตีบที่พบได้บ่อยที่สุดคือการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ (จมูก คอ กล่องเสียง หลอดลม) โดย 70% เป็นโรคคอตีบที่คอหอย ส่วนการติดเชื้อในบริเวณอื่นๆ ได้แก่ โรคคอตีบที่ผิวหนังและโรคคอตีบที่ตา

ในกรณีของโรคคอตีบที่คอหอย หลังจากระยะฟักตัว 2-5 วัน ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการ เช่น มีไข้ต่ำ 37.5-38 องศาเซลเซียส เจ็บคอ รู้สึกไม่สบาย และมีน้ำมูกไหลอาจมีเลือดปน การตรวจคออาจพบว่าคอและต่อมทอนซิลแดงเล็กน้อย มีจุดสีขาวจางๆ และอาจคลำพบต่อมน้ำเหลืองที่คอขนาดเล็ก เคลื่อนที่ได้ และไม่เจ็บปวด

หลังจากนั้นประมาณ 3 วัน โรคจะเข้าสู่ระยะแสดงอาการอย่างเต็มรูปแบบ โดยมีอาการทั่วไปดังนี้: มีไข้สูงถึง 38-38.5 องศาเซลเซียส กลืนลำบาก ผิวซีด อ่อนเพลียอย่างมาก น้ำมูกไหลมาก น้ำมูกเป็นสีขาวหรือเป็นหนอง การตรวจคอพบเยื่อเทียมกระจายทั่วต่อมทอนซิลข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง อาจคลุมลิ้นไก่และเพดานอ่อนด้วย ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวมและเจ็บ โดยคอที่บวมแดงเหมือนวัวเป็นสัญญาณของกรณีที่รุนแรง

เยื่อเทียมที่แพร่กระจายในวงกว้างอาจทำให้เกิดอาการหายใจมีเสียงหวีด การอุดตันของทางเดินหายใจ และภาวะหายใจล้มเหลว หรือแม้กระทั่งเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เยื่อเทียมจะหายไปอย่างรวดเร็ว (1-3 วัน) ไข้ของผู้ป่วยจะลดลง และผู้ป่วยจะค่อยๆ ฟื้นตัวหลังจาก 2-3 สัปดาห์

โรคคอตีบสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายหลายอย่าง ซึ่งเรียกว่า โรคคอตีบชนิดร้ายแรง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจ (โดยปกติคือ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ) และภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (ทำให้เป็นอัมพาต) นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อไต ตับ และต่อมหมวกไตได้อีกด้วย

โรคคอตีบจำเป็นต้องตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต การรักษาหลักสำหรับโรคคอตีบคือการให้เซรั่มต้านพิษคอตีบ (SAD) ซึ่งควรให้โดยเร็วที่สุดเพื่อทำให้พิษคอตีบที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดเป็นกลาง (มีประสิทธิภาพมากที่สุดภายใน 48 ชั่วโมงแรก)

นอกจากนี้ ยังมีการใช้ยาปฏิชีวนะ (โดยทั่วไปคือเพนิซิลลินและอิริโทรไมซิน) เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตและการผลิตสารพิษของแบคทีเรีย และลดการแพร่กระจายของเชื้อโรคด้วย

นอกจากนี้ยังมีการใช้การรักษาแบบผสมผสานอื่นๆ เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ การจัดการทางเดินหายใจ การจัดการระบบหัวใจและหลอดเลือด และการให้สารอาหารเสริม

ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อแยกกักตัว เฝ้าระวัง วินิจฉัย และรักษา บ้าน อุปกรณ์ในห้องพัก สิ่งของ และเสื้อผ้าของผู้ป่วยต้องได้รับการฆ่าเชื้อและทำให้ปลอดเชื้อ ควรล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างสม่ำเสมอ

เพื่อป้องกันโรค นอกจากการฉีดวัคซีนแล้ว ประชาชนจำเป็นต้องใส่ใจเรื่องสุขอนามัยและความปลอดภัยในการเลี้ยงและฆ่าสัตว์ปีก เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อสู่มนุษย์ เช่น รับประทานอาหารที่ปรุงสุกและดื่มน้ำต้มสุก เลือกซื้อสัตว์ปีกจากแหล่งที่เชื่อถือได้ ไม่รับประทานสัตว์ปีกที่ป่วยหรือตาย และล้างมือด้วยสบู่หลังการฆ่าและแปรรูปสัตว์ปีก...

ในพื้นที่ที่มีรายงานผู้ป่วย แพทย์แนะนำว่าผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อแยกตัว ตรวจติดตามอาการ วินิจฉัย และรักษา

บ้านของผู้ป่วย อุปกรณ์ในห้องพัก สิ่งของ และเสื้อผ้าต้องได้รับการฆ่าเชื้อและทำให้ปลอดเชื้อ ควรล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคคอตีบควรได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ