ข่าวการแพทย์ 13 ส.ค. 60 : กระทรวงสาธารณสุข สั่งการให้มีการป้องกันควบคุมโรคคอตีบ
เนื่องจากสถานการณ์โรคคอตีบในจังหวัดทัญฮว้ามีพัฒนาการที่ซับซ้อน กระทรวงสาธารณสุขจึงเพิ่งออกเอกสารเพื่อขอให้จังหวัดเข้มงวดมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่ระบาดของโรคระบาด
ป้องกันการแพร่ระบาดของโรคคอตีบ
กระทรวงสาธารณสุขขอให้ผู้อำนวยการกรมอนามัยจังหวัดThanh Hoa สั่งการให้หน่วยงานการแพทย์ในพื้นที่เข้มงวดการคัดกรองผู้ป่วยที่มีการติดต่อใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคคอตีบต่อไป ติดตามและตรวจจับผู้ป่วยสงสัยในระยะเริ่มต้นของโรคในช่วงที่เกิดการระบาดและในชุมชน เก็บตัวอย่างตรวจเพื่อระบุกรณีของโรคและดำเนินการแยกผู้ป่วยทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว จัดการกับการระบาด และให้ยาปฏิชีวนะป้องกันสำหรับผู้สัมผัสใกล้ชิดทุกคนตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข
 |
| การฉีดวัคซีนถือเป็นการป้องกันโรคคอตีบที่สำคัญที่สุด ภาพโดย: ชี เกวง |
ดูแลการรับเข้า การดูแลฉุกเฉิน การตรวจ และการรักษาผู้ป่วย จัดให้มีพื้นที่แยกสำหรับการตรวจ การแยกรักษา และการดูแลฉุกเฉินของผู้ป่วย เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตให้เหลือน้อยที่สุด บังคับใช้การควบคุมการติดเชื้อและป้องกันการติดเชื้อข้ามกันอย่างเคร่งครัดในสถานพยาบาลตรวจและรักษา และจำกัดการส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลระดับสูงกว่าเมื่อไม่จำเป็น
พร้อมกันนี้ ให้ทบทวนและนับจำนวนผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคคอตีบหรือยังไม่ฉีดวัคซีนครบโดสในทุกตำบลและเขต และจัดให้มีการฉีดวัคซีนเสริม วัคซีนแก้ และวัคซีนแก้โดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีโรคคอตีบชุกชุมและอัตราการฉีดวัคซีนต่ำ
ส่งเสริมการประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับโรคคอตีบและการป้องกัน เพื่อให้ประชาชนสามารถดำเนินมาตรการป้องกันโรคได้เชิงรุก และประสานงานกับหน่วยแพทย์อย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา
จัดให้มีการติดตามตรวจสอบสุขภาพเด็ก นักเรียน และนักศึกษา ณ สถานที่ฝึกอบรมอย่างใกล้ชิด ทำความสะอาดและระบายอากาศในห้องเรียนเป็นประจำ แจ้งสถานพยาบาลทันทีเมื่อตรวจพบผู้ป่วยต้องสงสัยว่าเป็นโรค เพื่อแยกโรคและรับการรักษาอย่างทันท่วงที และเพื่อป้องกันการระบาด
กระทรวงฯ ยังขอให้กรมอนามัยThanh Hoa ตรวจสอบและดูแลด้านโลจิสติกส์ของวัคซีน ยาปฏิชีวนะป้องกัน เซรุ่มแอนตี้ท็อกซิน สารเคมี ฯลฯ เพื่อดำเนินกิจกรรมการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาด รายงานต่อคณะกรรมการประชาชนจังหวัดเพื่อจัดหาทุนและระดมทรัพยากรสนับสนุนการทำงานด้านโลจิสติกส์เพื่อป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาด
หากจำเป็น ให้ระดมทรัพยากรบุคคล ส่งทีมเคลื่อนที่ป้องกันโรคระบาด และทีมฉุกเฉินเคลื่อนที่เพื่อสนับสนุนท้องถิ่นในการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคระบาด
จัดหลักสูตรฝึกอบรมแก่บุคลากรสาธารณสุขป้องกันและเจ้าหน้าที่รักษาพยาบาล เกี่ยวกับแนวปฏิบัติในการเฝ้าระวังโรค การป้องกัน การวินิจฉัย การรักษา การดูแลฉุกเฉิน การดูแลผู้ป่วย การควบคุมการติดเชื้อ และจัดทีมตรวจสอบ ควบคุมดูแล และกำกับดูแลในพื้นที่เสี่ยงต่อการแพร่ระบาดของโรค
รักษาฉุกเฉินผู้ป่วยติดเชื้อแบคทีเรียกินเนื้อคน 4 ราย
โรงพยาบาล Bai Chay (Quang Ninh) กำลังรักษาโรค Whitmore (หรือที่เรียกว่าแบคทีเรียกินเนื้อคน) จำนวน 4 กรณี ซึ่งทำลายอวัยวะหลายส่วน ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ฝีในตับ ฝีที่ขา และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
นาง VT H (อายุ 67 ปี อาศัยอยู่ในนครฮาลอง จังหวัดกวางนิญ) ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในอาการสาหัสมาก โดยมีประวัติเป็นมะเร็งไมอีโลม่าและความดันโลหิตสูง ถูกส่งตัวจากโรงพยาบาลระดับสูงขึ้นไปที่โรงพยาบาล Bai Chay เพื่อรับการรักษาด้วยการติดเชื้อในกระแสเลือดหรือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei (whitmore) ซึ่งมีจุดเปลี่ยนที่แพร่กระจายคือปอดบวม
รายที่ 1 คือ ผู้ป่วย D.TD (อายุ 62 ปี อาศัยอยู่ในเมืองอวงบี จังหวัดกวางนิญ) มีประวัติโรคเบาหวาน เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการไข้ หนาวสั่น ปวดเมื่อยตามตัว มีอาการปวด มีอาการบวมและปวดที่เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณขาซ้าย มีหนอง มีอาการติดเชื้อที่ชัดเจน การเพาะเชื้อหนองพบเชื้อ Burkhoderia pseudomallei ซึ่งก่อให้เกิดโรค Whitmore
แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและฝีที่ขาซึ่งเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Whitmore และรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและทำการระบายฝีที่ขา
ตามที่แพทย์ระบุสาเหตุของโรค Whitmore คือเชื้อแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei แบคทีเรียชนิดนี้มักอาศัยอยู่ในโคลน โดยเฉพาะในบริเวณชื้นและน้ำที่ปนเปื้อน และเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่ผ่านทางผิวหนังเมื่อมีบาดแผลเปิดที่สัมผัสกับดินหรือน้ำที่ปนเปื้อนโดยตรง
นพ. Pham Cong Duc หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาล Bai Chay กล่าวว่า โรคนี้ทำลายอวัยวะหลายส่วนและลุกลามอย่างเงียบๆ เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ก็มีฝีหนองลึกมากแล้ว อัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคเบาหวาน โรคไตวาย โรคตับ โรคปอดเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้
ระยะฟักตัวคือ 1-21 วัน ซึ่งอาจใช้เวลานานและวินิจฉัยได้ยาก การติดเชื้อ Burkholderia pseudomallei อาจเป็นการติดเชื้อแฝงและการกลับมาเป็นซ้ำคล้ายกับวัณโรค ในปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันและโรคนี้ไม่ติดต่อจากคนสู่คน
ดังนั้นตามคำแนะนำของแพทย์ การป้องกันที่สำคัญคือ การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล สุขอนามัยสิ่งแวดล้อม การใช้อุปกรณ์ป้องกันเมื่อทำงานสัมผัสกับดินหรือน้ำที่ปนเปื้อน หรือในสภาพแวดล้อมที่ไม่ถูกสุขอนามัย ทำความสะอาดบาดแผลบนผิวหนัง รอยขีดข่วนหรือรอยไหม้ที่ปนเปื้อนให้หมดจด และรับประทานอาหารที่ปรุงสุกและดื่มน้ำต้มสุก...
โดยเฉพาะเมื่อคนไข้มีแผลในผิวหนัง มีอาการไข้ ปวดเมื่อยตามตัว ไอ ปวดท้อง ท้องเสียบ่อย ควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อตรวจวินิจฉัยอย่างทันท่วงที
คำแนะนำด้านโภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือภาวะอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน โดยมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรงขึ้น และมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที วิธีหนึ่งที่จะช่วยปรับปรุงสภาพนี้คือการออกแบบระบอบโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่เป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ในเวียดนาม สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี แอลกอฮอล์ และไขมันในเลือดสูง ซึ่งแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยมาก โดยเฉพาะในผู้ชาย สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ มะเร็งตับอ่อน การติดเชื้อปรสิต เช่น พยาธิ พยาธิใบไม้ โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (ตับอ่อนอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ตับอ่อนอักเสบเนื่องจาก IgG4)
โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีอาการต่าง ๆ มากมาย ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง แต่อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ปวดท้องบริเวณเหนือสะดือ ปวดร้าวไปด้านหลัง ชีพจรเต้นเร็ว คลื่นไส้/อาเจียน รู้สึกแน่นในช่องท้อง
เมื่อผู้ป่วยมีอาการที่บ่งชี้ถึงตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน แพทย์อาจสั่งตรวจเลือด อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง และซีทีสแกนช่องท้อง การตรวจเลือดอาจแสดงให้เห็นว่าเอนไซม์ของตับอ่อน เช่น อะไมเลส และไลเปส มีค่าสูงมาก มีภาพตับอ่อนโตมีอาการบวมน้ำหรือเนื้อตายของตับอ่อนและมีของเหลวรอบตับอ่อนจากการสแกน CT
แพทย์จะกำหนดรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับภาวะของโรค ความคืบหน้าทางคลินิก ลักษณะและความรุนแรงของโรคตับอ่อนอักเสบ เช่น การให้สารน้ำทางเส้นเลือด การบรรเทาอาการปวด และในรายที่รุนแรงของโรคตับอ่อนอักเสบ การให้พลาสมาฟีเรซิส และการเอาหินออกแบบฉุกเฉิน
แพทย์จากโรงพยาบาลทหารกลาง 108 ระบุว่าตับอ่อนอักเสบเป็นอวัยวะย่อยอาหารที่มีหน้าที่ย่อยอาหาร เมื่อตับอ่อนอักเสบ การทำงานของระบบย่อยอาหารของตับอ่อนก็ได้รับผลกระทบไปด้วย
นอกจากนี้ ตับอ่อนยังเป็นอวัยวะที่อยู่ใกล้กับลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นห่วงลำไส้ที่อยู่บนเส้นทางของอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็ก เมื่อเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ลำไส้เล็กส่วนต้นมักมีอาการบวมน้ำ ทำให้เส้นทางของอาหารแคบลง
ดังนั้นในระยะเริ่มแรกของโรคผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานอาหารอ่อนที่ย่อยง่าย เช่น ซุป ข้าวต้ม นม และอาหารเหล่านี้ต้องมีสารอาหารที่เพียงพอ
อาหารบางชนิดสำหรับผู้ที่มีอาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เช่น โจ๊กขาว มักถูกแพทย์สั่งให้ผู้ป่วยที่เพิ่งเริ่มรับประทานอาหารอีกครั้ง เพื่อทดสอบว่าระบบย่อยอาหารฟื้นตัวจริงหรือไม่
นมถั่ว: เช่น นมถั่วเหลือง นมธัญพืชไขมันต่ำ เป็นอาหารที่ย่อยง่าย เหมาะกับระยะเฉียบพลันมาก
นมเปปไทด์ไฮโดรไลซ์ช่วยเพิ่มการดูดซึม พร้อมทั้งให้สารอาหารที่เพียงพอ
อาหารบางประเภทที่มีสารอาหารสูง เช่น โจ๊กเนื้อสับ โจ๊กปลา นมสัตว์ จะถูกกำหนดให้รับประทานเมื่อคนไข้เริ่มมีระบบย่อยอาหารฟื้นตัว ผู้ป่วยมักจะได้รับอาหารเสริมเอนไซม์ของตับอ่อนเพื่อช่วยเพิ่มการย่อยและการดูดซึมสารอาหาร
ผู้ป่วยควรทราบว่าเวลารับประทานอาหารก็เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ควรใส่ใจ การศึกษาบางกรณีแสดงให้เห็นว่าการรับประทานอาหารเร็วภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งเป็นช่วงที่ผู้ป่วยมีอาการขับถ่าย จะช่วยเพิ่มอัตราการฟื้นตัวและลดระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วย
โภชนาการสำหรับผู้ป่วยหลังออกจากโรงพยาบาล: หลังจากได้รับบาดเจ็บ ตับอ่อนจะต้องใช้เวลาในการฟื้นฟู ในช่วงนี้ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่ย่อยง่ายและมีวิตามินสูง ขณะเดียวกันควรออกกำลังกายสม่ำเสมอเพื่อฟื้นตัวจากโรค
อาหารบางอย่างย่อยง่าย เช่น ผักที่ปรุงอย่างง่ายๆ เช่น ผักต้ม
ผลไม้; เนื้อสัตว์สีขาว เช่น ไก่ ปลาสด นมถั่ว เช่น ถั่วเหลือง อัลมอนด์ อาหารบางชนิดที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ เนื้อแดง อาหารทะเลที่อุดมไปด้วยโปรตีน; อาหารทอดมันๆ
โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะต้องงดการดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด เพราะแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซ้ำได้
การแสดงความคิดเห็น (0)